厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床觀察

馬 玲

（本溪鋼鐵（集團(tuán)）公司總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

糖尿病及高血壓在我國(guó)乃至全球范圍內(nèi)發(fā)病率均較高，國(guó)內(nèi)發(fā)病人群以老年患者為主[1]。而兩種疾病合并發(fā)作時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響患者身體各組織器官及系統(tǒng)，特別是會(huì)嚴(yán)重危害患者心血管系統(tǒng)，增加臨床治療難度，降低患者生活質(zhì)量。因此，臨床上采取積極措施，尋找有效的藥物進(jìn)行治療，從而提升患者心理及生理舒適度，改善其生活質(zhì)量，就顯得至關(guān)重要[2]。本研究以124例糖尿病高血壓患者為研究對(duì)象，探討厄貝沙坦的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年1月至2016年1月本院收治的糖尿病高血壓患者中隨機(jī)抽取124例，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為糖尿病高血壓，均知情同意。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。將124例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組62例患者中，男32例，女30例；年齡50～74歲，平均年齡（62.5±4.4）歲；糖尿病病程1～7年，平均病程（3.3±1.9）年；高血壓病程1～8年，平均病程（4.4±1.5）歲。對(duì)照組62例患者中，男31例，女31例；年齡50～74歲，平均年齡（62.6±4.3）歲；糖尿病病程1～7年，平均病程（3.4±1.8）年；高血壓病程1～8年，平均病程（4.5±1.4）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法：兩組患者均在入院后實(shí)施基礎(chǔ)治療，主要包括飲食控制、降糖藥口服、適度鍛煉等。在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患者硝苯地平緩釋片（浙江市昂利康制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：150201）治療：10 mg硝苯地平緩釋片口服，3次/天。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦（修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：150308）治療：起始劑量為0.15克/次，針對(duì)部分病情較為嚴(yán)重的患者，可適量調(diào)整藥物劑量，增加到0.3克/次，1次/天。兩組患者均持續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①觀察兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓變化情況。②療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以患者治療后收縮壓較治療前降低20 mm Hg以上（包括20 mm Hg），舒張壓較治療前降低10 mm Hg以上（包括10 mm Hg），且患者血壓水平恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)，為顯效；以患者治療后收縮壓較治療前降低10～19 mm Hg，舒張壓較治療前降低10 mm Hg以下，且血壓水平接近正常標(biāo)準(zhǔn)，為有效；以患者治療后血壓無(wú)變化，為無(wú)效[3]。③觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組2例無(wú)效，14例有效，46例顯效，總有效率為96.8%（60/62）；對(duì)照組18例無(wú)效，18例有效，26例顯效，總有效率為71.0%（44/62）。兩組患者對(duì)比，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓對(duì)比：治療前，實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓、舒張壓分別為（152±6）mm Hg、（99±2）mm Hg，對(duì)照組則為（153±5）mm Hg、 (100±3) mm Hg，結(jié)果無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓、舒張壓分別為（120±4）mm Hg、（80±2）mm Hg，對(duì)照組則為（136±3）mm Hg、（92±3）mm Hg，兩組組間有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例腹瀉，1例發(fā)熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.2%（2/62）；對(duì)照組出現(xiàn)1例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.6%（1/62）。兩組患者對(duì)比，結(jié)果無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

3 討 論

有研究認(rèn)為，糖尿病合并高血壓是發(fā)生大血管和微血管病變的危險(xiǎn)因素[4]。糖尿病合并高血壓有著較低的治愈率，往往需要患者長(zhǎng)期服用降壓藥物進(jìn)行治療，從而對(duì)血壓水平進(jìn)行控制，且需要在治療過(guò)程中注意不可影響患者的血糖水平，治療難度較大。有研究認(rèn)為，對(duì)高血壓患者的血壓水平進(jìn)行控制，能減少其因高血壓而引發(fā)的糖尿病并發(fā)癥[5]。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，臨床上對(duì)糖尿病高血壓患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵，便是對(duì)其血壓水平進(jìn)行控制。

厄貝沙坦是腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑中血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，能直接作用于患者血管緊張素Ⅱ受體[6]。厄貝沙坦在糖尿病高血壓患者中的應(yīng)用，能有效促使患者血管平滑肌松弛，對(duì)其血管進(jìn)行擴(kuò)張，從而促使其腎臟鹽及水的排泄量增加。而且，厄貝沙坦還能促使患者血漿容量減少，且能對(duì)激肽和P物質(zhì)進(jìn)行降解，有效控制血壓水平。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施厄貝沙坦治療的實(shí)驗(yàn)組、實(shí)施常規(guī)治療的對(duì)照組患者臨床有效率分別為96.8%、71.0%（P＜0.05）。結(jié)果表明，在糖尿病高血壓患者的臨床治療過(guò)程中，采用厄貝沙坦進(jìn)行治療，能獲得較常規(guī)治療更為顯著的臨床效果，應(yīng)用價(jià)值高。此外，本研究結(jié)果還顯示，治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓較治療前均明顯改善，但實(shí)驗(yàn)組患者改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，在糖尿病高血壓患者的臨床治療過(guò)程中，采用厄貝沙坦進(jìn)行治療，能獲得較好的臨床效果，可對(duì)患者血壓進(jìn)行改善。而且，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，且結(jié)果無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。充分凸顯出在糖尿病高血壓患者的臨床治療過(guò)程中，采用厄貝沙坦治療的安全性與優(yōu)越性。綜上所述，在糖尿病高血壓患者的臨床治療過(guò)程中，采用厄貝沙坦進(jìn)行治療，能獲得較好的臨床效果，可改善患者血壓水平，且不良反應(yīng)少，安全可靠，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[1] 鄭梓強(qiáng).硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(1):101-102.

[2] 李仕同.厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床療效觀察[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2014,10(1):28-30.

[3] 顧銘.觀察厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床療效[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(10):1310-1311.

[4] 徐璐璐,辛雅萍,張東銘,等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2012,28(2):83-84.

[5] 倪云忠.厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,10(12):452-453.

[6] 魏兆麗,高愛(ài)濱,崔玉英.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(2):86-88.