玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)后高眼壓的臨床分析

程春梅 隋婧譞*

（牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院眼科，黑龍江 牡丹江 157000）

玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)后高眼壓的臨床分析

程春梅 隋婧譞*

（牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院眼科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 探討玻璃體切除硅油填充術(shù)后高眼壓的原因及處理，為視功能損害患者的預(yù)防和治療提供科學(xué)的指導(dǎo)。方法 選擇我院在2014年10月至2016年3月收治的100例（156只眼）玻璃體切除硅油填充術(shù)后高眼壓47例（47只眼）作為本研究的研究對象，患者年齡范圍都在11～52歲，平均年齡（26.9±0.34）歲，回顧性分析患者治療的臨床資料以及相關(guān)體征報告。結(jié)果 術(shù)后高眼壓發(fā)生原因有很多，在本研究中，葡萄膜炎性反應(yīng)21例（44.68%），無晶狀體眼12例（25.53%），激素引發(fā)4例（8.51%），硅油填充過量10例（21.28%），給予患者降眼壓藥物、停用激素類藥物、硅油部分取出、用敏感抗生素等治療后，眼壓均降至正常。結(jié)論 玻璃體切除硅油填充術(shù)后高眼壓在本研究的發(fā)生率為21.28%，術(shù)后葡萄膜炎性反應(yīng)為常見原因，及時的預(yù)防和處理能減少視功能的損害。對硅油填充過量視功能損害患者實施相應(yīng)的治療措施，可以有效降低患者視功能損害情況，提高患者的視力健康，促進其健康生活，值得在臨床中推廣使用。

玻璃體切除硅油填充術(shù)后高眼壓；葡萄膜炎性反應(yīng)；降眼壓藥物

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和科技的不斷創(chuàng)新，20世紀70年代初，玻璃體切除術(shù)作為一種高水準現(xiàn)代顯微眼科手術(shù)開始發(fā)展起來，它被認為是眼科治療史的一大革命，打破很多以前不能治療的手術(shù)禁區(qū)，給無數(shù)眼疾患者帶去了光明[1]。在發(fā)達國家的眼科治療中心，玻璃體手術(shù)僅次于白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)，成為第二位主要的眼科手術(shù)。玻璃體是眼內(nèi)一種填充于玻璃體腔內(nèi)的半固體膠狀的物質(zhì)，正常情況下，玻璃體有很好的透光性，使視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜相貼[2]。如果玻璃體發(fā)生病變，輕者看東西時會覺得眼前有蚊蟲飛舞，重者可完全遮擋光線而失明，還可能造成周圍組織病變，如視網(wǎng)膜脫離等，使整個眼球毀損。玻璃體切割術(shù)的基本作用是切除混濁的玻璃體或切除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉，恢復(fù)透明的屈光間質(zhì)和促進視網(wǎng)膜復(fù)位，治療玻璃體視網(wǎng)膜疾病，以恢復(fù)患者視功能。在治療中我們會聯(lián)合硅油填充進行進一步治療，但很多時候由于硅油的特性對視力造成一定的危害。高眼壓癥就是比較明顯和常見的一種，和開角型青光眼有相同的病理，就是眼壓升高[3]。病癥的發(fā)展盡管比較緩慢，但后果嚴重。本研究主要探討玻璃體切除硅油填充術(shù)后高眼壓的原因及處理，為視功能損害患者的預(yù)防和治療提供科學(xué)的指導(dǎo)[4]。選擇我院在2014年10月至2016年3月收治的100例（156只眼）玻璃體切除硅油填充術(shù)后高眼壓47例（47只眼）作為本研究的研究對象，進行分組對比研究。結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2014年10月至2016年3月收治的100例（156只眼）玻璃體切除硅油填充術(shù)后高眼壓47例（47只眼）作為本研究的研究對象，患者年齡范圍都在11～52歲，平均年齡（26.9±0.34）歲，男性28例，女性19例。回顧性分析患者治療的臨床資料以及相關(guān)體征報告。本研究也經(jīng)過患者及其親屬的同意，并相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查顯示這些患者確實有視力缺陷且進行過玻璃體切除硅油填充治療，患者無其他心理疾病并且可以進行正常的交流和知識理解能力?；颊呔鶡o相關(guān)的家庭遺傳病史，葡萄膜炎性反應(yīng)21例（44.68%），無晶狀體眼12例（25.53%），激素引發(fā)4例（8.51%），硅油填充過量10例（21.28%）。

1.2 方法：首先檢測患者眼睛的患病情況，經(jīng)過對患者情況判斷出患者為硅油填充過量引起的高眼壓，先給患者予以鹽酸卡替洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液、甘露醇針等降眼壓治療，1～2周后眼壓不能降至正常者行硅油取出術(shù)[5]?；颊咴谛g(shù)前要先簽署手術(shù)知情同意書，手術(shù)要同一位有相關(guān)經(jīng)驗的醫(yī)師完成，對相關(guān)治療操作進行常規(guī)消毒，對患者麻醉，再根據(jù)患者的具體情況進行常規(guī)的玻璃體切除治療。采用標準的三通道經(jīng)睫狀體平坦部行玻璃體切除術(shù)，六點鐘位虹膜周邊切除術(shù)作為手術(shù)中切除晶體狀或無晶體眼的常規(guī)方式。晶體狀切除后，氣液交換硅油眼內(nèi)填充（的國產(chǎn)硅油，黏度5000 CS），密切關(guān)注眼壓測試。結(jié)束后進行抗生素注射，防止感染[6]。術(shù)后隨訪時間6～12個月。

手術(shù)后，患者要臥床休息，醫(yī)師和護理人員每天都要定時進行術(shù)后眼睛恢復(fù)情況檢查，繼續(xù)服用相關(guān)防感染的藥物。保持室內(nèi)的衛(wèi)生，常進行消毒滅菌處理，聯(lián)合患者家屬對患者進行綜合護理。使患者保持愉快的心情和相對輕松的治療恢復(fù)環(huán)境，在飲食上，注意營養(yǎng)搭配和飲食禁忌，多吃水果和蔬菜，及時補充蛋白質(zhì)和一些微量元素。

1.3 效果判定：對患者治療后的恢復(fù)情況進行檢查，硅油填充的效果進行評價。

2 結(jié) 果

術(shù)后高眼壓發(fā)生原因有很多，在本研究中，葡萄膜炎性反應(yīng)21例（44.68%），無晶狀體眼12例（25.53%），激素引發(fā)4例（8.51%），硅油填充過量10例（21.28%），給予患者降眼壓藥物、停用激素類藥物、硅油部分取出、用敏感抗生素等治療后，眼壓均降至正常。

3 討 論

玻璃體切割硅油填充術(shù)，讓許多不能治療的視網(wǎng)膜脫離病癥得到治療。玻璃體手術(shù)主要是在球后浸潤麻醉下，利用玻璃體切割儀切除玻璃體，光凝封閉裂孔、硅油玻璃體腔內(nèi)充填的手術(shù)方式，使視網(wǎng)膜復(fù)位，恢復(fù)視力，是目前眼科領(lǐng)域比較大的發(fā)展，使很多過去認為無法治療的眼科疾病有了復(fù)明的機會。利用硅油的比重輕于水的物理特點，硅油注入玻璃體腔后，俯臥位時會飄向后方頂壓視網(wǎng)膜幫助其復(fù)位。但是這種治療方法也會帶來高眼壓后遺癥，并且這種后遺癥的概率再眼睛治療中所占比例較大。

綜合以上研究所述，玻璃體切除硅油填充術(shù)后高眼壓在本研究中的發(fā)生率為21.28%，術(shù)后葡萄膜炎性反應(yīng)為常見原因，及時的預(yù)防和處理能減少視功能的損害[7]。對硅油填充過量視功能損害患者實施相應(yīng)的治療措施，可以有效降低患者視功能損害情況，提高患者的視力健康，促進其健康生活，值得在臨床中推廣使用[8]。

[1] 李晶.玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)后早期高眼壓的臨床分析[D].南寧:廣西醫(yī)科大學(xué),2009.

[2] 劉玉君,朱映芳,陳明,等.玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)后高眼壓的臨床分析[J].湘南學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015,4:45-46.

[3] 徐麗麗.23G玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)后早期高眼壓的原因分析與護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(36):166-167.

[4] 羅麗娜,李娟.對行玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)后的老年復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者進行綜合護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢, 2015,13(20):132-133.

[5] 朱秀英.玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)后早期高眼壓臨床分析與護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(3):6-8.

[6] 馬嘉,普建萍,呂露,等.玻璃體切除并硅油填充術(shù)后繼發(fā)高眼壓的病因分析[A].貴州省醫(yī)學(xué)會.第四屆西南眼科年會暨貴州省醫(yī)學(xué)會第五屆六次眼科年會論文匯編[C].貴州省醫(yī)學(xué)會,2013.

[7] 柯峰,邢怡橋,賀濤,等.早期玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)治療開放性眼外傷合并視網(wǎng)膜脫離的療效觀察[J].臨床眼科雜志,2013, 21(1):28-30.

[8] 張瑾影.玻璃體切除聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)治療孔源性視網(wǎng)膜脫離的臨床分析[D].大連:大連醫(yī)科大學(xué),2009.

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