胸科手術(shù)單肺通氣患者麻醉中七氟醚聯(lián)合異丙酚應(yīng)用的效果觀察

盧 海

（建平縣第一人民醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

胸科手術(shù)單肺通氣患者麻醉中七氟醚聯(lián)合異丙酚應(yīng)用的效果觀察

盧 海

（建平縣第一人民醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

目的探討對(duì)需行胸科手術(shù)的單肺通氣患者實(shí)施七氟醚聯(lián)合異丙酚麻醉的方法和臨床效果。方法選取2015年4月至2016年4月我院收治的需行胸科手術(shù)治療的單肺通氣患者60例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)30例對(duì)照組患者實(shí)施七氟醚吸入麻醉，對(duì)觀察組30例患者實(shí)施七氟醚聯(lián)合異丙酚麻醉，觀察兩組患者的治麻醉效果。結(jié)果觀察組患者在麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間及拔管時(shí)間的比較結(jié)果上均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)需行胸科手術(shù)治療的單肺通氣患者實(shí)施七氟醚聯(lián)合異丙酚麻醉的療效顯著，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，且安全有效，值得臨床進(jìn)行推廣。

胸科手術(shù)；單肺通氣；麻醉；七氟醚；異丙酚；臨床效果

單肺通氣是指患者進(jìn)行胸科手術(shù)時(shí)，僅通過(guò)非手術(shù)側(cè)肺部進(jìn)行呼吸，目的在于隔離患側(cè)肺，防止分泌物流入健側(cè)，利于手術(shù)操作，目前在臨床上應(yīng)用范圍較廣，效果較好。在手術(shù)前進(jìn)行麻醉時(shí)，如麻醉方法或麻醉藥物使用不當(dāng)，常導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)各種不良癥狀[1]。為了研究對(duì)需行胸科手術(shù)的單肺通氣患者實(shí)施七氟醚聯(lián)合異丙酚麻醉的方法和臨床效果，本文特選取60例2015年4月至2016年4月我院收治的需行胸科手術(shù)治療的單肺通氣患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取于60例2015年4月至2016年4月我院收治的需行胸科手術(shù)治療的單肺通氣患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組30例患者，16例男性，14例女性，年齡最小22歲，年齡最大52歲，平均（41.13±3.1）歲；對(duì)照組30例，男性18例，女性12例；年齡最小28歲，年齡最大53歲，平均（40.02±3.5）歲。全部患者中有肺葉切除35例，食管癌25例。兩組患者在性別、年齡等一般資料上存在的差異不顯著（P＞0.05），對(duì)比結(jié)果有意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)符合胸科手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，自愿選擇手術(shù)治療，既往體健，對(duì)手術(shù)有一定耐受性的患者；②精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關(guān)于疾病的相關(guān)問(wèn)題的患者；③在研究人員的講解下，對(duì)本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書(shū)面知情同意書(shū)上簽字的患者；④本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可下進(jìn)行[2]。

1.3 麻醉方式：全部患者均在術(shù)前肌內(nèi)注射阿托品0.5 mg，咪達(dá)唑侖0.03～0.05 mg/kg，芬太尼2 μg/kg，實(shí)施誘導(dǎo)麻醉1 min后，開(kāi)始循環(huán)回路誘導(dǎo)，使整個(gè)回路充滿七氟醚，囑患者張口深呼吸，為其調(diào)節(jié)氧流量為6 L/min，待患者意識(shí)完全消失后，靜注維庫(kù)溴銨0.08 mg/kg，插入雙腔支氣管導(dǎo)管連接呼吸機(jī)，設(shè)定潮氣量為6～8 mL/kg，呼吸頻率16次/分，此后觀察組患者行泵入丙泊酚6～8 mg/（kg?h）維持麻醉，觀察組患者繼續(xù)通過(guò)七氟醚維持麻醉。兩組均泵入瑞芬太尼0.5～1 μg/（kg?min），維庫(kù)溴銨維持肌松。麻醉期間密切觀察患者的血壓、心率等生命體征[3]。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)：觀察并記錄患者的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間及拔管時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在麻醉誘導(dǎo)時(shí)間上的比較：經(jīng)過(guò)不同的麻醉，觀察組30例患者的平均麻醉誘導(dǎo)時(shí)間為（4.97±0.78）min，對(duì)照組30例患者的平均麻醉誘導(dǎo)時(shí)間為（6.36±0.85）min，觀察組對(duì)比對(duì)照組顯著更優(yōu)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者在術(shù)后精神狀態(tài)上的比較：手術(shù)結(jié)束后，觀察組30例患者的平均睜眼時(shí)間為（7.9±1.5）min，平均自主呼吸恢復(fù)時(shí)間為（7.2±1.2）min，拔管時(shí)間（19.7±10.5）min，對(duì)照組30例患者的平均睜眼時(shí)間為（11.2±1.5）min，平均自主呼吸恢復(fù)時(shí)間為（16.3±1.2）min，拔管時(shí)間（36.2±10.5）min，觀察組對(duì)比對(duì)照組顯著更優(yōu)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

需行胸科手術(shù)的患者，術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸障礙等各種不良并發(fā)癥的概率相對(duì)其他手術(shù)較高，臨床在行手術(shù)治療時(shí)，采取單肺通氣，有效增加了手術(shù)的安全性，且為手術(shù)操作提供了便利。單肺通氣時(shí)，肺部在缺氧狀態(tài)下導(dǎo)致肺血管收縮，啟動(dòng)自身調(diào)節(jié)保護(hù)機(jī)制HPV使非通氣側(cè)肺小動(dòng)脈收縮，肺血管阻力增加，非通氣側(cè)血液逐漸減少并逐漸向健側(cè)轉(zhuǎn)移，減少肺內(nèi)的分流，V/Q值維持正常，使機(jī)體SaO2值保持正常?；紓?cè)肺部血管收縮程度受到多種外界因素的影響，常導(dǎo)致患者缺氧狀態(tài)加重，故在術(shù)前選擇適宜的麻醉方式和麻醉藥物對(duì)于維持麻醉效果，降低患者發(fā)生各種不良癥狀的意義重大。

七氟醚是臨床常用的麻醉藥物，該藥物性能良好，對(duì)患者的呼吸道無(wú)顯著刺激，患者清醒后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率低，用藥時(shí)患者意識(shí)消失時(shí)間短，可完全控制麻醉效果，對(duì)循環(huán)抑制現(xiàn)象的緩解作用強(qiáng)，可有效預(yù)防患者出現(xiàn)心肌缺血的概率。異丙酚具有優(yōu)點(diǎn)起效快、作用時(shí)間短、清醒時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。兩藥合用，對(duì)機(jī)體的缺氧性肺血管收縮抑制效果好，麻醉安全性高[4]。綜上所述，可以得出：對(duì)需行胸科手術(shù)治療的單肺通氣患者實(shí)施七氟醚聯(lián)合異丙酚麻醉的療效顯著，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，且安全有效，值得臨床進(jìn)行推廣。

[1] 接立巖,劉志剛.七氟醚聯(lián)合異丙酚用于胸科手術(shù)單肺通氣患者麻醉中的效果觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,12(11):35-36.

[2] 趙明輝.七氟醚聯(lián)合異丙酚用于胸科手術(shù)單肺通氣患者麻醉中的效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(26):72-73.

[3] 丁稱生.七氟醚聯(lián)合異丙酚麻醉在腹腔鏡小兒斜疝手術(shù)中的應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,33(1):100.

[4] 石劍波.七氟醚聯(lián)合異丙酚麻醉在腹腔鏡小兒斜疝手術(shù)中的應(yīng)用探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(1):67-68.

R614 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0026-01