互聯(lián)網(wǎng)+名醫(yī)工作室的創(chuàng)新服務(wù)模式探索

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1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，廣東 廣州 510006；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)脾胃研究所，廣東 廣州 510006

衛(wèi)生管理

互聯(lián)網(wǎng)+名醫(yī)工作室的創(chuàng)新服務(wù)模式探索

葉曉憲1潘華峰1*陳楚杰1陳曉東2賴秋華1

1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，廣東 廣州 510006；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)脾胃研究所，廣東 廣州 510006

名醫(yī)工作室作為傳承中醫(yī)藥文化、提供優(yōu)質(zhì)名老中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的重要載體，受到廣大患者的歡迎，但目前部分名醫(yī)工作室的運(yùn)行受到時(shí)空的限制，難以推廣應(yīng)用。總結(jié)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)，提出互聯(lián)網(wǎng)+名醫(yī)工作室的創(chuàng)新服務(wù)模式，打造網(wǎng)絡(luò)名醫(yī)工作室品牌，對(duì)優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源以及推動(dòng)名醫(yī)傳承具有深遠(yuǎn)意義。

名醫(yī)工作室；中醫(yī)藥；互聯(lián)網(wǎng)+；服務(wù)模式；傳承

中醫(yī)學(xué)是中華民族的寶貴財(cái)富，為中華民族的繁衍昌盛作出了巨大貢獻(xiàn)。作為中華民族五千年的智慧結(jié)晶，中醫(yī)藥文化是整體觀含辨證論治兩大思想體系與中華傳統(tǒng)文化結(jié)合的實(shí)踐產(chǎn)物。名老中醫(yī)是中醫(yī)學(xué)術(shù)造詣最深、臨床水平最高的群體，是將中醫(yī)理論、前人經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)今臨床實(shí)踐相結(jié)合的典范，是中醫(yī)藥知識(shí)的傳播與推廣的重要載體[1]。2016年12月，為了認(rèn)真貫徹落實(shí)黨和國(guó)家推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展的重大戰(zhàn)略部署，營(yíng)造名醫(yī)輩出的良好氛圍，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、中醫(yī)藥管理局開展了“國(guó)醫(yī)大師和全國(guó)名中醫(yī)”評(píng)選工作；全國(guó)名中醫(yī)評(píng)選表彰活動(dòng)是首次開展，可見名老中醫(yī)日益受到國(guó)家和社會(huì)的重視。

目前，不少醫(yī)院、國(guó)醫(yī)館、醫(yī)療集團(tuán)等匯集醫(yī)術(shù)精湛的名老中醫(yī)專家，組建名醫(yī)工作室，以名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)提高人民的健康水平，但目前的名醫(yī)工作室運(yùn)行模式難以對(duì)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)整理和比較分析，并受時(shí)間、空間的限制，致使名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)難以擴(kuò)展應(yīng)用、服務(wù)更多群眾。因此，本文將基于互聯(lián)網(wǎng)+理念，提出名醫(yī)工作室+互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新服務(wù)模式，以期建立診療水平高、信譽(yù)度高、能持續(xù)研發(fā)創(chuàng)新及穩(wěn)定發(fā)展的全程名醫(yī)診療模式。

1 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的發(fā)展優(yōu)勢(shì)

自2015年李克強(qiáng)總理首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略以來，“互聯(lián)網(wǎng)+”開始在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)快速發(fā)展，在線醫(yī)患交流社區(qū)、各種醫(yī)療健康A(chǔ)PP、智慧醫(yī)院等新嘗試不斷推出，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療正向傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)進(jìn)行滲透和融合。

1.1 逐步改變傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療通過重構(gòu)就診流程、醫(yī)患協(xié)同模式、健康管理方式、藥品服務(wù)形式、保險(xiǎn)支付管理結(jié)構(gòu)、治療診斷方法以及數(shù)據(jù)分析處理能力等方面，打破傳統(tǒng)醫(yī)療的獨(dú)立環(huán)節(jié)，突破區(qū)域分布限制，重構(gòu)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，能有效緩解看病難、繁、慢等現(xiàn)狀[2]?；颊咴诨ヂ?lián)網(wǎng)上可實(shí)現(xiàn)線上健康咨詢、問診、網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、候診、獲取檢查報(bào)告、繳費(fèi)、藥品配送等服務(wù)，將傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)各個(gè)單獨(dú)的環(huán)節(jié)通過互聯(lián)網(wǎng)連接起來，有利于解決患者看病無序且效率低下的問題；互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療正在逐步改變傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式，將各個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)通過互聯(lián)網(wǎng)有機(jī)連接起來。

1.2 逐步優(yōu)化醫(yī)療資源配置 互聯(lián)網(wǎng)有效地拓寬了醫(yī)患雙方的公共空間，患者參與醫(yī)患互動(dòng)的模式已變得不再單一。在線咨詢和遠(yuǎn)程醫(yī)療借助互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)有限醫(yī)療資源的跨時(shí)空配置，突破了傳統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)模式，使醫(yī)療資源匱乏得以緩解[3]。而為了解決當(dāng)前我國(guó)“大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀”的就診現(xiàn)狀，緩解看病難題，國(guó)家大力推行實(shí)行分級(jí)診療制度以優(yōu)化醫(yī)療資源配置。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的有機(jī)整合，通過“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下放到基層，為分級(jí)診療制度的建立和完善帶來了希望。

1.3 逐步提高居民健康意識(shí) 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療實(shí)現(xiàn)了居民個(gè)人健康檔案的大數(shù)據(jù)分析，預(yù)測(cè)和評(píng)估居民未來的健康風(fēng)險(xiǎn)狀況，根據(jù)評(píng)估狀況對(duì)居民進(jìn)行健康干預(yù)，提醒居民注意影響個(gè)人健康的事項(xiàng)，盡早進(jìn)行檢測(cè)、治療[4]。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)還可應(yīng)用于慢性病患者的自我健康管理，患者可通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)行健康數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、健康咨詢等。目前有眾多的互聯(lián)網(wǎng)健康網(wǎng)站、移動(dòng)APP等可提供健康咨詢、初步問診、自診等服務(wù)；還會(huì)定期推送健康咨詢以及健康管理方式，以逐步提高居民的自我健康管理意識(shí)。

2 互聯(lián)網(wǎng)+背景下名醫(yī)工作室的發(fā)展新路徑

2.1 提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù) “看病貴，看病難”長(zhǎng)期以來都是群眾普遍關(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)問題；而對(duì)名醫(yī)專家，患者趨之若鶩，更有甚者為追求名醫(yī)，往往不惜代價(jià)跨越地域的限制求醫(yī)。由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的稀缺，到醫(yī)院看病需要耗費(fèi)大量的時(shí)間在排隊(duì)等待上。如今，在互聯(lián)網(wǎng)+傳統(tǒng)行業(yè)融合發(fā)展的熱潮中，醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)借助互聯(lián)網(wǎng)連接、智能的特性，智慧醫(yī)院、移動(dòng)服務(wù)號(hào)等產(chǎn)品也不斷推出，為群眾解決掛號(hào)、繳費(fèi)、獲取診斷報(bào)告、咨詢等就醫(yī)難題，廣受大眾歡迎。

在現(xiàn)有名醫(yī)工作室正常的運(yùn)營(yíng)下，建立名醫(yī)工作室在線診療平臺(tái)，提供就醫(yī)指南、專家咨詢、定期隨訪、健康教育、家庭醫(yī)療服務(wù)、微網(wǎng)站、疾病實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、預(yù)警、科普養(yǎng)生、健康提醒、醫(yī)患互動(dòng)等服務(wù)。群眾可方便快捷地享受到優(yōu)質(zhì)的名醫(yī)專家醫(yī)療服務(wù)，能有效緩解“看病貴，看病難”的問題。

2.2 建立名醫(yī)傳承新模式 名醫(yī)工作室的建立，其中一個(gè)重要任務(wù)是為了能更好地全面整理、挖掘和繼承名老中醫(yī)積累多年的臨床特色和治學(xué)經(jīng)驗(yàn)，弘揚(yáng)名老中醫(yī)博古通今的治學(xué)精神[5]。目前名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承的主要模式有師徒型傳承、院校型傳承以及科研型傳承等基本形式[1]，但受限于目前的傳承機(jī)制及高校、醫(yī)院的管理制度，名老中醫(yī)的傳承受限于時(shí)間、地域等因素，約束了學(xué)術(shù)互動(dòng)和人才培養(yǎng)，使名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承一體化發(fā)展受到制約。

對(duì)于名醫(yī)傳承而言，在互聯(lián)網(wǎng)+的理念支撐下，創(chuàng)建一對(duì)多、開放式、互動(dòng)式、終身制的良性循環(huán)傳承創(chuàng)新模式，可改變以往一對(duì)一、封閉式、灌輸式、階段性的傳承方式[6]。

2.3 構(gòu)建大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái) 互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)幫助傳統(tǒng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，名醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)傳承可在大數(shù)據(jù)平臺(tái)上進(jìn)行全面收集和整理，進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)整，建立互動(dòng)開放的名醫(yī)師承平臺(tái)。同時(shí)，通過大數(shù)據(jù)收集患者病例，可以實(shí)現(xiàn)包括：優(yōu)勢(shì)病種確立、臨床路徑實(shí)施方案設(shè)計(jì)、病情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定量表創(chuàng)建、養(yǎng)生保健方案構(gòu)建等內(nèi)容。

以名醫(yī)效應(yīng)為基礎(chǔ)，通過網(wǎng)絡(luò)工作室打造中醫(yī)科普品牌。設(shè)立健康資訊、中醫(yī)養(yǎng)生等欄目，組織并推廣名中醫(yī)學(xué)術(shù)交流、公益義診等，為全社會(huì)提供生動(dòng)有益的科普信息。

3 互聯(lián)網(wǎng)+名醫(yī)工作室的創(chuàng)新服務(wù)模式

筆者基于“華鵲”名醫(yī)工作室的全程嶺南脾胃病網(wǎng)絡(luò)診療平臺(tái)的前期籌建經(jīng)驗(yàn)而總結(jié)出創(chuàng)新服務(wù)模式，依托國(guó)內(nèi)成熟的自主醫(yī)療數(shù)據(jù)管理平臺(tái)，以服務(wù)+科研為重點(diǎn)，以社區(qū)、醫(yī)院、患者、網(wǎng)上名醫(yī)工作室為對(duì)象的數(shù)據(jù)平臺(tái)，并通過智能手機(jī)終端，實(shí)現(xiàn)患者的個(gè)體化、全程化預(yù)防診療、普及移動(dòng)醫(yī)療知識(shí)、提高社區(qū)診療水平，并基于大數(shù)據(jù)開展臨床研究，優(yōu)化名醫(yī)傳承模式。

3.1 優(yōu)化臨床診斷方案，打造網(wǎng)絡(luò)名工作室品牌 在國(guó)內(nèi)自主醫(yī)療數(shù)據(jù)管理平臺(tái)的基礎(chǔ)上，以前期臨床研究和醫(yī)院收集患者數(shù)據(jù)分析，結(jié)合名醫(yī)工作室的優(yōu)勢(shì)病種特點(diǎn)，以嶺南脾胃病優(yōu)勢(shì)病種為例，創(chuàng)建脾胃病優(yōu)勢(shì)病種的有效診療方案，形成具有嶺南特色的線上診療手段。以名醫(yī)團(tuán)隊(duì)為核心，探索名醫(yī)團(tuán)隊(duì)在線診療脾胃病的診療模式，科學(xué)論證診療全流程、個(gè)性化線上-線下相結(jié)合的診療服務(wù)。

與大型三甲醫(yī)院以及社區(qū)醫(yī)院合作，社區(qū)醫(yī)院為居民提供健康以及隨訪服務(wù)，根據(jù)健康檢查以及隨訪結(jié)果對(duì)名醫(yī)工作室進(jìn)行反饋，如病情需要，則優(yōu)先請(qǐng)名醫(yī)以及大型三甲醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診，使患者在家既可享受到優(yōu)質(zhì)的線上-線下中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。

3.2 創(chuàng)新名醫(yī)傳承模式、實(shí)現(xiàn)臨床科研傳承一體化 在傳統(tǒng)跟師模式學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，通過智慧名醫(yī)工作室對(duì)名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)化和電子化整理，建立科研、專科診療數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)診療方案進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，用于名中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)傳承、人才培養(yǎng)、診療規(guī)范與方案優(yōu)勢(shì)、新技術(shù)裝備和新藥的開發(fā)和應(yīng)用。此外，平臺(tái)提供圖書資源服務(wù)，為醫(yī)生提供專業(yè)的科研服務(wù)平臺(tái)，為人民提供簡(jiǎn)便的科普方式。

3.3 打通線上-線下系統(tǒng)，建立互聯(lián)網(wǎng)臨床科研平臺(tái) 以“華鵲”名醫(yī)工作室為例，以嶺南脾胃學(xué)說理論為基礎(chǔ)，建立基于脾胃學(xué)說的脾胃病健康管理模式，為每一位脾胃病患者創(chuàng)建健康檔案，既可提高家庭健康管理水平；又可對(duì)脾胃病患者數(shù)據(jù)進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，挖掘信息以便進(jìn)一步優(yōu)化治療方案。通過互聯(lián)網(wǎng)+名醫(yī)工作室平臺(tái)，收集脾胃病患者，對(duì)比觀察線下與線上名醫(yī)室脾胃病診療的效果，包括：優(yōu)勢(shì)病種確立、臨床路徑實(shí)施方案設(shè)計(jì)、病情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定量表創(chuàng)建、養(yǎng)生保健方案構(gòu)建等內(nèi)容。

打通線上-線下系統(tǒng)，源于真實(shí)病歷數(shù)據(jù)分析出的科研成果、案例數(shù)據(jù)、治療方案，對(duì)醫(yī)患雙方都具有極大的科研價(jià)值。通過對(duì)臨床大數(shù)據(jù)的病例資料進(jìn)行整合和應(yīng)用，讓臨床科研大數(shù)據(jù)真正發(fā)揮其效用。

4 小結(jié)

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”時(shí)代下，中醫(yī)脾胃消化疾病的診治將會(huì)迎來新的發(fā)展契機(jī)，“互聯(lián)網(wǎng)+名醫(yī)工作室”有其合理性，及實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，但目前仍存在許多亟待解決的問題，如何提高網(wǎng)絡(luò)診療水平，保證患者的個(gè)人隱私安全，醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)如何與當(dāng)今線下醫(yī)院診療結(jié)合，仍為探討及解決的問題。近年來，許多醫(yī)家、科技平臺(tái)開發(fā)公司積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式的研究，目的在于探索出新時(shí)代下更適合中國(guó)國(guó)情的醫(yī)療服務(wù)，希望日后能在“互聯(lián)網(wǎng)+”理念的指導(dǎo)下，創(chuàng)新出令大眾滿意的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是當(dāng)下醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的一大熱點(diǎn)，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療規(guī)范化、合法化、技術(shù)化等問題亟待解決。通過“名醫(yī)工作室+互聯(lián)網(wǎng)”的創(chuàng)新發(fā)展，提供高質(zhì)量的中醫(yī)診療服務(wù)，打造權(quán)威性的中醫(yī)科普平臺(tái)，能持續(xù)研發(fā)創(chuàng)新的科研平臺(tái)，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革提供借鑒。

[1]徐春波,王思成,賀興東,等.名老中醫(yī)傳承研究模式與研究方法[J].世界中醫(yī)藥,2009,4(6):334-342.

[2]徐爭(zhēng)榮.“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代傳統(tǒng)行業(yè)的創(chuàng)新與機(jī)遇分析[J].互聯(lián)網(wǎng)天地,2015,12(5):4.

[3]李穎,孫長(zhǎng)學(xué).“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的創(chuàng)新發(fā)展[J].宏觀經(jīng)濟(jì)管理,2016(3):33-35.

[4]朱勁松.互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式：內(nèi)涵與系統(tǒng)架構(gòu)[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2016,36(1):38-40.

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[6]靳琦,倪誠(chéng),吳宏?yáng)|,等.王琦名醫(yī)傳承工作站運(yùn)行模式與經(jīng)驗(yàn)體會(huì)[J].中醫(yī)教育,2010,29(5):13-17.

ExplorationofInnovativeServiceModelofInternet+FamousTCMDoctors’Studio

YE Xiaoxian1PAN Huafeng1*CHEN Chujie1CHEN Xiaodong2LAI Qiuhua1

1. School of Economic and Management, Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510006，China; 2. Institute of Spleen and Stomach,Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou 510006，China

Famous TCM doctors' studio, which inherits Chinese medicine culture and provides high quality medical service, is welcomed by the majority of patients. However, these studios show difficulty on promotion due to time and space limitation. Summarized the advantages of internet medical and put forward the innovative service model that Internet + famous TCM doctors' studio, creating network of medical studio brand. It shows great significance in medical resources optimization and TCM inheritance.

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廣州市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)發(fā)展“十三五”規(guī)劃2016年度課題(2016GZJ07)；四川醫(yī)事衛(wèi)生法治研究中心2016年度項(xiàng)目(YF16-Q17)；廣州市公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)研究基地2016年度課題；廣州市社科聯(lián)羊城青年課題(16QNXR16)；四川醫(yī)事衛(wèi)生法治研究中心2016年度項(xiàng)目(YF15-Y09)。

葉曉憲(1991-)，女，漢族，碩士研究生，研究方向?yàn)樾l(wèi)生事業(yè)管理。E-mail：349079553@qq.com

潘華峰(1965-)，女，漢族，博士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)樾l(wèi)生事業(yè)管理、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究。E-mail：gzphf@126.com

R-05

A

1007-8517(2017)22-0124-03

2017-06-08 編輯：張 強(qiáng))