犬子宮蓄膿的診治

蔡志義

(甘肅省武威市涼州區(qū)張義鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,733000)

犬子宮蓄膿的診治

蔡志義

(甘肅省武威市涼州區(qū)張義鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,733000)

犬子宮蓄膿是指母犬子宮內(nèi)蓄積大量的膿性分泌物不能排出，并伴有子宮內(nèi)膜異常增生和細(xì)菌感染而導(dǎo)致繼發(fā)全身感染的一種胎產(chǎn)疾病。其發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而提高，超過(guò)8歲的犬，其子宮炎和子宮蓄膿的發(fā)病率可達(dá)15%～50%。

1 病例材料

2009年7月到8月筆者在蘭州寶芝靈動(dòng)物醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，除了犬?；紓魅静。热缛翢?、犬細(xì)小病毒病常見(jiàn)以外，對(duì)犬的繁殖有很大影響的就是犬的子宮蓄膿病。在實(shí)習(xí)期間，有以下兩例典型病例：

病例1：一黃色小鹿犬，年齡8歲，體重11千克，來(lái)診時(shí)精神委頓，被毛凌亂。陰部有血液點(diǎn)滴流出，腹部下垂膨大，觸診時(shí)疼痛，躲閃。外陰紅腫，體溫39.2℃，犬主說(shuō)食欲減退，喜飲。已經(jīng)生育了八窩狗仔。腹部?jī)蓚?cè)觸診子宮有香腸樣感覺(jué)。血液檢查白細(xì)胞總數(shù)明顯升高，核左移。診斷為開(kāi)放性子宮蓄膿。

病例2：一黃中帶點(diǎn)紅色的吉娃娃，年齡6歲。已經(jīng)呈半昏迷狀態(tài)，體溫高至40℃，口色發(fā)白，心跳比較微弱，以腹式呼吸為主。據(jù)主人說(shuō)，因外出散步時(shí)不小心被配種，回來(lái)后不久精神沉郁，不吃不喝。時(shí)常嘔吐，拉稀。吐的為白色的粘液。懷疑是妊娠表現(xiàn)，拖了將近一個(gè)月才來(lái)就診。癥見(jiàn)腹部膨大。直腸檢查在恥骨前緣可觸及增大的子宮，且有波動(dòng)感。沒(méi)有見(jiàn)到有血從陰道里流出。B超檢查，在恥骨前緣橫切面掃描可見(jiàn)子宮擴(kuò)張，有多個(gè)增大的圓形或橢圓形低回聲區(qū)，并有炎性光點(diǎn)反應(yīng)，提示子宮內(nèi)有大量的炎性分泌物。診斷為閉合性子宮蓄膿。

2 治療方法

針對(duì)不同的病例，其治療的效果也有所不同.具體的治療方案應(yīng)該根據(jù)犬的自身情況而定，因此我們對(duì)這兩例病例的治療方案如下：

2.1 病例1治法

2.1.1 藥物治療 5%葡萄糖250ml、頭孢曲松鈉1g、地塞米松2g、肌苷2g、ATP（三磷酸腺苷）2g，靜脈注射。

2.1.2 手術(shù)治療 術(shù)前指標(biāo)檢測(cè)：母犬基本處于半昏迷狀態(tài)，心跳呼吸沒(méi)有任何異常，體溫39.2°C。

術(shù)前準(zhǔn)備：打安乃近0.5ml，使母犬體溫降至38.5°C。器械：手術(shù)刀，止血鉗，縫合器械等。麻醉：肌注846合劑（0.1～0.15ml／kg體重）1.5ml，同時(shí)皮下注射阿托品抑制唾液分泌。保定：仰臥保定。手術(shù)過(guò)程：術(shù)部剃毛消毒，沿腹中線從臍部向后切開(kāi)10cm，用右手的食指，中指伸入腹腔，探查到子宮角后慢慢將其引出切口，交助手牽拉固定住，用浸有溫生理鹽水的滅菌大紗布?jí)K隔離切口與子宮，避免污物浸入腹腔，用1號(hào)絲線貫穿結(jié)扎子宮動(dòng)脈，卵巢動(dòng)脈，分束結(jié)扎子宮闊韌帶和卵巢系膜，在子宮靠近陰道端處，用4號(hào)絲線貫穿結(jié)扎子宮，用止血鉗鉗住線頭以防縮回腹腔，在子宮頸靠近子宮體處貫穿結(jié)扎一次，在兩結(jié)之間切斷子宮。斷端用0.9%NaCl沖洗，碘酒消毒后進(jìn)行縫合，第一層全層連續(xù)縫合，第二層漿膜肌層內(nèi)翻縫合，最后閉合腹腔。外置結(jié)系繃帶，10天后拆線。

術(shù)后從子宮取出的嚴(yán)重腫脹的子宮：用手觸診，里面有很多的粘液，來(lái)回的晃動(dòng)，用手接觸，有血色的粘液。

2.2 病例2治法

2.2.1 藥物治療 腎上腺素0.5ml肌肉注射；5%葡萄糖 250ml、頭孢曲松鈉 1g、地塞米松2g、肌苷2g、ATP2g，靜脈注射。

2.2.2 沖洗子宮：每天根據(jù)病情至少?zèng)_洗一次子宮，直到炎癥消退時(shí)止。方法采用人醫(yī)用的硅膠一次性使用食道胃吸引管（胃管）沖洗，該管由導(dǎo)管和導(dǎo)管接頭組成，導(dǎo)管前端三個(gè)側(cè)面，有三個(gè)條狀小孔，末端是導(dǎo)管接頭，用剪子剪掉導(dǎo)管接頭，并連接50mL或100mL注射器。沖洗時(shí)導(dǎo)管前端伸至子宮內(nèi)后慢慢抽吸蓄膿，先用生理鹽水沖洗，最后一次用加氨芐西林鈉的鹽水反復(fù)沖洗。

2.2.3 強(qiáng)制病犬進(jìn)食。子宮蓄膿病犬往往后期拒食，整天嗜睡，為了迅速恢復(fù)病犬抗病能力，每天至少給予強(qiáng)制進(jìn)食2次，直到病犬有食欲自行采食為止。方法采用給予流食，最好是牛奶浸泡狗糧或雞蛋、肉泥加玉米面，調(diào)成糊狀，通過(guò)嘴角，壓住舌根灌服。

3 治療結(jié)果

病例1在做完手術(shù)后，病犬子宮蓄膿的臨床癥狀完全消失，停用安乃近后體溫恢復(fù)正常5天以上，陰道排除物逐漸變成漿液性透明至最后停止排出，觸診子宮香腸樣感覺(jué)消失，犬精神狀態(tài)、飲食欲恢復(fù)到正常。精神狀態(tài)良好，連續(xù)輸了三天的消炎藥，恢復(fù)正常。

病例2在輸液第二天后，體溫降低到37°C以下，當(dāng)天晚上死亡。

4 討論與體會(huì)

4.1 子宮蓄膿的診斷過(guò)程中，不一定都有實(shí)驗(yàn)室診斷的條件，所以在臨床診斷時(shí)容易和腹水、腹膜炎、妊娠的臨床癥狀相混淆，故在實(shí)際診斷過(guò)程中，應(yīng)該注意鑒別診斷。

4.2 治療過(guò)程中病例1和病例2的情況不同，屬于子宮蓄膿的開(kāi)放型和閉合型兩種不同的典型病例，因?yàn)橹委煹姆椒ㄒ惨虿〕痰拈L(zhǎng)短而不同。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度可以采取不同的治療方法，重度的子宮蓄膿，最好的根治方法是施行子宮全切術(shù)。

4.3 對(duì)子宮蓄膿患犬生育的預(yù)后應(yīng)該謹(jǐn)慎：子宮蓄膿時(shí)，子宮內(nèi)膜發(fā)生明顯的組織學(xué)損傷，粘膜增厚，表面破損嚴(yán)重，凹凸不平，腺體呈囊性增生，子宮嚴(yán)重感染即使臨床治愈，也極易導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎。

4.4 在治療過(guò)程中一定要堅(jiān)持治療徹底，不要見(jiàn)癥狀減輕就停藥，必須見(jiàn)臨床癥狀完全消退再堅(jiān)持給藥3～5天，直至徹底治愈，否則會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后再治療往往愈后的康復(fù)犬，常失去繁殖能力，甚至復(fù)發(fā)后多數(shù)需摘除子宮根治。

4.5 沖洗子宮時(shí)，導(dǎo)管要消毒，插入陰道時(shí)，導(dǎo)管前端要涂些潤(rùn)滑劑、抽吸時(shí)要慢慢抽吸，不要過(guò)度用力抽吸，防止導(dǎo)管前端側(cè)孔被子宮內(nèi)膜堵住，當(dāng)抽吸困難時(shí)，要向子宮內(nèi)推注一下后再抽吸或往外抽導(dǎo)管，否則會(huì)損傷子宮內(nèi)膜，甚至導(dǎo)致子宮內(nèi)膜撕裂傷而引起子宮內(nèi)大出血。

4.6 疑似病犬子宮蓄膿后，不要給病犬注射保胎藥孕酮類(lèi)激素藥，因?yàn)樵擃?lèi)藥能促進(jìn)分泌子宮乳，關(guān)閉子宮頸，會(huì)加重子宮蓄膿癥的病情。

S858.292

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1003-8655（2017）03-0077-02