科研反哺中醫(yī)院校病理學教學的初探

云南中醫(yī)學院基礎醫(yī)學院，云南 昆明 650504

醫(yī)學教育

科研反哺中醫(yī)院校病理學教學的初探

石西南雷玲陳嶸

云南中醫(yī)學院基礎醫(yī)學院，云南 昆明 650504

科研與本科教學既相互獨立又密切關聯(lián)?？蒲芯哂袆?chuàng)新性與動態(tài)發(fā)展性，而教學主要聚焦于結構化的知識體系，相對穩(wěn)定，但二者在內容、思維特點等方面可互通互用。因此，根據(jù)中醫(yī)院校學生培養(yǎng)的目標與實際，合理調整差異，促進科研反哺教學是培養(yǎng)高素質創(chuàng)新型醫(yī)學人才的重要舉措。

科研反哺；病理學；中醫(yī)藥學；本科醫(yī)學教育

《病理學》是一門研究人體疾病發(fā)生原因、機制、發(fā)展、轉歸及其規(guī)律，是本科醫(yī)學教育的基礎課程，是連接基礎理論與臨床的橋梁[1]。目前，與之相關的組織切片、免疫化學法、分子病理學等科學研究技術已廣泛應用于中醫(yī)藥學，為病機、病癥規(guī)律、治療提供新方法、新平臺?？梢?，在中醫(yī)院校的病理學教學中，引入科研反哺教學，初步培養(yǎng)本科生的科研意識，有利于培養(yǎng)高素質的創(chuàng)新型人才[2]。科研與教學作為高校的兩大重要工作任務[3-4]，具有相對的獨立性，已成為本科生科研意識、創(chuàng)新能力與問題解決能力培養(yǎng)的瓶頸?；膺@一難題的關鍵在于分析二者關聯(lián)性、共同性的基礎上，合理調整差異，探索科研反哺教學的焦點與切入點。

1 病理學教學與科研的相關性

科研反哺教學、提高教學質量的基礎在于二者密切關聯(lián)、具備互通互用的共性。其一，本科病理學理論來自科學研究發(fā)現(xiàn)、驗證并被臨床實踐反復證實的知識。因此，在教學過程中，教師指導學生觀察形態(tài)改變，引導學生建構對病理現(xiàn)象的邏輯推理能力，都應以科研內容、對象、方法、目的為基礎。例如，學生結合中醫(yī)學關于瘀血的闡述，理解高脂血癥、與動脈粥樣硬化形態(tài)改變之間的機制，必須先了解病理切片、掌握形態(tài)學的觀察方法，并與正常組織學特點進行對照比較與分析。其二，教學過程中學生的學習思維與科研思維密切相關。在教學中學生不僅學習“是什么”，更要理解“為什么”，即觀察現(xiàn)象、提出問題、做出假設、分析研判，最后驗證或推翻假設。而這一學習思路也是科學研究思維的主要特點。其三，通過科研可提高學生的臨床思維能力。臨床思維是面對復雜的臨床情景，發(fā)現(xiàn)隱含的關鍵信息，做出恰當反應的能力[5]，是學生解決臨床病理問題的思維與行動力。具備合理的臨床思維，學生才能敏銳捕捉并合理分析外顯和內隱的信息，而這種觀察、分析能力也是完成科學研究的基礎。因此，本科教學與科研工作相輔相成，引入科研反哺教學有較高的可行性與科學的理論依據(jù)。

2 病理學教學與科研的差異

Greeno等認為[6]，教學情景由兩部分構成。其中，“支撐”是情景中與活動所要達成目標有關的事物的特性，“活動”即個體從事活動的能力。病理學的概念、形態(tài)改變、特點、機制構成了教學支撐，師生則通過互動交流活動促進理解并學會應用支撐材料解決臨床問題。作為中醫(yī)院校本科生的專業(yè)基礎課程，病理學教學中所聚焦的知識相對結構化，多以明確的結論維持學科支撐結構的穩(wěn)固，奠定后續(xù)課程學習、臨床實踐與科學研究的基礎。缺點在于缺少動態(tài)性、發(fā)展性與創(chuàng)新性，與中醫(yī)藥學的結合存在一定困難。而病理學科研則不同，是應用相關研究設備、手段探究中西醫(yī)學疾病本質規(guī)律的活動，多聚焦醫(yī)學前沿領域，發(fā)現(xiàn)新問題、創(chuàng)建新方法、解決新問題，具有更大的發(fā)散性、變化性與不確定性。然而，有差異才能互補，只要在實踐過程中采取有力措施，就能取科研之優(yōu)勢反哺教學之不足。

3 教學措施

3.1 更新教學觀念 教師通過中西醫(yī)結合的科學研究可以最大限度地拓展視野、更新知識結構、提升邏輯思辨與問題解決能力。同時，建構主義學習理論認為，學習是一個積極主動的建構過程，知識并非通過教師傳授獲得，而是學習者在一定文化背景下，借助人際間的協(xié)作活動，利用必要的學習材料，通過意義建構的方式自主生成[7]。因此，具備較強綜合素質的教師在設計、組織教學的過程中，多以學生學習為中心，引入科研問題，啟發(fā)其通過邏輯思辨尋找答案，避免照本宣科的“灌輸式”教學。

3.2 適當調整教學活動 以學生為主體意味著“站在學生的角度”設計教學活動。

3.2.1 確定教學“焦點”是關鍵 焦點不僅是科研與教學內容的交叉點，而且是中醫(yī)藥學與病理學的兼容與發(fā)展，是教學的補充與升華。例如良、惡性腫瘤特點的比較既是科研實驗所證實的教學重點，又是中西醫(yī)基礎與臨床科研熱點，發(fā)展迅速而日新月異。引入教學不僅加深學生對腫瘤病理的認識，而且拓展視野、激發(fā)探究興趣?；蛘咧貥嫿滩膬热?，以病理機制及中醫(yī)藥治療的實驗探究為主題，讓學生在查閱資料的基礎上應用總論中的研究方法，結合分子生物學、細胞免疫學等，設計研究方案。例如，不同程度、不同階段的脂肪肝與中醫(yī)學肝氣、血之間存在密切關聯(lián)，因此，在相關病理學理論與實驗教學中，讓學生設計發(fā)病機制、中醫(yī)藥治療效果觀察的學習方案，凸顯中西醫(yī)結合科研反哺教學的優(yōu)勢。

3.2.2 確立基本教學模式 教師通過集體備課解構教材知識與科研內容，并進行必要的取舍和重組，最終確立教學模式。

3.2.2.1 理論反哺模式 首先，編寫實施手冊，預設問題，安排學生課前充分準備、研討。其次，以學生為活動主體、教師為內容支撐，根據(jù)科研反哺教學的重難點選擇合理的教學方法，組織教學。例如，采用小組研討式，即學生自主查閱文獻，尋找目前研究的難點與新進展，設計研究思路與方法，課前小組討論后在課堂上或實驗室讀片過程中進行探究式學習?；蚪Y合教師的科研，以科研方案競賽、問題為基礎、設計性實驗、翻轉課堂等形式將科學研究耦合到教學中去。在科研反哺教學的整體過程中，教師發(fā)揮引導、鋪墊、啟發(fā)的作用，最大限度地促進學生自主學習、積極探索。

受到教學時間、學生精力分配、實驗條件、師生比等主客觀因素的影響，設計方案多難于實施，但喚醒探究意識、建構解決問題的思路、提高觀察與邏輯思辨能力是反哺教學的主要目的，為進一步深入學習、科研、臨床打下良好基礎。其次，作為教學的有效補充，科研平臺的優(yōu)秀教師可通過講座與學生在課余時間共享最前沿的知識、研究熱點及學科發(fā)展趨勢，拓展學生的知識面和視野，激發(fā)學習興趣。

3.2.2.2 實踐反哺模式 讓學生身體力行地參與部分真實的科學研究，需要學校具備相應高水平的科研平臺，匯聚大批學術、科研、教學能力強勁的優(yōu)秀教師。并且，教師經過長期培訓與訓練，合作良好且能在中西醫(yī)不同領域、內容、范圍提供豐富的優(yōu)勢資源。例如，以科研課題項目的子課題為切入點，讓學生參與其中，實施“畢業(yè)論文設計和課外科技活動”一體化；舉辦各類學術競賽，為學生提供創(chuàng)新成才的機會?；谥嗅t(yī)藥高校的培養(yǎng)目標，在科研項目的選擇與學生參與內容的確定方面，應圍繞中西醫(yī)結合的方向，不僅使學生掌握病理學理論與研究方法、思路，而且應助力提高、深化對中醫(yī)藥專業(yè)知識的理解。因此該反哺模型通過實踐活動，升華了學生對科學基本問題的認識和理解；培養(yǎng)了開放的心智、探究的主體意識、質疑批判和創(chuàng)新的思維；提高了團隊合作精神。難點在于本科生需具備堅實的病理學、中醫(yī)藥學基礎知識和相關學科的基本理論；在實驗操作方面經過適當?shù)挠柧?；參與的連續(xù)性不能與教學沖突等，否則，即便參與，也可能流于簡單“參觀”的形式，反而干擾了教學的“支撐”。而且，學生間存在個體差異，能參與實踐的學生需自愿并經過教師考核遴選。目前，廣泛開展尚存一定難度。

綜上所述，科研反哺教學具有較高的可行性與必要性，是提高中醫(yī)院校病理學教學質量、提高學生綜合能力的重要舉措。同時，也可促進教學與科研兩方面相輔相成、協(xié)同發(fā)展。為進一步推進該教學模式的開展，目前尚需解決的主要問題有：①學校建立中西醫(yī)結合科研反哺教學的高效激勵機制；②培訓研-教一體的高素質教師隊伍；③建立、健全研-教一體的高水平科研平臺；④深入分析、梳理病理學教材知識與中醫(yī)藥學、科研聯(lián)合的“焦點”并制定、完善教學方案。

[1]黃玉芳，劉春英. 病理學[M].4版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2016：8.

[2]陳秀嬌，潘模英，吳永廉，等.病理學教學中培養(yǎng)醫(yī)學本科生科研能力的探索與實踐[J].華北煤炭醫(yī)學院學報，2010，12(4)：578-579.

[3]李昌祖，馮雯.大學科研反哺教學及其實施[J].教育發(fā)展研究，2009(19)：71.

[4]王曉蘭，錢誠.地方高?？蒲蟹床附虒W的問題及對策[J].開封教育學院學報，2015，35(8)：109.

[5]陳嶸，鄭梅，海青山. 生理學支撐-活動教學模式在臨床思維培養(yǎng)中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2008(12)：106.

[6]Greeno J G,Moore J L,Smith D R.Transfer of situated learning[A].In DKDetterman,RJS-ternberg(Eds.).Transfer on trial:Intelligence,cognition and instruction[C].Norwood,NJ:Ablex,1993：99-167.

[7]莫瓊.基于建構主義理論的英語課堂教學[J].中國成人教育，2012(11)：112-114.

石西南(1975-)，女，漢族，博士研究生，講師，研究方向為腫瘤機制研究。E-mail：xilancixiang@163.com

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1007-8517(2017)22-0117-02

2017-10-18 編輯：張 強)