蒙藥蘇格木勒-7傳統(tǒng)應(yīng)用及不孕不育的研究情況△

金 亮

(內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院 ，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

蒙藥蘇格木勒-7傳統(tǒng)應(yīng)用及不孕不育的研究情況△

金 亮

(內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院 ，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

蒙藥蘇格木勒-7是蒙醫(yī)臨床上治療婦科疾病的常用方劑，本文對(duì)蒙藥蘇格木勒-7的傳統(tǒng)應(yīng)用、藥理研究以及治療不孕不育方面做了文獻(xiàn)綜述，為該蒙藥復(fù)方的進(jìn)一步深入研究和推廣及開(kāi)發(fā)應(yīng)用提供參考。

蘇格木勒-7；不孕不育；文獻(xiàn)研究；綜述

1 蒙藥蘇格木勒-7的傳統(tǒng)應(yīng)用

蒙藥復(fù)方蘇格木勒-7，別名暖宮七味丸，出自《觀者之喜》。蘇格木勒-7的性狀為棕褐色的水丸，氣芳香，味辛、甘。蘇格木勒-7在《蒙醫(yī)百科全書(shū)》、《蒙藥方劑學(xué)》(統(tǒng)編教材)、《衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·蒙藥分冊(cè)》均有記載[1，2，3]。蒙藥蘇格木勒-7由白豆蔻、黃精、天冬、沉香、手掌參、肉豆蔻及丁香等藥組成。具有調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，溫暖子宮、驅(qū)寒止痛之功效。主治心、腎臟“赫依”病，氣滯腰痛，小腹冷痛，月經(jīng)不調(diào)，白帶過(guò)多等癥[3]。是臨床上最常用的蒙藥之一。有記載：“本方抑赫依，強(qiáng)身……各藥合用抑赫依強(qiáng)身之功效俱全”[1]。故本方自有“滋補(bǔ)蘇格木勒”之稱。本蒙藥復(fù)方性溫，為婦科赫依癥之主方。方中以味辛，性溫，膩而具補(bǔ)益胃火，抑赫依功能之肉豆蔻為主，配以手參以補(bǔ)精養(yǎng)身，黃精以強(qiáng)身壯陽(yáng)為輔，肉豆蔻、丁香、沉香以赫依，天冬以治遺精、抑赫依，為佐使。各藥合用，抑赫依強(qiáng)身之功俱全，對(duì)心、腎之赫依病，月經(jīng)不調(diào)，白帶多，均有良效。

2 蒙藥蘇格木勒-7治療不孕癥研究概況

不孕癥是世界上近年來(lái)發(fā)病率不斷上升的一種疾病，在我國(guó)患病率達(dá)到10%～20%[4]，不孕癥全球患病率為9%，在已婚育齡夫婦的發(fā)病率為7%～15%，且有明顯逐年上升的趨勢(shì)[5]是全世界關(guān)注的人類自身生殖健康問(wèn)題，易使患者產(chǎn)生孤獨(dú)感、挫敗感、罪惡感甚至恥辱感，嚴(yán)重影響身心健康[6]，同時(shí)伴有一系列的臨床癥狀，如閉經(jīng)、功血、多毛、肥胖等。長(zhǎng)時(shí)間的無(wú)排卵，子宮內(nèi)膜過(guò)度增生而無(wú)周期性孕激素的對(duì)抗作用，使子宮內(nèi)膜癌或乳腺癌的發(fā)生幾率增加，嚴(yán)重影響了女性的身心健康。

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為，不孕癥是由女方月經(jīng)行經(jīng)期或產(chǎn)后飲食不當(dāng)、起居不規(guī)律、心情不愉快、過(guò)度勞累、疾病未痊愈、臟血淤積引起。尤其是近來(lái)年輕人思想開(kāi)放、冶游史、多個(gè)性伴侶史、多次工作流產(chǎn)史等因素，使三元(赫依、希拉、巴達(dá)干)失衡，赫依旺盛與巴達(dá)干相搏，或合并黏從而影響氣血運(yùn)行，作用于生殖器(子宮、輸卵管、卵巢)所致[7]。

女子婚后，保持正常的性生活，連續(xù)3年內(nèi)不受孕，或者已孕過(guò)有中斷3年以上再未受孕者，稱為“不孕癥”。其因，男女雙方均有，本條所述以女方為主。女子不孕，可分為兩類：一屬先天性缺陷，二屬后天病理變化。歸納不孕癥病因機(jī)理是由于經(jīng)期，產(chǎn)后生活起居不當(dāng)?；蛞蛴嘈拔闯?，惡血?dú)埩?，子宮結(jié)痞，血亂等疾引起月經(jīng)失調(diào)而不孕；或因下身長(zhǎng)期受寒涼潮濕刺激，子宮為寒邪所侵，從而影響胚胎之生長(zhǎng)發(fā)育而致不孕[1]。癥狀：大多數(shù)女性會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)錯(cuò)亂，非時(shí)而潮，連綿不斷或閉經(jīng)，經(jīng)色或黑或黃或紫或灰或膿汁，量多少不等，味腥臭，腰腹疼痛，下身常有冷颼感，小腹酸脹等[1]。在治療方面蒙醫(yī)主要以祛宮中寒邪，除病根，調(diào)經(jīng)，藥以補(bǔ)益還陽(yáng)丸、豆蔻補(bǔ)益散，酌情選用脈瀉劑或腹瀉劑，以除病根；若寒盛，配合劑為佳。一般女子不孕多由子宮或陰道之赫依寒邪所致，因此重點(diǎn)祛赫依之邪，是為治療本病之上策[1]。在治療上蒙醫(yī)對(duì)“不孕癥”做了許多探索和研究，并取得了一些很好的成績(jī)。

娜氏根據(jù)患者癥狀、體征及體質(zhì)等，以鎮(zhèn)赫依、袪寒、暖宮、節(jié)氣血運(yùn)行、改善臟腑機(jī)能為原則辨證施治，選擇蒙成藥蘇格木勒-7味丸、清肝紅花-13味丸、烏力吉-18味丸、薩力嘎日迪等，結(jié)合蒙醫(yī)特色時(shí)辰投藥法，治療60例患者結(jié)果，治愈51例，占85% ;有效6例，占10%，無(wú)效3例，占5%[8]。

全志慧[9]等蒙西醫(yī)結(jié)合治療繼發(fā)不孕癥65例,結(jié)果:治愈50例，占77%;明顯好轉(zhuǎn)8例，占13%；好轉(zhuǎn)2例，占13%；無(wú)效2例，占3%。蒙藥以蘇格木勒-7為主，加烏力吉-18、那仁滿都拉等蒙藥。

烏云高娃[10]等以祛宮寒邪、調(diào)經(jīng)、抑赫依、改善氣血運(yùn)行、除病根為總治療原則，據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情、病因酌情辨證治療，在臨床常用祛宮寒、溫宮的藥物有以暖宮七味丸、升陽(yáng)十一丸、益腎十七味丸等，調(diào)經(jīng)、調(diào)和氣血、補(bǔ)氣安神藥可用婦科總劑吉祥安坤丸等，在抑赫依、改善氣血運(yùn)行可選用三十五味沉香散、沉香-15味散、調(diào)元大補(bǔ)二十五味湯散、順氣補(bǔ)心十一丸、順氣十三味丸和油劑，殺粘蟲(chóng)可選用清瘟消腫九味丸、益腎十七味丸等藥物，蒙醫(yī)辨證治療58例不孕癥，結(jié)果治愈47例，占80%，顯效8例，占14%，無(wú)效3例，占5%。

斯慶其木格[11]等蒙藥蘇格木勒-7、巴日布-17味湯、舒恩恒-2味湯、烏力吉-18味、沙苯-13味、西木興-6味等蒙成藥與按摩、熱敷、大火罐療法、震子宮術(shù)等蒙醫(yī)民間療法結(jié)合治療13例不孕癥患者，結(jié)果治愈9例、占69.29%，無(wú)效4例、占30.77%。

達(dá)布希拉圖[12]用蒙藥蘇格木勒-7加沙溫-13治療109例不孕癥患者得到良好的效果，治愈71例，治愈率65.14%。無(wú)效38例。阿尤喜等[13]在多年就醫(yī)當(dāng)中用蒙藥治療不孕癥總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)。方法：首先以調(diào)元，祛腎和子宮的巴達(dá)干赫依，改善氣血運(yùn)行，補(bǔ)充精血為主要原則，主要用蒙藥阿嘎日-35，依赫湯，通拉嘎-5，吉祥安神丸，蘇格木勒-7味，朝母 -4 湯，手參三十七味丸，薩力嘎日迪等根據(jù)病情選擇性給藥。在多年的臨床當(dāng)中治愈了不少不孕患者。

金濤[14]總結(jié)了臨床實(shí)踐中治療不孕癥的用藥經(jīng)驗(yàn)及用藥方法因而讓很多不孕患者有孕。方法：以助消化，祛腎和子宮寒氣，暢通下行赫依流暢等原則，主要用蘇格木勒-7味，通拉嘎 -5，烏力吉 -18，那仁滿都拉，高尤 -7，大黃五味，薩力嘎日迪等根據(jù)病情對(duì)癥給藥。10 天為 1 個(gè)療程。這些方法在臨床中得到了很好的療效。

3 藥理研究

學(xué)者們對(duì)蒙藥蘇格木勒-7的藥理作用方面進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，蘇格木勒-7具有明顯的松弛兔離體腸平滑肌作用，抗脂質(zhì)過(guò)氧化作用，抑制大鼠離體子宮平滑肌，鎮(zhèn)痛等作用。

王秀蘭[15]等對(duì)蒙藥蘇格木勒-7進(jìn)行耐缺氧實(shí)驗(yàn)、抗疲勞實(shí)驗(yàn)、抗脂質(zhì)過(guò)氧化實(shí)驗(yàn)及利尿?qū)嶒?yàn)，發(fā)現(xiàn)蒙藥蘇格木勒-7可明顯延長(zhǎng)小鼠耐缺氧時(shí)間和游泳時(shí)間；具有抗脂質(zhì)過(guò)氧化作用;明顯增加大鼠尿量，結(jié)果蒙藥蘇格木勒-7具有一定的增強(qiáng)體質(zhì)、提高環(huán)境適應(yīng)能力及抗自由基作用。劉和莉等[16]觀察暖宮七味膠囊對(duì)兔離體腸平滑肌的影響，發(fā)現(xiàn)暖宮七味膠囊可使兔腸平滑肌的收縮幅度下降收縮頻率減慢；趙中華[17]等采用苯甲酸雌二醇、縮宮素誘發(fā)的雌性小鼠子宮痙攣性疼痛和醋酸性疼痛的扭體反應(yīng)，觀察暖宮七味丸的鎮(zhèn)痛作用。結(jié)果暖宮七味丸能使大鼠離體及在體子宮平滑肌松弛,并具有明顯鎮(zhèn)痛作用。郝奮等[18]觀察發(fā)現(xiàn)暖宮七味膠囊對(duì)離體子宮平滑肌的收縮頻率和收縮幅度均有明顯的抑制作用。

4 結(jié)論

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為婦女疾病多數(shù)與月經(jīng)及其相關(guān)組織器官的功能狀態(tài)有關(guān)。多因行經(jīng)期參加劇烈活動(dòng)、過(guò)于勞累、嗜酒辣或經(jīng)期受風(fēng)寒、冒雨涉水、久居濕地、過(guò)食生冷、思慮過(guò)度等，飲食、起居失衡導(dǎo)致赫依、巴達(dá)干偏盛，寒損子宮，上沖心腎而引起月經(jīng)紊亂及相關(guān)臟腑的病變?！皩m寒性不孕癥”屬于“灰疼額卜欽”范疇，也稱“薩本乃灰疼赫依”是寒性赫依病。

蒙醫(yī)認(rèn)為不孕癥是主要有赫依、希拉、巴達(dá)干失去生理平衡所致。也就是說(shuō)三素 ( 古日本馬哈木的) 功能低下所引起。所以用蒙藥或者蒙藥結(jié)合一些傳統(tǒng)療術(shù)法治療該病在理論上有一定道理的，不但有效而且副作用少，從上述蒙藥蘇格木勒-7治療不孕不育概況也證明了這一點(diǎn)。且價(jià)格低廉，在臨床有廣泛的推廣價(jià)值。

在不孕不育治療方面蒙醫(yī)主要以祛宮中寒邪，除病根，調(diào)經(jīng)，藥以補(bǔ)益還陽(yáng)丸、豆蔻補(bǔ)益散，酌情選用脈瀉劑或腹瀉劑，以除病根；若寒盛，配合劑為佳，亦可用婦科總計(jì)安坤丸佐適當(dāng)藥引子以調(diào)理。一般女子不孕多由子宮或陰道之赫依寒邪所致，因此重點(diǎn)祛赫依之邪，是為治療本病之上策。在治療上蒙醫(yī)對(duì)“不孕癥”做了許多探索和研究，并取得了一些很好的成績(jī)。

蒙藥蘇格木勒-7由白豆蔻、黃精、天冬、沉香、手掌參、肉豆蔻及丁香等藥組成。具有調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，溫暖子宮、驅(qū)寒止痛之功效。主治心、腎臟“赫依”病，氣滯腰痛，小腹冷痛，月經(jīng)不調(diào)，白帶過(guò)多等癥。一般女子不孕多由子宮或陰道之赫依寒邪所致，因此重點(diǎn)祛赫依之邪，是為治療本病之上策。而本復(fù)方由抑赫依功能之肉豆蔻為主，配以手參以補(bǔ)精養(yǎng)身，黃精以強(qiáng)身壯陽(yáng)為輔，肉豆蔻、丁香、沉香以赫依，天冬以治遺精、抑赫依，為佐使。各藥合用，抑赫依強(qiáng)身之功俱全，對(duì)心、腎之赫依病，月經(jīng)不調(diào)，白帶多，均有良效。

繼發(fā)不孕癥蒙醫(yī)理論上稱為“沙布恩-奎屯”,屬“腎虛”范圍，腎虛分為腎陽(yáng)虛和腎陰虛腎陰陽(yáng)兩虛均引起不孕,臨床以腎陽(yáng)虛多見(jiàn)，腎陽(yáng)命心火衰，不能化氣行水，寒濕注于胞宮，以致宮寒不孕，不孕病因極其復(fù)雜，生殖器官，飲食住行，心理及精神護(hù)理，情緒波動(dòng)。蒙藥蘇格木勒-7上述治療不孕不育概況治療方案經(jīng)濟(jì)方便，短時(shí)治療效果良好，值得推廣。

西醫(yī)認(rèn)為“不孕癥”主要是下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸功能紊亂引起無(wú)排卵性月經(jīng)導(dǎo)致不孕?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)上主要是用誘發(fā)排卵藥物如氯米芬、黃體生成激素釋放激素、溴隱丁等物進(jìn)行治療。但由于此類藥物在受體水平阻斷雌激素的作用，使子宮內(nèi)膜 DNA 合成受阻，同時(shí)容易引起子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和不同步，最終導(dǎo)致低的臨床妊娠率和流產(chǎn)率的增加而這樣治療因?yàn)榧に氐膮⑴c會(huì)導(dǎo)致副作用。

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2016年9月30日收稿

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