針刺治療急性痔瘡驗(yàn)案1則

蔣傳義 丁 嵐

(江蘇省徐州市金山橋開發(fā)區(qū)東方星座四單元401室，江蘇 徐州 221004)

針刺治療急性痔瘡驗(yàn)案1則

蔣傳義 丁 嵐

(江蘇省徐州市金山橋開發(fā)區(qū)東方星座四單元401室，江蘇 徐州 221004)

針刺；急性痔瘡；驗(yàn)案

患者，女，37歲。因“肛周腫脹疼痛”于2016年8月10日就診。自述患此病長(zhǎng)達(dá)5年有余，時(shí)輕時(shí)重，內(nèi)褲需經(jīng)常換洗。間斷罹患月經(jīng)不調(diào)、腰痛、喉痛、口唇干燥等病。今年前些時(shí)候，牙齦疼痛半月有余方愈。此次痔瘡發(fā)作，時(shí)間較長(zhǎng)，且腫脹疼痛難忍，每次大便均有出血，大便先頭干結(jié)難解(大腸燥熱)，痛苦淚出，后滑潤(rùn)成型。患者家屬多次建議手術(shù)，皆因懼怕手術(shù)、費(fèi)用高而拒絕。今患者疼痛難忍，嚴(yán)重影響患者的生活及工作，遂來我院就診。中醫(yī)查體：烏發(fā)堆云、大眥稍紅赤，目富神采，雙顴、鬢下耳前赤色較深，口氣稍重，舌苔白膩黃厚，后根部尤甚，舌質(zhì)紅赤。中醫(yī)診斷：痔瘡?；颊吣旮涣?qiáng)，實(shí)熱壅盛，且反復(fù)發(fā)作，遂辨證為：火毒結(jié)聚魄門，郁熱疏泄欠暢。治則：清熱解毒，滋陰和陽(yáng)。囑其禁食油膩葷腥，嚴(yán)防病從口入，杜絕其致病之源。

初診取穴：足三里、上巨虛、下巨虛、合谷、溫溜、孔最、委中、承山、昆侖、后溪、養(yǎng)老、支溝、齦交、二白。諸穴除齦交獨(dú)取點(diǎn)刺出血外，其余均取雙側(cè)，且行強(qiáng)刺激瀉法。先俯臥取委中、承山、昆侖、支溝、合谷、溫溜、后溪、養(yǎng)老，再仰臥取齦交、足三里、上巨虛、下巨虛、孔最、二白。其瀉法者，即迎著經(jīng)脈所來方向斜向刺入，緊提而慢插，隨針體快速外提，邪氣則隨之外泄；出針則搖大其穴，若開其門，利其路，助邪外出；起針之后，稍按或不按其穴，以伺積蘊(yùn)熱邪奔涌而出。出針后，患者已感較針刺前輕松。囑患者禁食魚肉葷腥，諸事寬心，切忌動(dòng)情發(fā)火。8月11日二診，8月12日三診，效不更方，取穴、施術(shù)同初診。8月14日四診：患者面部、雙顴、耳前、舌苔諸部色澤趨于正常，痔瘡發(fā)作之苦痛已消退十之六七。患者自訴肛門部腫脹基本消盡，大便時(shí)下血已止，大便先頭已不干結(jié)，用時(shí)較快且滑潤(rùn)成形。因病程較久，唯恐復(fù)發(fā)。故此診用穴為合谷、太沖、溫溜、后溪、上巨虛、下巨虛、承山諸穴，瀉法不留針；另取太白、地機(jī)、陰陵泉、尺澤、孔最、復(fù)溜、太溪、水泉諸穴，補(bǔ)法以滋陰。行針4～5次，留針30 min。其補(bǔ)法者，正與瀉法相反，即順著經(jīng)絡(luò)循行方向刺入，慢提而緊插；出針疾按其穴停針以待之。8月18日五診，取穴太白、地機(jī)、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、足三里、尺澤、復(fù)溜、太溪、神門等。諸穴盡用補(bǔ)法，足三里、陽(yáng)陵泉留針30 min，其余諸穴留針40 min。3個(gè)月后回言：痔瘡良愈，身輕體健。

按語(yǔ)：人之前后二陰、眼、耳、鼻、口七竅疾患，多屬九竅不利，腸胃所生之范疇，故取穴多以陽(yáng)明胃腸為主。其次又集古今賢哲經(jīng)驗(yàn)，其取穴多關(guān)乎病灶之處，故齦交、承山、二白、溫溜諸穴，皆為有的放矢。因“十婦九郁”“久病致郁”，患者此病屢屢復(fù)發(fā)，故舒暢情志、樹立必愈信心在所難免。余于案中緊扣清陽(yáng)明胃腸之積熱，除痔瘡病灶之邪毒，舒情志之久郁，后又滋脾、肺、腎之陰液以和陽(yáng)，加之心、脾、腎交補(bǔ)，節(jié)食葷腥，終使患者達(dá)到“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”的狀態(tài)。

足三里，足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴；上巨虛，手陽(yáng)明大腸經(jīng)合穴；下巨虛，手太陽(yáng)小腸經(jīng)合穴；合谷，手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴；溫溜，手陽(yáng)明大腸經(jīng)郄穴；委中、承山、昆侖、后溪、養(yǎng)老皆屬太陽(yáng)；支溝穴為三焦經(jīng)火穴，而“三焦者，陽(yáng)氣之父”，故支溝為火經(jīng)中火穴，其清熱作用較好；齦交穴為點(diǎn)刺出血，邪隨血出，督脈之終穴，為痔瘡發(fā)作效驗(yàn)穴。初診至三診之穴取瀉法，特別是齦交、二白(痔瘡效驗(yàn)奇穴，行瀉法)、支溝(清火)、孔最(通肺，功達(dá)病灶)、承山(其別絡(luò)入肛，主肛門疾患)皆有的放矢，疾煞其勢(shì)。既以衷于釜底抽薪而又不廢揚(yáng)湯止沸之舉，標(biāo)本兼顧(治本于陽(yáng)明胃腸，治標(biāo)于病灶)，故有“效之信，若風(fēng)之吹云”之驗(yàn)，為其后取穴補(bǔ)瀉奠定良基。而太沖、合谷、陽(yáng)陵泉之疏郁暢情懷，脾、肺、腎腧穴之滋陰，心經(jīng)原穴之用補(bǔ)，行針施術(shù)先后，皆存深意。

本案所涉臟腑甚多，胃、小腸、大腸、膀胱、肺、肝、三焦、腎、脾等。補(bǔ)瀉運(yùn)用腧穴多達(dá)20有余，僅齦交刺血外，其余諸穴均取雙側(cè)，皆處肘膝之內(nèi)，簡(jiǎn)明而易取。辨證論治遵《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》經(jīng)旨，博采古今諸賢成功經(jīng)驗(yàn)于胸中，苦思冥索，巧妙化裁。故使用此法治療長(zhǎng)達(dá)數(shù)年、屢次復(fù)發(fā)之頑疾，僅5次針刺，迅速轉(zhuǎn)愈。

2016-12-16)

《中國(guó)民間療法》誠(chéng)聘青年編委

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