內(nèi)蒙古地區(qū)中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識調(diào)查概況Δ

李永樂 石志強 奧曉靜 董 平 白雅雯 劉曉輝 宿 敏 張孝闔 李紫慕 李舒揚 董秋梅* 烏 蘭

(1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學中醫(yī)學院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110；2.內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙中醫(yī)藥管理局，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010011)

內(nèi)蒙古地區(qū)中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識調(diào)查概況Δ

李永樂1石志強1奧曉靜1董 平1白雅雯1劉曉輝1宿 敏1張孝闔1李紫慕1李舒揚1董秋梅1*烏 蘭2*

(1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學中醫(yī)學院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110；2.內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙中醫(yī)藥管理局，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010011)

目的：通過開展內(nèi)蒙古地區(qū)中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識調(diào)查研究，以初步摸清各盟市旗縣區(qū)的中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識存續(xù)現(xiàn)狀。方法：按照國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥行業(yè)科研專項“中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護技術(shù)研究”制定統(tǒng)一納入排除標準，采用實地調(diào)查法、半結(jié)構(gòu)化訪談的方式以及滾雪球法等方法開展內(nèi)蒙古地區(qū)各盟市、旗縣區(qū)的中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的實地調(diào)研。結(jié)果：全區(qū)各累計收集項目144個，符合技術(shù)規(guī)范要求、通過內(nèi)蒙古自治區(qū)級審核的有113項。同時通過對項目進行分析，認識到廣泛臨床應(yīng)用是內(nèi)蒙古地區(qū)中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識得以傳承的重要基礎(chǔ)、旗縣農(nóng)村基層是其得以存續(xù)的重要環(huán)境、師徒與家族式傳承方式相結(jié)合更易促進中蒙醫(yī)傳統(tǒng)知識的有效延續(xù)與推廣、特色民族醫(yī)藥知識是中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護的重要組成部分。結(jié)論：內(nèi)蒙古地區(qū)蘊含類型豐富的中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識，急需加強宣傳保護的目的與意義，加快調(diào)查、整理、建檔、保護工作開展，以進一步促進內(nèi)蒙古地區(qū)中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的傳承與開發(fā)利用。

中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識；內(nèi)蒙古；調(diào)查研究

中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識是基于中華各民族傳統(tǒng)的、世代相傳并持續(xù)發(fā)展、具有現(xiàn)實或潛在防治疾病價值和商業(yè)價值的醫(yī)藥衛(wèi)生知識[1]，是中華大地上歷經(jīng)千年驗證的科學知識。國家中醫(yī)藥管理局于2013年設(shè)立了中醫(yī)藥行業(yè)科研專項“中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護技術(shù)研究”，通過廣泛調(diào)查、建立檔案、編制名錄，建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識國家數(shù)據(jù)庫，以期進一步實現(xiàn)對我國中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的防御性保護，為未來的對于此類傳統(tǒng)知識的利用與惠益分享提供技術(shù)服務(wù)。

內(nèi)蒙古自治區(qū)橫跨東北、華北、西北三大區(qū)，設(shè)有12個盟市，102個旗縣區(qū)，是蒙漢相互融合、聚集的區(qū)域，同時還有達斡爾族、鄂溫克族、鄂倫春族等多個少數(shù)民族，很多區(qū)域、民族均有自身特色一些傳統(tǒng)醫(yī)藥知識，蘊涵著豐富的中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識資源。為了能夠更好摸清內(nèi)蒙古地區(qū)中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識存續(xù)現(xiàn)狀，國家中醫(yī)藥管理專門設(shè)立了“內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識調(diào)查研究”子項目?，F(xiàn)將此次摸查調(diào)研的情況進行總結(jié)分析，以期為更好實現(xiàn)區(qū)域性中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護奠定基礎(chǔ)。

1 調(diào)研基本過程與方法

“內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識調(diào)查研究項目”負責人、技術(shù)骨干前期通過參加國家中心、華北分中心培訓(xùn)，掌握項目技術(shù)規(guī)范以及工作平臺與數(shù)據(jù)庫模塊的操作運行方法，在此基礎(chǔ)上與內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙中醫(yī)藥管理局在2014年7月共同組織對全區(qū)各盟市、區(qū)、旗縣調(diào)查員近百名進行調(diào)查研究技術(shù)培訓(xùn)。在通過各旗縣級基層調(diào)查員發(fā)放中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識調(diào)查表，對當?shù)孛芍嗅t(yī)藥傳統(tǒng)知識進行初步摸排的基礎(chǔ)上，項目組技術(shù)骨干與12個盟市的調(diào)查員一同深入基層展開調(diào)研，收集項目具體信息，嚴格按照工作手冊的納入標準、排除標準對申報項目進行排查。在調(diào)研過程中主要采用實地調(diào)查法、半結(jié)構(gòu)化訪談的方式對項目的持有人、傳承歷史、技術(shù)特點、應(yīng)用情況、價值等方面進行詳細了解，運用文字、錄音、錄像、數(shù)字化多媒體等各種方式，對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識進行真實、全面的記錄，并根據(jù)已制訂的立檔規(guī)范進行整理；同時在此過程中積極采用滾雪球法，向受采訪的持有人積極了解是否在周邊存在相關(guān)項目，以不斷拓展調(diào)查范圍與數(shù)量，最終完成對內(nèi)蒙古地區(qū)各盟市、旗縣區(qū)的中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的初步摸查。

2 調(diào)研結(jié)果

內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識調(diào)查研究項目組通過組織自治區(qū)級評審專家，對全區(qū)范圍內(nèi)申報的中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識項目進行審核與篩選，對項目的傳承歷史、技術(shù)特點、應(yīng)用情況、價值等方面進行逐一核查、綜合評價，將符合“在特定地域應(yīng)用與傳承超過三代人或五十年”、“不同于公知公用的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識，具有獨特性”、“至今仍在傳承應(yīng)用，具有活態(tài)性”以及“具有較高的醫(yī)療、技術(shù)或經(jīng)濟價值”特點項目予以初步確認，排除“采用中西醫(yī)結(jié)合方法”、“使用經(jīng)典方劑加減應(yīng)用”的項目。最終全區(qū)各旗縣區(qū)累計上報144個項目，初步符合技術(shù)規(guī)范要求、通過內(nèi)蒙古自治區(qū)級審核的有113項，其中巴彥淖爾地區(qū)8項、包頭地區(qū)3項、呼和浩特地區(qū)5項、鄂爾多斯地區(qū)13項、烏蘭察布市10項、錫林郭勒盟9項、呼倫貝爾市20項、興安盟11項、通遼市18項、赤峰市1項、烏海市5項、阿拉善盟10項。其中涉及傳統(tǒng)診療技術(shù)34項(30.09%)、中藥炮制技藝2項(1.77%)、單驗方69項(61.06%)、傳統(tǒng)制劑方法2項(1.77%)、養(yǎng)生方法2項(1.77%)、其它4項(3.54%)。

3 內(nèi)蒙古自治區(qū)中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識存續(xù)現(xiàn)狀初步分析

3.1 廣泛臨床應(yīng)用是中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識得以傳承的重要基礎(chǔ)。通過對12個盟市地區(qū)的中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識進行摸底調(diào)查可以看到，內(nèi)蒙古地區(qū)中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的傳承整體情況是喜憂參半，既有將原有傳統(tǒng)技術(shù)、知識擴大影響的，也有正處于逐漸失傳的窘境。中醫(yī)藥理論源于臨床實踐，又回歸應(yīng)用到臨床實踐，因此中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識能夠在臨床實踐發(fā)揮良好療效，得到不斷的推廣應(yīng)用是其產(chǎn)生、發(fā)展、傳承的重要基礎(chǔ)。而通過此次調(diào)研不難發(fā)現(xiàn)，在針對一些疑難病癥，由于中西醫(yī)的治療均比較局限，而一些獨特的中醫(yī)藥治療能夠起到一定的治療緩解作用，體現(xiàn)出簡、便、驗、廉的特點，深受廣大患者認可，在不斷的臨床推廣應(yīng)用中為這樣一些技術(shù)得以傳承提供了良好土壤。而一些傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療技術(shù)，治療過程較為痛苦、或藥物口干較差等影響，反而在臨床應(yīng)用逐漸減少，傳承、利用現(xiàn)狀不容樂觀。

3.2 旗縣農(nóng)村基層是中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識得以存續(xù)的重要環(huán)境。通過對12盟市調(diào)研，可以發(fā)現(xiàn)有66.37%(75/113)的項目位于旗縣農(nóng)村地區(qū)。這與在旗縣農(nóng)村基層，廣大人民群眾對于附近具有中蒙醫(yī)傳統(tǒng)知識持有人的醫(yī)術(shù)信任有著密切關(guān)系。正是由于居民群眾對于傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)的認可，求治于中蒙醫(yī)成為治療臨床疾病的一種必然選擇，為中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的不斷傳承提供了生存環(huán)境，因此，有超過一半的中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識分布于旗縣農(nóng)村基層。

3.3 師徒與家族式傳承方式相結(jié)合更易促進中蒙醫(yī)傳統(tǒng)知識的有效延續(xù)與推廣。傳承是中蒙醫(yī)傳統(tǒng)知識得以延續(xù)的重要方式，而通過此次調(diào)研發(fā)現(xiàn)家族式傳承是其主要形式。而此種傳承因僅局限于家族內(nèi)部，掌握技術(shù)的人員較少，在長期的流傳過程常受到多種因素影響易出現(xiàn)失傳的風險。師徒傳承有助于優(yōu)良技術(shù)從家族內(nèi)部拓展到社會，擴大影響，造福廣大人民群眾。通過此次調(diào)查不難發(fā)現(xiàn)很多項目并不是家族祖輩自創(chuàng)，也是通過偶得或師徒方式從他出學習而使技術(shù)、驗方等傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識得以延續(xù)。因此，將師徒傳承與家族傳承二者結(jié)合起來是中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識得以有效傳承和不斷推廣的重要形式。比如呼和浩特市回民區(qū)的三空李氏正骨技術(shù)，傳承9代300余年，既有家族式的傳承方式，也廣收門徒，使三空正骨技術(shù)得到發(fā)揚光大，使此項技術(shù)能夠惠及廣大人民群眾。

3.4 特色民族醫(yī)藥知識是中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護的重要組成部分。內(nèi)蒙古是我國的民族自治區(qū)之一，是蒙古族聚集地區(qū)，蒙醫(yī)藥知識在該地區(qū)流傳久遠、影響到全區(qū)、乃至全國各地。在此次調(diào)研過程中，蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識可謂遍布各盟市，其中東西部的蒙古族聚集地區(qū)相對較多，如錫林郭勒盟、興安盟、阿拉善盟等地。蒙醫(yī)藥學作為蒙古的文化遺產(chǎn)之一，是蒙古族人民在長期的醫(yī)療實踐中逐漸形成與發(fā)展起來的，它吸收了藏醫(yī)、漢醫(yī)及古印度醫(yī)學理論的精華，逐步形成具有鮮明民族特色、地域特點和獨特理論體系、臨床特點的民族傳統(tǒng)醫(yī)學。此次調(diào)研，共收集傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥項目48項，涉及蒙醫(yī)藥學的灸療術(shù)、針刺術(shù)、推拿術(shù)、外敷法、泡浴法等傳統(tǒng)技術(shù)，以及傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥物，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分。除了蒙古族之外，還有滿族、達斡爾族、藏族、鄂溫克族、朝鮮族等，均有各自獨特的醫(yī)藥知識，此次收集到中滿醫(yī)結(jié)合項目，體現(xiàn)了該地區(qū)豐富的民族醫(yī)藥資源。

4 內(nèi)蒙古地區(qū)中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識傳承與保護亟待解決的關(guān)鍵問題

4.1 強化意識。通過此次調(diào)研，內(nèi)蒙古地區(qū)累計上報項目百余項，但是民間仍有一些好的醫(yī)藥項目沒有納入調(diào)查范圍。在實地調(diào)研過程中不難發(fā)現(xiàn)，雖然很多基層調(diào)查隊員積極進行了項目的推廣，有關(guān)知識的普及，以及向各項目持有人說明了此次調(diào)查的目的、意義，但仍有很多持有人不能理解，甚至將其理解為“獻方獻藥”。同時部分基層調(diào)查隊員對于此次項目的調(diào)查意義認識不足，對于民間傳統(tǒng)中醫(yī)藥資源的不斷流失以及這些資源的不可再生性質(zhì)認識不夠。因此，我們急需要通過多種渠道不斷強化調(diào)查員與項目持有人的思想意識，深刻理解中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護的目的與意義，提高調(diào)查保護工作的配合度要深入基層鄉(xiāng)村開展調(diào)查，收集優(yōu)秀項目，加快內(nèi)蒙古地區(qū)性醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的調(diào)查、整理、建檔、保護，為中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的傳承與開發(fā)利用保駕護航。

4.2 加強歷史傳承考證。在實地調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，能夠?qū)⑵漤椖康膫鞒凶V系、文獻實物填寫完整的單位或個人相對較少。個別單驗方?jīng)]有留存臨床應(yīng)用該方的病例及統(tǒng)計數(shù)據(jù)，亦無旁證證實，因此缺乏可靠性。只有不斷完善信息，才能更有助于使散落在民間的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識得到保護和搶救。

4.3 積極培養(yǎng)優(yōu)秀傳承人。傳承人是中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的主要載體，只有培養(yǎng)出優(yōu)秀的傳承人才能將獨特的技術(shù)、知識完整的傳承，因此中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護不僅是保護技術(shù)、項目，更重要的是要培養(yǎng)、保護傳承人，使優(yōu)秀項目得以延續(xù)，實現(xiàn)此次調(diào)查研究的真正意義。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，雖然部分傳統(tǒng)診療技術(shù)操作比較傳統(tǒng)、簡便異行，但由于學習過程較為復(fù)雜、費時，經(jīng)濟效益較低，目前正面臨后續(xù)乏人的窘境，很有可能使一項優(yōu)良技術(shù)消失。因此，能夠服務(wù)于大眾的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識若要得到傳承和發(fā)展，需要傳承人的努力協(xié)作，也需要社會的認知和保護。

5 小結(jié)

中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識是中華民族集體智慧的結(jié)晶，為中華民族的發(fā)展、繁衍、傳承做出了不可磨滅的貢獻。通過此次在全區(qū)范圍內(nèi)開展中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識調(diào)查研究工作，初步了解了內(nèi)蒙古地區(qū)的中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識分布區(qū)域、分布類型以及存續(xù)現(xiàn)狀，將有助于進一步促進內(nèi)蒙古地區(qū)中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的傳承與開發(fā)利用。但由于中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識具有無形性和可無限復(fù)制性[2]，基層調(diào)查員與項目持有人對于此項工作的重要性與緊迫性的認識不足，此次調(diào)查研究可謂僅是拉開內(nèi)蒙古地區(qū)中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護工作的序幕，急需繼續(xù)加強宣傳中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護的目的與意義，收集優(yōu)秀項目，加快開展調(diào)查、整理、建檔、保護工作。

[1]柳長華，蘇剛強.中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護研究報告[R].北京：國家中醫(yī)藥管理局，2005：29.

[2]鄭成思.知識產(chǎn)權(quán)論[M].北京:法律出版社，2003：51-53.

R291.2

B

1006-6810(2017)04-0068-03