早期康復(fù)護理對急性缺血性腦卒中患者肌肉功能及神經(jīng)功能康復(fù)的影響

焦尹暄

(河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

早期康復(fù)護理對急性缺血性腦卒中患者肌肉功能及神經(jīng)功能康復(fù)的影響

焦尹暄

(河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

康復(fù)護理；急性缺血性腦卒中；肌肉功能；神經(jīng)功能

缺血性腦卒中是指腦組織局部供血動脈血流突然發(fā)生中斷或減少，停止供氧、供血、供糖等，導(dǎo)致局部腦組織發(fā)生崩解破壞[1]。該病起病急、病情發(fā)展快，導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)、認知功能障礙，影響患者的日常生活及工作。常規(guī)藥物治療只能起到控制病情的作用，對患者生活質(zhì)量改善不明顯。因此，實施積極有效的護理干預(yù)極為必要[2]。筆者對急性缺血性腦卒中患者實施早期康復(fù)護理干預(yù)，旨在觀察護理對患者肌肉、神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取2014年7月—2016年6月駐馬店市中心醫(yī)院收治的74例急性缺血性腦卒中患者，按照隨機數(shù)字表法平均分為對照組和觀察組，每組37例。對照組男24例，女13例；平均年齡(68.79±7.11)歲；平均病程(21.17±4.81)d。觀察組男23例，女14例；平均年齡(68.91±7.11)歲；平均病程(21.01±4.97)d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

護理方法

所有患者均給予標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)藥物治療。

對照組給予傳統(tǒng)護理，包括告知治療注意事項、運動護理、健康教育、心理護理、運動指導(dǎo)等。

觀察組實施早期康復(fù)護理，護理方法如下。

1.心理康復(fù)護理。同患者進行溝通，掌握其心理狀態(tài)；給予患者針對性的心理護理，幫助其舒緩負面心理情緒。

2.認知康復(fù)護理。對患者進行腦卒中相關(guān)知識、治療方法的健康教育；糾正錯誤的疾病觀念，使患者意識到康復(fù)護理的重要性。

3.功能康復(fù)。①運動功能：根據(jù)患者自身情況為其制訂運動計劃，從手指運動開始，過渡到手臂、踝關(guān)節(jié)；最后指導(dǎo)其行軀體運動，運動量不可過大，應(yīng)循序漸進。②肌肉功能：指導(dǎo)家屬對患者進行肌肉康復(fù)鍛煉，剛開始可對其進行幫助鍛煉，后逐漸讓患者自行完成，包括拿東西、翻書、踢腿等動作訓(xùn)練。③認知功能：對患者進行數(shù)字、語言等功能訓(xùn)練，并加強與患者的溝通，采用圖表形式鍛煉患者基礎(chǔ)事物的判斷力。

4.家庭社會支持。護理人員同家屬溝通，并指導(dǎo)建立良好的社會、家庭支持系統(tǒng)，使患者感受到家屬的關(guān)心支持，提高其治療依從性，調(diào)動其主動性，改善其負性心理狀態(tài)，促進康復(fù)。

觀察指標(biāo)：采用中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表(CSS)對患者護理前后神經(jīng)功能進行評估比較，包括意識水平、言語、肢體等8項評分標(biāo)準(zhǔn)，總分為45分，分值越高神經(jīng)功能越差[3]。采用Ashworth痙攣評定量表對患者肌張力進行評定，量表評級計1～6分，分值越高肌肉功能越差。

結(jié)果

1.神經(jīng)功能比較。護理后，觀察組神經(jīng)功能優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者護理前后CSS評分比較分)

注：與治療前比較，△P<0.05；與對照組護理后比較，▲P<0.05

2.肌肉功能比較。護理后，觀察組肌肉功能優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者護理前后肌肉功能情況比較分)

注：與治療前比較，△P<0.05；與對照組護理后比較，▲P<0.05

討論

腦卒中患者腦動脈血流中斷后，若中斷時間持續(xù)超過5 min，神經(jīng)細胞則開始發(fā)生不可逆的損害，導(dǎo)致腦梗死。腦損傷中心區(qū)周圍的神經(jīng)元細胞出現(xiàn)半暗帶，若對患者及時行早期康復(fù)治療，可促進部分損傷細胞的復(fù)活。

急性缺血性腦卒中患者局灶性神經(jīng)出現(xiàn)缺損，常導(dǎo)致患者感覺和運動出現(xiàn)障礙，造成其日常生活自理能力受到不同程度的影響[4]。常規(guī)護理模式只能在一定程度上緩解患者癥狀，控制其病情穩(wěn)定，預(yù)防進一步發(fā)展，并不注重對患者康復(fù)訓(xùn)練的加強，導(dǎo)致患者預(yù)后神經(jīng)功能、日常生活自理能力較差[5]。本研究中觀察組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護理，結(jié)果顯示，觀察組護理后神經(jīng)功能及肌肉功能均優(yōu)于對照組。該結(jié)果與鄧莉[6]研究結(jié)果相似。由此提示，早期康復(fù)護理干預(yù)急性缺血性腦卒中患者治療可促進其神經(jīng)功能康復(fù)，改善患者肌肉功能。其原因在于，早期康復(fù)護理不僅注重對患者日常的常規(guī)護理，更注重對患者行早期康復(fù)訓(xùn)練。最后給予患者家庭及社會支持，有利于提高患者治療信心及護理配合度[7-8]。

綜上所述，早期康復(fù)護理干預(yù)治療急性缺血性腦卒中，使患者肌肉功能得到有效改善，神經(jīng)功能康復(fù)情況好，臨床護理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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[3]邵愛艷，陳梅.急性缺血性腦卒中患者的體溫管理及護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22(20):2900-2902.

[4]王珊珊，浮榮莉，王培席.急性期老年缺血性腦卒中患者自我感受負擔(dān)及影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36(18):4619-4621.

[5]張黎，姜曼，馮雪艷.臨床護理路徑在急性缺血性腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25(6):671-673.

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[7]陳愛紅，曹利民，裴靜波.早期康復(fù)護理干預(yù)對急性缺血性腦卒中患者治療依從性、神經(jīng)和生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11(22):111-114.

[8]謝歌，于小萌，田惠杰.延續(xù)性護理在缺血性腦卒中病人中的應(yīng)用效果[J].護理研究，2016，30(17):2079-2082.

2017-01-04)