我院2010～2014年口服降糖藥的用藥分析

于淼 徐磊

我院2010～2014年口服降糖藥的用藥分析

于淼 徐磊

目的 了解本院降糖藥的應(yīng)用情況從而對(duì)臨床安全用藥提供合理的指導(dǎo)。方法 回顧性分析2010～2014年全部的口服降糖藥出庫(kù)數(shù)據(jù), 借助藥品說(shuō)明書(shū)、《中國(guó)藥典》、《新編藥物學(xué)》、Excel表格分析各年度口服降糖藥的銷售金額增長(zhǎng)率以及用藥頻度(DDDs)、銷售金額、構(gòu)成比前三位排序。結(jié)果 2011～2014銷售金額增長(zhǎng)率分別為21.30%、35.28%、26.09%、16.79%；DDDs、銷售金額、構(gòu)成比的第1位是非磺酰脲類促胰島素分泌劑, 雙胍類口服降糖藥在2014年超出磺酰脲類促胰島素分泌劑成為第2位。結(jié)論 二甲雙胍與促胰島素分泌劑是糖尿病患者選擇最多的口服藥物, 其中二甲雙胍的安全性、實(shí)用性得到了國(guó)際組織的認(rèn)可, 臨床醫(yī)師可按照患者的不良反應(yīng)、病情為其制定治療方案, 充分保障臨床口服降糖藥的安全應(yīng)用。

口服降糖藥；臨床用藥；安全用藥

糖尿病患者在老年疾病患者中占有較多的人口基數(shù), 隨著人口老齡化的發(fā)展, 糖尿病的防治成為臨床治療工作的重中之重。本次研究旨在分析本院2010～2014年口服降糖藥的用藥情況, 從而為臨床安全用藥提供指導(dǎo)。具體內(nèi)容如下。

1 材料與方法

1.1 材料 選取2010～2014年本院口服降糖藥的出庫(kù)數(shù)據(jù),內(nèi)容包括：①藥品名稱；②規(guī)格；③用藥數(shù)量；④商品名；⑤用藥金額；⑥零售價(jià)。出庫(kù)數(shù)據(jù)有將進(jìn)口藥、合資藥、國(guó)產(chǎn)藥納入其中。

1.2 方法 計(jì)量單位參照世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的限定日劑量(DDD)、藥品金額, 同時(shí)借助Microsoft Excel 2003表統(tǒng)計(jì)本院2010～2014年各類降糖藥物的銷售金額, 并合理的排序DDC、DDDs、銷售金額。全部降糖藥的DDD的確定參照藥品說(shuō)明書(shū)、2010年版的《中國(guó)藥典》、第17版的《新編藥物學(xué)》［1］。DDDs(DDDs=藥品年銷售量/該藥品DDD值)能夠?qū)Ω髂甓鹊挠盟幗Y(jié)構(gòu)、用藥動(dòng)態(tài)作詳細(xì)的說(shuō)明, 若某藥DDDs較高說(shuō)明用藥強(qiáng)度與用藥頻度都相對(duì)較高, 而且對(duì)這種藥品的選擇傾向性極高［2］。DDDs存在量相加性, 通常DDDs都是將通用名稱作為單位, 而且都是同年度將通用名稱項(xiàng)的所有生產(chǎn)商產(chǎn)品合并得到的［3］。DDC(DDC=該藥物年銷售總金額/該藥物DDDs值)為藥物總價(jià)格水平, 即患者購(gòu)買此藥的日平均消費(fèi)金額, 如果DDC比較大, 患者承受的經(jīng)濟(jì)壓力就很大。此外, 排序比=藥物銷售金額排序/DDDs排序, 比值與1相接近說(shuō)明用藥頻度和用藥金額良好同步；比值＞1說(shuō)明藥物價(jià)格偏低；比值＜1說(shuō)明藥物價(jià)格偏高［4-6］。

2 結(jié)果

2.1 2010～2014年各年度口服降糖藥的銷售金額增長(zhǎng)率分析

2010年口服降糖藥銷售金額為607149.82元；2011年口服降糖藥銷售金額為736453.47元, 其增長(zhǎng)率為21.30%；2012年口服降糖藥銷售金額、增長(zhǎng)率分別為996287.62元、35.28%；2013年口服降糖藥銷售金額與增長(zhǎng)率分別為1256263.42元、26.09%；2014年口服降糖藥銷售金額和增長(zhǎng)率分別為1467241.66元、16.79%。

2.2 2010～2014年各年度口服降糖藥DDDs、銷售金額、構(gòu)成比前三名排序分析 5年內(nèi)非磺酰脲類促胰島素分泌劑穩(wěn)居第一位, 其DDDs、銷售金額、構(gòu)成比在2010年分別為84351、312 075.01元、51.4%, 2011年分別為96739、391793.25元、53.2%, 2012年分別為110548、546961.91元、54.9%, 2013年分別為121892、712 301.36元、56.7%, 2014年分別為146325、855401.89元、58.3%。2010～2013年磺酰脲類促胰島素分泌劑第二位, 2014年跌落第三位, 其DDDs、銷售金額、構(gòu)成比在2010年分別為32675、75286.58元、12.4%, 2011年分別為43521、98684.77元、13.4%, 2012年分別為61279、142469.13元、14.3%, 2013年分別為79329、183414.46元、14.6%, 2014年分別為82367、198077.62元、13.5%。2010～2013年雙胍類暫居第三位, 2014年升至第2位, 其DDDs、銷售金額、構(gòu)成比在2010年分別為26431、64357.88元、10.6%, 2011年分別為30275、85428.61元、11.6%, 2012年分別為45793、132506.25元、13.3%, 2013年分別為68362、192208.31元、15.3%, 2014年分別為93526、261169.01元、17.8%。

3 討論

由上述結(jié)果可看出：①5年來(lái)本院口服降糖藥銷售金額持續(xù)增長(zhǎng), 說(shuō)明人們經(jīng)濟(jì)能力越來(lái)越強(qiáng), 對(duì)糖尿病的知曉率越來(lái)越高, 同時(shí)糖尿病治療率也極高。②非磺酰脲類促胰島素分泌劑是糖尿病患者最受歡迎的口服降糖藥, 其DDDs、銷售金額、構(gòu)成比在口服降糖藥領(lǐng)域居高不下, 同時(shí)也為糖尿病的治療作出了重要貢獻(xiàn)；磺酰脲類促胰島素分泌劑銷量也較好, 但2014年的出庫(kù)數(shù)據(jù)降低, 取而代之是雙胍類口服降糖藥［7-12］。

非磺酰脲類促胰島素分泌劑(如瑞格列奈)能夠?qū)σ葝u素的釋放進(jìn)行刺激, 而且這種刺激對(duì)血糖值有一定的依賴,一般在血糖值310 mmol/L時(shí)發(fā)揮作用, 它有一種對(duì)正常生理分泌胰島素進(jìn)行模擬的功能, 具有血漿消除半衰期短、起效快等特點(diǎn), 可按照進(jìn)餐時(shí)間進(jìn)行服藥, 很少出現(xiàn)低血糖癥狀,特別適合餐后高血糖患者應(yīng)用［13-16］。

磺酰脲類促胰島素分泌劑可與胰島β細(xì)胞膜磺酰脲受體進(jìn)行結(jié)合, 同時(shí)將β細(xì)胞的三磷酸腺苷(ATP)-K+通道關(guān)閉, 促進(jìn)胰島素的釋放和鈣離子內(nèi)流的增加。此類口服降糖藥中第3代格列美脲與第2代格列齊特為本院常用藥物, 后者可有效降低血小板粘附性, 多用于老年高粘血癥和心血管并發(fā)癥患者。根據(jù)Microsoft Excel 2003表統(tǒng)計(jì), 格列齊特在單品降糖藥物中銷售金額排名第五, DDDs近幾年高居第2位或第3位, 充分說(shuō)明此藥貨真價(jià)實(shí)、購(gòu)買率高。此外, 格列美脲降糖作用持久、迅速、安全, 因而患者治療依從性較高,其序號(hào)比是1.0, 屬于本院用藥人數(shù)、用藥金額同步性較好的口服降糖藥［17,18］。

二甲雙胍是最常見(jiàn)、應(yīng)用最多的雙胍類藥物。其耐受性強(qiáng)、安全性高的特點(diǎn)為其贏得了許多的忠實(shí)使用者, 這種藥物胃腸道反應(yīng)一般都是一過(guò)性, 低血糖率極低, 臨床認(rèn)為可將其作為無(wú)禁忌證者的糖尿病患者的首選用藥；該藥物在本院2010～2013年的銷售金額、DDDs中穩(wěn)進(jìn)前三, 到2014年攀升至第2位, 充分證明其屬于“實(shí)力派”降糖藥［19,20］。

綜上所述, 本院口服降糖藥的應(yīng)用主要為促胰島素分泌劑、二甲雙胍, 中國(guó)臨床與國(guó)際組織均推薦二甲雙胍作為糖尿病患者的基礎(chǔ)治療, 臨床醫(yī)生在實(shí)際工作當(dāng)中應(yīng)當(dāng)按照患者的病理反應(yīng)給予相適宜的藥物作治療, 從而增加臨床用藥的有效性、經(jīng)濟(jì)性、安全性。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.097

2016-12-19］

111000 遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院藥劑科