新生兒缺氧缺血性腦病的護理體會

陳志娟

（云南省紅河州第三人民醫(yī)院，云南 紅河 661000）

新生兒缺氧缺血性腦病為臨床病發(fā)率較高病癥，主要出現(xiàn)于胎兒出生后。臨床主要表現(xiàn)為血液含氧量減少，無法滿足機體各器官需求，腦部供血量減低，導致患兒出現(xiàn)嚴重腦缺血、缺氧，造成腦部功能損傷，若未得到及時有效治療將直接危及到患兒生命[1]。當前該病癥已成為威脅新生兒健康的主要病癥，改良治療措施以及護理效果成為提升臨床對該類患兒治療效果的關鍵。本次我院就56例該類患兒治療中護理要點加以分析，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年1月至6月所收診的新生兒缺氧血性腦病患者56例作為樣本。本組患兒中，男性28例，女性28例，足月而24例，早產(chǎn)兒32例，平均胎齡為（38.01±1.21）個月，體質(zhì)量為（3.45±1.01）kg。

1.2 方法：本組患兒均給予優(yōu)質(zhì)護理，具體表現(xiàn)在以下幾點：①環(huán)境護理。新生兒需要充足睡眠，在治療中為患兒創(chuàng)造良好環(huán)境可達到提升患兒睡眠質(zhì)量的目的。護理人員在進行各項護理操作時，必須做到動作足夠輕柔，嚴謹穿高跟鞋進行護理。將病房溫度、濕度控制在合理范圍內(nèi)，盡量為患兒提供類似于宮內(nèi)環(huán)境。定時對患兒使用的床單等日常用品進行消毒，避免出現(xiàn)感染[2]。②基本護理。根據(jù)患兒病情，可使用撫摸的方式對患兒進行護理。有關研究表明，采用撫摸的方式可起到促進患兒消化以及排泄功能的目的，確保體內(nèi)營養(yǎng)供應，更能對患兒胃腸道功能進行改善，及時將糞便排出，保持患兒處于正常生長狀態(tài)。同時，為控制患兒情緒，避免患兒過于哭鬧，增加耗氧量，可使用假奶嘴進行非營養(yǎng)性吮吸。此外，護理人員需做好與母親指導工作，要求母親及時使用語言與肢體活動與患兒進行交流。③給氧治療護理。患兒由于體內(nèi)缺氧，為降低血液缺氧對患兒腦功能等造成的損傷，臨床多給予患兒以氧氣吸入治療。若治療不及時，將增加患兒出現(xiàn)酸中毒風險，導致腦部出現(xiàn)大量乳酸，二氧化碳無法及時排除體外，進而引發(fā)腦組織水腫以及顱內(nèi)壓增高等病癥。在給氧治療前，需做好患兒呼吸道清理工作，確保呼吸道通暢，根據(jù)患兒特點選擇最佳給氧方式，并注意對各導管進行保護，避免患兒在活動中出現(xiàn)非人為因素拔管。④治療護理。針對使用甘露醇治療患者需要對患兒尿量以及頻率進行詳細記錄，以調(diào)整使用量。針對使用地西泮以及苯巴比妥鈉治療患兒，需側(cè)重對呼吸情況進行嚴格觀察。⑤病癥護理。該類患兒治療中需側(cè)重對患兒血壓、心率等基本生命體征進行監(jiān)測，若出現(xiàn)異常需及時告知醫(yī)師采取措施加以治療[3]。⑥喂養(yǎng)指導。對于新生兒來講，營養(yǎng)物質(zhì)獲取顯得尤為重要，母乳中含有新生兒生長發(fā)育所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)，且有助于提升患兒免疫力。在病情允許的情況下，需指導母親按時給予患兒母乳喂養(yǎng)，減少營養(yǎng)類藥物的使用量。病情較嚴重患兒，因腸壁依舊處于缺氧狀態(tài)，消化道功能尚未完全恢復，不可提前進行母乳喂養(yǎng)，以防發(fā)生腸壞死等癥狀，增加治療難度。輕度患兒一般在出生6 h后便可進行喂養(yǎng)，而重癥患兒則需根據(jù)顱內(nèi)出血情況選擇喂養(yǎng)時間。部分患兒可能不具備吮吸能力，需采用鼻飼方式喂養(yǎng)。對胃管留置患兒，護理人員需嚴格進行口腔護理，確保其隨時處于清潔狀態(tài)，以防出現(xiàn)內(nèi)部感染。⑦體溫護理。患兒在接受治療過程中，需對體溫進行嚴密觀察。溫度過高或者過低均會對患兒腦部細胞功能造成一定影響，為此需將體溫檢測時間間隔控制在3 h左右。對存在發(fā)熱患兒，首先采用物理降溫，若在短時間內(nèi)無效果則需通知醫(yī)師進行給藥降溫。而暖箱內(nèi)治療患兒，可采用溫水擦拭的方式進行降溫[4]。⑧健康教育。為充分保障患兒預后健康，需及時對父母進行健康知識講解，告知其母乳喂養(yǎng)的重要性，定時回院參與復診。針對預后存在局部肢體性障礙患兒，需采用肢體功能訓練方式幫助其恢復正常。

2 結(jié) 果

本組患兒住院時間為（8.24±1.34）d，48例患兒痊愈，1例患兒由于病情加重轉(zhuǎn)院治療，其余患者均有所好轉(zhuǎn)。

3 討 論

新生兒缺血缺氧性腦病已成為臨床高發(fā)病癥，若未及時采取有效治療可能導致患兒腦部細胞功能造成嚴重損傷，影響到預后生活。而結(jié)合臨床實際情況來看，受多方面因素影響，對該病癥的治療效果長期未能得到提升。研究表明，新生兒腦部功能尚未發(fā)育成熟，存在較大可塑性，在治療過程中給予有效護理，可起到促進腦部功能恢復的作用。新生兒護理方式與其他護理存在較明顯區(qū)別，因新生兒缺乏主訴能力，不能及時將自身感受傳遞給護理人員，就需要護理人員具備更強的觀察能力與預見性，對該病癥基本特點加以掌握，能對治療中患兒出現(xiàn)的各種反應進行準確判斷。經(jīng)本次回顧性分析，我院對56例患兒進行全方面優(yōu)質(zhì)護理，有效提升臨床療效。更充分表明優(yōu)質(zhì)護理對該類患兒治療中的重要作用。

[1] 馬卯親.高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的護理體會[J].基層醫(yī)學論壇,2014,18(12):1603-1604.

[2] 周艷霞,師紅玲,吳春芳等.新生兒缺氧缺血性腦病的護理體會[J].實用神經(jīng)疾病雜志,2005,8(2):101-102.

[3] 張新美,司馬榮.新生兒缺氧缺血性腦病的護理體會[J].中國小兒急救醫(yī)學,2008,15(z1):115.

[4] 戰(zhàn)曉鳳.新生兒缺氧缺血性腦病的護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(22):116.