中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物對(duì)老年患者跌倒的影響及護(hù)理

李 智

（沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110031）

中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物對(duì)老年患者跌倒的影響及護(hù)理

李 智

（沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110031）

目的探討中樞系統(tǒng)藥物對(duì)老年患者跌倒的影響及臨床護(hù)理研究。方法以2015年1月至2015年12月間來(lái)我院神經(jīng)內(nèi)科收治的100例老年患者作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將上述研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者50例，其中實(shí)驗(yàn)組患者給予中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予其他藥物替代治療，觀察兩組研究對(duì)象的治療效果。結(jié)果上述中樞神經(jīng)藥物不同劑量、時(shí)間與跌倒的關(guān)系的結(jié)果如下：其中高劑量組（＞3 SDD）發(fā)生跌倒比例較大（63.0%）。其次為中劑量（1～3 SDD） （32.0%）、低劑量（＜1.0 SDD）（5.0%）。上述發(fā)生跌倒的患者中，跌倒的時(shí)間段主要在0.5～1 h（52.0%），其次為＜0.5 h（27.0%）和＞1 h（21.0%）。結(jié)論患者在服用神經(jīng)中樞系統(tǒng)藥物后，服藥時(shí)間和服藥劑量會(huì)對(duì)患者是否跌倒產(chǎn)生影響，所以為了杜絕跌倒的發(fā)生，應(yīng)該控制好患者的服藥時(shí)間，患者在服藥后盡量臥床休息、避免外出，同時(shí)對(duì)于服藥劑量較大的患者要給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物；老年患者；跌倒；護(hù)理

近年來(lái)，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也取得了快速的發(fā)展，人們的壽命不斷延長(zhǎng)，人群中老年人的比例不斷增加，跌倒是困擾老年患者健康的主要問題之一，跌倒是指身體和任何部位（不包括雙腳）因失去平衡而意外的接觸地面或低于平面的一個(gè)動(dòng)作；相關(guān)研究表明近年來(lái)因?yàn)榈箤?dǎo)致老年人口死亡的人群比例逐漸增加，跌倒對(duì)社會(huì)和人群帶來(lái)了嚴(yán)重的危害；目前，我國(guó)每年至少有2000萬(wàn)老年人發(fā)生2500萬(wàn)此跌倒，引起的社會(huì)損害達(dá)160億～800億元人民幣，如何治療和護(hù)理老年患者對(duì)提高老年患者的生活質(zhì)量意義重大，本文就中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物對(duì)老年患者跌倒的影響及護(hù)理展開研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：以2015年1月至2015年12月間來(lái)我院神經(jīng)內(nèi)科收治的338例老年患者作為研究對(duì)象，上述患者在入院治療期間發(fā)生跌倒者100例，年齡在68～82歲，平均年齡為（75.7±1.9）歲，男性48例，女性52例，上述患者在入院后在經(jīng)過(guò)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查后，均給予了相關(guān)的對(duì)癥支持治療。

1.2 研究方法：①上述患者在入院后均給予一定的中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物進(jìn)行治療，筆者調(diào)查上述研究對(duì)象就診欠1天、1周、1月的服藥記錄，包括患者服藥的強(qiáng)度、劑型；觀察上述患者在服藥0.5 h內(nèi)、0.5～1 h、1 h以上3個(gè)時(shí)間段發(fā)生的跌倒次數(shù)。②將中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥標(biāo)準(zhǔn)化每日劑量分為三類：分別為低劑量（＜1.0 SDD），中劑量（1.0～3.0 SDD）和高劑量（3.0 SDD），一般將一個(gè)患者使用1.0標(biāo)準(zhǔn)化中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥劑量作為老年人用藥的最低有效劑量。本研究中分析中樞神經(jīng)系統(tǒng)劑量與跌倒發(fā)生的關(guān)系，以1年內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物劑量和病例數(shù)作為基準(zhǔn)，計(jì)算平均每日劑量作為日平均劑量，然后轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)個(gè)體的每日劑量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS18.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采樣率或百分比進(jìn)行一般描述，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采樣均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行一般描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)上述中樞神經(jīng)藥物不同劑量、時(shí)間與跌倒的關(guān)系的結(jié)果如下：其中高劑量組（＞3 SDD）合計(jì)發(fā)生跌倒的例數(shù)為63例，占63.0%，其跌倒的時(shí)間段主要為0.5～1 h，共計(jì)32例，占32.0%，其次為＜0.5 h（19.0%）、＞1 h（12.0%），中劑量（1～3 SDD）合計(jì)發(fā)生跌倒的例數(shù)為32例，占32.0%，其跌倒的時(shí)間段主要為0.5～1 h，共計(jì)20例，占20.0%，其次為＜0.5 h（8.0%）、＞1 h（4.0%），低劑量（＜1.0 SDD）合計(jì)發(fā)生跌倒的例數(shù)為5例，占5.0%，其跌倒的時(shí)間段主要為＞1 h（5.0%）。上述發(fā)生跌倒的患者中＜0.5 h跌倒發(fā)生跌倒的例數(shù)共計(jì)27例（27.0%），0.5～1 h跌倒發(fā)生的例數(shù)為52例（52.0%），＞1 h跌倒發(fā)生的例數(shù)為21例（21.0%）。

3 討 論

3.1 中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物對(duì)老年患者跌倒的影響：研究表明，人體的步態(tài)及直立體位的穩(wěn)定性需要在感覺器官、神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼系統(tǒng)的協(xié)調(diào)合作下完成，其中任何藥物及外力引起的器官及功能的減退及異常都會(huì)引起跌倒的發(fā)生，神經(jīng)內(nèi)科是臨床上的重要科室，該科室一般為老年患者，且該科室患者的疾病的特點(diǎn)為患者多為自身器官功能減退、感覺遲鈍、年齡多發(fā)、年齡偏大、自身疾病較多且疾病多發(fā)，所以該科室的患者需要服用較多的藥品[1]；本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)上述中樞神經(jīng)藥物不同劑量、時(shí)間與跌倒的關(guān)系的結(jié)果如下：其中高劑量組（＞3 SDD）發(fā)生跌倒比例較大（63.0%）。其次為中劑量（1～3 SDD）（32.0%）、低劑量（＜1.0 SDD）（5.0%）。該研究結(jié)果與張力娜[2]等的研究結(jié)果一致；究其原因主要在于神經(jīng)內(nèi)科患者中以腦血管疾病的患者為主，腦血管疾病的罹患率以老年患者為主，與年輕群體相比，老年群體身體各項(xiàng)功能隨著年齡的增加逐漸降低，當(dāng)患者服藥了較大劑量的藥物后，其自身對(duì)藥物的耐受性和敏感性明顯降低，腎臟的工作強(qiáng)度增大，排泄功能明顯降低，同時(shí)老年患者的肝臟的功能也低于年輕人，其解毒功能較成年人而言明顯降低，所以會(huì)使過(guò)多的藥物積聚在患者體內(nèi)，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，藥物在體內(nèi)殘留的濃度逐漸增加，因而發(fā)生不良事件的可能性更大，最終導(dǎo)致跌倒的發(fā)生[3]。

同時(shí)本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，跌倒的發(fā)生還與服藥后的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)跌倒的時(shí)間段主要在0.5～1 h（52.0%），其次為＜0.5 h（27.0%）和＞1 h（21.0%），該結(jié)果與張彩華等的研究結(jié)果一致[4]，究其原因主要在于研究發(fā)現(xiàn)，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物一般會(huì)在服藥后的0.5 h內(nèi)迅速起效，如可以損害人的認(rèn)知、穩(wěn)定能力，增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。鑒于此，臨床上應(yīng)該調(diào)整患者的服藥時(shí)間，患者服藥后應(yīng)盡量囑咐患者要臥床休息，以減少跌倒的發(fā)生，如果上述兩個(gè)要求都不能滿足，在行走的過(guò)程中要盡量攙扶。

3.2 老年患者跌倒的護(hù)理措施：老年群體是跌倒發(fā)生的高危人群，一旦老年人群發(fā)生跌倒后除了進(jìn)行積極的治療外，還要給予合理的護(hù)理，科室要對(duì)老年患者的跌倒問題予以重視，同時(shí)還要采取相應(yīng)的護(hù)理措施。①神經(jīng)內(nèi)科要制定并實(shí)施護(hù)理安全制度，要叮囑護(hù)理人員每天對(duì)科室內(nèi)的患者進(jìn)行安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排查存在的護(hù)理問題；患者入院后，要根據(jù)其自身健康狀況、精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)還要定期開展相關(guān)的健康教育講座，使護(hù)理人員熟悉相關(guān)的法律及法規(guī)，有必要時(shí)可進(jìn)行案例分析[5]。②確定高危人群，適時(shí)的對(duì)相關(guān)的高危人群進(jìn)行安全知識(shí)的教育，同時(shí)采取恰當(dāng)?shù)拇胧┍Ｕ匣颊甙踩瑢?duì)一些存在意識(shí)障礙、精神疾患的患者有必要安全束帶或護(hù)欄，盡量保障患者的安全。護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)并予以解決。③患者一旦跌倒，護(hù)理人員還可以為患者制定康復(fù)計(jì)劃，使患者積極參與鍛煉，同時(shí)注意在康復(fù)訓(xùn)練中存在的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，患者在服用神經(jīng)中樞系統(tǒng)藥物后，服藥時(shí)間和服藥劑量會(huì)對(duì)患者是否跌倒產(chǎn)生影響，所以為了杜絕跌倒的發(fā)生，應(yīng)該控制好患者的服藥時(shí)間，患者在服藥后盡量臥床休息、避免外出，同時(shí)對(duì)于服藥劑量較大的患者要給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。

[1] 吳曉蔚,王力紅.神經(jīng)內(nèi)科住院患者墜床跌倒等意外事故的防范[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(3):394.

[2] 張力娜,劉穎,張靖.神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,18(23):3544-3600.

[3] 肖靜靜,高茜,于梅,等.神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒健康教育需求調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(21):72-74.

[4] 張彩華,朱宏霞,瞿楊.中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物對(duì)老年患者跌倒的影響及護(hù)理措施[J].上海護(hù)理,2009,9(6):5-7.

[5] 王柳英.住院老年病人跌倒的原因分析與護(hù)理[J].全科護(hù)理,2009,7(12B):3239-3240.

R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0284-02