56例腮腺腫瘤患者圍手術(shù)期的護理觀察

王 聰

（遼寧省錦州市口腔醫(yī)院兒牙科，遼寧 錦州 121000）

56例腮腺腫瘤患者圍手術(shù)期的護理觀察

王 聰

（遼寧省錦州市口腔醫(yī)院兒牙科，遼寧 錦州 121000）

目的研究對腮腺腫瘤患者實施圍手術(shù)期護理措施的應(yīng)用效果。方法將我院在2015年3月至2016年3月收治的56例腮腺腫瘤患者，按照隨機數(shù)字表法將其劃分為普通組28例與圍手術(shù)期組28例，普通組患者接受院內(nèi)一般手術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后監(jiān)測生命體征及做好用藥指導(dǎo)，另一組接受圍手術(shù)期全面護理干預(yù)措施，觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果本次研究56例腮腺腫瘤患者均接受良性腫瘤切除術(shù)，其中普通組28例患者中出現(xiàn)5例術(shù)后并發(fā)癥情況，分別為出血2例，面部神經(jīng)損傷3例；圍手術(shù)期組出血患者僅為1例，無其他并發(fā)癥出現(xiàn)，普通組較高，（χ2=10.67，P＜0.05。）結(jié)論對腮腺腫瘤患者提供臨床手術(shù)治療同時進行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，大部分患者恢復(fù)情況良好，并發(fā)癥發(fā)生率較小。

腮腺腫瘤；圍手術(shù)期；護理干預(yù)

腮腺腫瘤是一種多發(fā)于老年患者的腫瘤，其起病隱匿，病程較長，病發(fā)初期無明顯表現(xiàn)，腫瘤發(fā)展較為緩慢，且多數(shù)為良性腫瘤，但其出現(xiàn)惡化可能性較大，因此臨床治療原則為手術(shù)切除。但由于腫瘤部位較為特殊，面部神經(jīng)較多，手術(shù)具有一定難度，且術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥可能性較大，因此需做好圍手術(shù)期護理工作[1]。本文研究對腮腺腫瘤患者實施圍手術(shù)期護理措施的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2015年3月至2016年3月收治的56例腮腺腫瘤的患者，按照隨機數(shù)字表法將其劃分為普通組28例與圍手術(shù)期組28例，普通組包括男性19例、女性9例，年齡平均為（50.2±4.5）歲，平均病程為（3.9±0.5）年。圍手術(shù)組包括男性與女性各為15例與13例，年齡為（47.5±2.0）歲，平均病程為（3.2±0.2）年。所有患者均為良性腫瘤，均行手術(shù)切除。兩組患者基本資料無較大差異，P＞0.05。

1.2 護理：普通組患者入院時即接受健康宣教工作，由護士詳細詢問其病史過程、測量基礎(chǔ)體征、判斷手術(shù)指針、做好手術(shù)安排工作，向其說明手術(shù)用時、術(shù)式、大概過程、以及腫瘤目前狀況等，做好溝通工作，讓患者積極配合治療，提供心理護理，術(shù)后及時觀察患者生命體征，做好并發(fā)癥預(yù)防工作。圍手術(shù)期組：①常規(guī)術(shù)前宣教同上組，指導(dǎo)患者做好術(shù)前相關(guān)準備工作，告知其手術(shù)基本流程，與家屬進行溝通，取得其對臨床治療工作的理解及疾病知識了解度，告知術(shù)中麻醉方式與可能出現(xiàn)情況。指導(dǎo)患者在術(shù)前保持足夠休息，為手術(shù)保持最佳狀態(tài)，防止出現(xiàn)感染，預(yù)見性判斷術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，協(xié)助患者完成備皮工作。②術(shù)前積極進行各項術(shù)前檢查工作，由于腫瘤部位在患者顏面部，患者會擔(dān)心術(shù)后影響外貌，擔(dān)憂術(shù)后情況等因素會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理，護士應(yīng)帶領(lǐng)患者進行放松訓(xùn)練。③術(shù)前應(yīng)仔細觀察患者口腔情況，進行嚴格口腔清潔工作，術(shù)中積極配合醫(yī)師完成手術(shù)。④術(shù)后全面監(jiān)測患者生命體征變化，為其采取適宜臥位，將患者頭部偏向一側(cè)，避免出嘔吐物阻塞呼吸道，術(shù)中使用局麻的患者應(yīng)去半坐臥位[2]。⑤注重觀察患者呼吸功能，保持呼吸道通暢，術(shù)后觀察患者傷口恢復(fù)情況，判斷是否有繼發(fā)出血、注意引流管是否通暢，及時記錄引流情況。觀察患者意識恢復(fù)，當麻醉效果消退清醒后為其取半坐臥位，保證引流順利，面部傷口需加壓包扎，時間一般在3周左右，需密切觀察松緊度是否合適，觀察皮膚顏色及血液循環(huán)情況。⑥觀察患者疼痛情況，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，保持與患者進行有效溝通，告知其疼痛出現(xiàn)原因，取得患者理解并配合。由于術(shù)后患者進食困難，應(yīng)做好解釋工作，告知其這是暫時的，對家屬進行飲食指導(dǎo)工作，囑咐其為患者提供營養(yǎng)豐富流食，降低需要咀嚼的次數(shù)、少量多餐進食，遵醫(yī)囑實施口腔護理措施[3]。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究56例腮腺腫瘤患者均接受良性腫瘤切除術(shù)，其中普通組28例患者中出現(xiàn)5例術(shù)后并發(fā)癥情況，分別為出血2例、通過及時引流護理，加壓包扎、遵醫(yī)囑實施止血藥物后3天患者出血停止。3例面部神經(jīng)損傷，患者通過臨床干預(yù)，中醫(yī)針灸及藥物輔助治療后4個月面部神經(jīng)功能恢復(fù)。圍手術(shù)期組中28例患者，出血患者僅為1例，無其他并發(fā)癥出現(xiàn)，普通組并發(fā)癥發(fā)生率為5例（17.86%），圍手術(shù)期組為1例（3.57%），普通組較高，（χ2=10.67，P＜0.05）。

3 討 論

腮腺腫瘤由于其發(fā)生位置特殊，面部神經(jīng)分別較多，因此給手術(shù)帶來一定困難，增加了風(fēng)險性，因此在患者入院開始至手術(shù)結(jié)束的一段時間內(nèi)應(yīng)為其實施全面護理干預(yù)措施以防止術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況，術(shù)前積極評估，觀察各項指針是否符合手術(shù)標準、術(shù)中積極配合醫(yī)師操作、術(shù)后及時觀察、進行各項基礎(chǔ)治療、幫助患者盡快康復(fù)[4]。

有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[5]，針對臨床收治的腮腺腫瘤患者而言，對其實施切除手術(shù)治療，提供圍手術(shù)期全面護理干預(yù)措施，大部分患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥概率較小，本文得出普通組并發(fā)癥發(fā)生率為5例（17.86%），圍手術(shù)期組為1例（3.57%），普通組較高，P＜0.05。普通組接受常規(guī)手術(shù)期護理措施，患者并發(fā)癥發(fā)生率高于圍手術(shù)期組。兩組結(jié)論相符。

綜上所述，針對出現(xiàn)的腮腺腫瘤患者提供臨床手術(shù)治療同時進行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，大部分患者恢復(fù)情況良好，并發(fā)癥發(fā)生率較小。

[1] 黎艷芳,劉永安,李瑰琦,等.腮腺腫瘤摘除術(shù)161例圍手術(shù)期護理[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版)醫(yī)學(xué)下旬刊,2014,11(8):61-62.

[2] 郭艷君.15例腮腺腫瘤患者手術(shù)前后的護理[J].天津護理,2014,22(4):316-317.

[3] 張世凡.惡性腮腺腫瘤合并糖尿病病人的圍術(shù)期護理[J].全科護理,2016,14(2):166-167.

[4] 張玲玲.腮腺腫瘤切除手術(shù)期的護理干預(yù)分析[J].心理醫(yī)生,2015,21(9):155-156.

[5] 陳帥,李新明.217例腮腺腫瘤的臨床及病理學(xué)特點分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(5):832-833.

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1671-8194（2017）25-0224-02