堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)治療頜骨骨折效果的初步評(píng)定及研究

宋 磊

（遼寧省本溪市桓仁滿(mǎn)族自治縣人民醫(yī)院口腔科，遼寧 本溪 117200）

堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)治療頜骨骨折效果的初步評(píng)定及研究

宋 磊

（遼寧省本溪市桓仁滿(mǎn)族自治縣人民醫(yī)院口腔科，遼寧 本溪 117200）

目的研究堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)治療頜骨骨折的臨床效果。方法選擇我院收治的58例頜骨骨折患者作為本次觀察的對(duì)象，58例頜骨骨折患者的收治時(shí)間為2013年3月至2014年11月，將58例頜骨骨折患者隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組頜骨骨折患者采用常規(guī)治療方式，實(shí)驗(yàn)組頜骨骨折患者采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，觀察兩組頜骨骨折患者治療后的臨床效果及感染率。結(jié)果對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組頜骨骨折患者治療后的臨床效果及感染率相比較存在明顯差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)治療頜骨骨折的臨床效果較為顯著，且術(shù)后發(fā)生感染的情況較少，安全可靠，值得推廣。

堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)；頜骨骨折；效果

頜骨骨折一般由外傷所致，主要是因?yàn)橥饬^(guò)大導(dǎo)致頜骨發(fā)生連續(xù)性中斷，伴隨頭面部甚至全身部位損傷出現(xiàn)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為頜骨錯(cuò)位、頜骨關(guān)節(jié)疼痛、粉碎性骨折、呼吸困難及眼球移位等[1]，若不及時(shí)采用有效的治療方式進(jìn)行治療，將會(huì)產(chǎn)生口腔潰瘍、感染、外耳道流血等并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的日常生活及工作，給患者帶來(lái)痛苦。我院針對(duì)頜骨骨折患者采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院收治的58例頜骨骨折患者作為本次觀察的對(duì)象，58例頜骨骨折患者的收治時(shí)間為2013年3月至2014年11月，將58例頜骨骨折患者隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組29例頜骨骨折患者中男女比例為16∶13，患者的年齡在18～62歲，患者年齡的均值為（40.29±3.88）歲，其中車(chē)禍致傷的有11例，暴力毆打致傷的有6例，高處摔傷的有7例，其他原因受傷的有5例；實(shí)驗(yàn)組29例頜骨骨折患者中男女比例為18∶11，患者的年齡均在20～60歲，患者年齡的均值為（40.38±3.56）歲，其中車(chē)禍致傷的有10例，暴力毆打致傷的有8例，高處摔傷的有6例，其他原因受傷的有5例。本次觀察進(jìn)行前，患者及患者家屬對(duì)本次觀察均進(jìn)行了詳細(xì)的了解，并同意簽署知情書(shū)。

對(duì)兩組頜骨骨折患者的臨床資料進(jìn)行均衡性檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，P值＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組頜骨骨折患者采用常規(guī)治療方式，主要是采用外固定和外科夾板進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組頜骨骨折患者采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，主要治療措施為：手術(shù)前，為患者行CT掃描檢查，確認(rèn)好頜骨骨折的準(zhǔn)確部位，選擇由口外入路或口內(nèi)入路，全身麻醉后，針對(duì)閉合性骨折患者，采用下頜前庭溝切口，下頜角部與升支骨折采用下頜后切口；針對(duì)開(kāi)放性骨折患者，采用從面部軟組織創(chuàng)口進(jìn)行治療，同時(shí)進(jìn)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)治療；上頜骨骨折則采用口內(nèi)上頜骨相應(yīng)的前庭溝黏膜切口，將患者骨折部位暴露出來(lái)，對(duì)頜骨骨折部位進(jìn)行復(fù)位，注意恢復(fù)患者的咬關(guān)系，選擇適當(dāng)?shù)奈⑿外伆寮扳佱?，將微型鈦板彎曲成與骨折面相貼合的角度，用鈦釘進(jìn)行仔細(xì)固定，最后依次將創(chuàng)口進(jìn)行縫合。針對(duì)頜骨粉碎性骨折或多發(fā)性骨折患者，堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定至少要維持1周以上。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：觀察兩組頜骨骨折患者治療后的臨床效果及感染率。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床效果可分為顯效、有效及無(wú)效三部分，顯效標(biāo)準(zhǔn)為患者術(shù)后1周內(nèi)愈合，傷口未出現(xiàn)滲出現(xiàn)象；咬關(guān)系恢復(fù)正常；有效標(biāo)準(zhǔn)為患者術(shù)后傷口出現(xiàn)滲出現(xiàn)象，傷口裂開(kāi)，咬關(guān)系恢復(fù)良好；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為患者術(shù)后滲出現(xiàn)象嚴(yán)重，咬關(guān)系未有明顯改變[2]；臨床效果的總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在本次研究結(jié)束后，將兩組頜骨骨折患者治療后的臨床效果及感染率，均根據(jù)研究的實(shí)際情況在確認(rèn)無(wú)誤后錄入到SPSS13.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動(dòng)5%作為可信區(qū)間。計(jì)數(shù)資料的表示使用例數(shù)（%），對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組頜骨骨折患者之間對(duì)比的臨床效果及感染率存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義；當(dāng)P＞0.05時(shí)，表示兩組頜骨骨折患者之間對(duì)比的臨床效果及感染率不存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組29例頜骨骨折患者中，顯效的有10例，有效的有12例，無(wú)效的有7例，總有效率為75.86%；實(shí)驗(yàn)組29例頜骨骨折患者中，顯效的有13例，有效的為14例，無(wú)效的有2例，總有效率為93.10%；對(duì)照組頜骨骨折患者術(shù)后感染的例數(shù)為8例，感染率為27.59%，實(shí)驗(yàn)組頜骨骨折患者術(shù)后感染的例數(shù)為3例，感染率為10.34%；兩組頜骨骨折患者術(shù)后的臨床效果及感染率相比均存在明顯差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

3 討 論

針對(duì)頜骨骨折患者采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)治療的臨床效果顯著，術(shù)后感染的發(fā)生情況較少，安全可靠，值得在日后的臨床中推廣使用。

[1] 王艷榮.堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)治療頜骨骨折的臨床應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2010,50(32):103-104.

[2] 梁清軍.頜骨骨折堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)89例臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(6):200-201

[3] 沈習(xí)輝.頜骨骨折堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)20例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(30):521.

[4] 鄒永.微小型鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)治療頜骨骨折81例臨床分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2012,17(3):198-199.

[5] 張金平,楊國(guó)平.堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)治療下頜骨骨折38例報(bào)告[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(8):1008-1009.

R683 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0052-02