《字里藏醫(yī)》之——消化

徐文兵

“消”發(fā)音近“小”，是削減、減小的意思，表示有形的物體體積的減少，也用于描述無(wú)形的物質(zhì)、能量、時(shí)間的減少?！跋睆乃诌?，原指固體的冰雪體積減小，變成液態(tài)的水。“消”同音、同義詞“銷”和同義詞“爍”描述的就是固體的金屬熔化成液態(tài)。

“消”在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中使用很廣泛，比如形容腦髓、骨髓減少?！鹅`樞·決氣》：“液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數(shù)鳴?！币馑际钦f(shuō)，過(guò)度發(fā)汗、失血、腹瀉、遺精帶下以至于喪失津液的人，關(guān)節(jié)間的潤(rùn)滑液也沒(méi)有了，關(guān)節(jié)屈伸就不靈活，面色反而發(fā)紅。因?yàn)槟X髓是陰液的根源，喪失陰液最終會(huì)消耗腦髓、骨髓。病人會(huì)出現(xiàn)小腿痠、耳鳴的癥狀。

《靈樞·癰疽》：“筋爛則傷骨，骨傷則髓消……陽(yáng)留大發(fā)，消腦留項(xiàng)，名曰腦爍，其色不樂(lè)，項(xiàng)痛而如刺以針，煩心者，死不可治?！币馑际钦f(shuō)，癰疽潰爛到了近骨的時(shí)候，就會(huì)耗傷骨髓，進(jìn)而影響腦髓，導(dǎo)致腦髓耗減?；颊吆芡纯啵蟛弊油慈玑槾?，最后心情煩躁，心神散亂而死。

“消”也形容人體消瘦。《素問(wèn)·瘧論篇》：“因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發(fā)泄?！闭f(shuō)的是暑熱大汗導(dǎo)致人腦髓減少，肌肉萎縮?！端貑?wèn)·風(fēng)論篇》：“其熱也，則消肌肉?！薄鹅`樞·五變》：“熱則消肌膚?！闭f(shuō)的是肌肉和皮下脂肪減少。

“消”也用來(lái)形容有形或無(wú)形病邪消失?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》：“凡刺五邪之方，不過(guò)五章，癉熱消滅，腫聚散亡。”

“消”也形容無(wú)形的能量——?dú)獾暮臏p?！端貑?wèn)·舉痛論篇》：“悲則氣消?！闭f(shuō)的是過(guò)度沉浸于悲傷的情緒中，會(huì)導(dǎo)致人體能量耗減?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)別論篇》：“陽(yáng)氣破散，陰氣乃消亡。”指的是陰陽(yáng)互根，相互依存，一方消滅，另一方也不能存在。

回到我們所說(shuō)的消化的主題?！鹅`樞·師傳》：“胃中熱則消谷?！薄鹅`樞·大惑論》：“谷消故善饑?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》：“其有余于胃，則消谷善饑?！闭f(shuō)的都是胃對(duì)食物的消解功能。

總體來(lái)說(shuō)，“消”表示的是量變，同一種物質(zhì)的量減，也就是所謂的物理變化。消到了極處，就是消失、消散、消亡、消滅。但是根據(jù)物質(zhì)不滅、能量守恒的原理，這種量變導(dǎo)致了質(zhì)變，“化”也就應(yīng)運(yùn)而生了。

“化”的意思就是轉(zhuǎn)化，質(zhì)的變化，新的物質(zhì)的化生。我們常說(shuō)的“天地造化”“化腐朽為神奇”“化干戈為玉帛”“莊周化蝶”就是這個(gè)意思。

就消化而言，大塊的肉，成條的面，成顆粒的米，硬脆的蔬菜水果，經(jīng)過(guò)我們的口腔咀嚼、胃的研磨，形成了乳糜，這就是消的過(guò)程。大塊的豬肉消磨得再小，它還是豬肉。

當(dāng)食物經(jīng)過(guò)胃的研磨、消解、攪拌以后，被送到了小腸。小腸又稱赤腸，是受盛之官，化物出于此。手少陽(yáng)分泌的胰液和足少陽(yáng)分泌的膽汁注入到了十二指腸，手太陽(yáng)小腸為酶的工作提供了足夠合適的溫度，使得化的工作得以順利進(jìn)行。食物經(jīng)過(guò)酶的作用重新組合，變成人的組織的時(shí)候，這個(gè)過(guò)程就被稱做“化”了，這就是吃豬肉長(zhǎng)人肉了。

作為催化劑的酶對(duì)于溫度非常敏感，所以心腸不熱的人就會(huì)對(duì)一些生性寒涼的食物過(guò)敏，比如牛奶、雞蛋、海鮮，等等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)說(shuō)是患者體內(nèi)缺什么酶，其實(shí)患者什么都不缺，就是因?yàn)樾∧c溫度不夠，酶不工作了。牛奶發(fā)酵以后，性質(zhì)會(huì)變溫。煮牛奶的時(shí)候加一些熱性藥物，比如干姜、蓽撥，再喝牛奶就不會(huì)腹脹、腹痛、腹瀉。吃雞蛋也是如此，有人吃煮雞蛋過(guò)敏，可是吃煎雞蛋就沒(méi)事，用蔥花、韭菜炒的雞蛋就更沒(méi)事。外國(guó)人在煎雞蛋上撒胡椒粉，也是一樣的道理。

有的病人食欲不振，吃不進(jìn)東西，有的則是食入即吐，有的是吃什么拉什么，那就是不消了。消且不能，更談不上化了，有人也稱之為“完谷不化”。一般是陽(yáng)明胃腸出了問(wèn)題，以實(shí)寒、虛寒為多見(jiàn)。

還有的病人，吃不了多少，卻嘔心瀝血，日夜操勞，處在虛性亢奮狀態(tài)，比如諸葛亮、雍正皇帝、李賀之類，他們屬于能化不能消的人，只不過(guò)化的都是自身的精血，用來(lái)提前透支生命罷了，正所謂“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干”。

有的病人倒是能吃能喝，比如糖尿病人。古人稱糖尿病為“消渴”，身體在逐漸消瘦，體力在下降，尿量卻在增多。著名的老將廉頗，到了老年飯量仍然很大，但是一頓飯的工夫就拉了三回屎，其特點(diǎn)就是能消不能化，不能把攝入的營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)化成自身的組織和能量。

還有的病人也是能吃，倒也不過(guò)多拉撒，就是不停地長(zhǎng)肉長(zhǎng)脂肪。這也屬于能消不能化，問(wèn)題出在少陽(yáng)三焦、膽的功能衰弱，無(wú)法把有形的物質(zhì)轉(zhuǎn)化成能量。

在這里，我特別要講講水的消化，千萬(wàn)別以為喝水就能直接補(bǔ)充體液。如果沒(méi)有胃把冰塊消成水，沒(méi)有胃把低于體溫的水加熱到一定程度，如果沒(méi)有小腸化解水的分子鏈，泌別清濁，沒(méi)有膀胱的儲(chǔ)藏津液，氣化蒸騰（人在干燥干渴的時(shí)候，人體會(huì)自動(dòng)蒸騰貯存在膀胱中的尿液，再化為體液），水是變不成人的津液的。那些水要么穿腸而過(guò)，要么蓄積中毒。喝得多尿得多，愈喝愈干燥，喝冷水也長(zhǎng)肉的例子不勝枚舉。

我歷來(lái)反對(duì)不分青紅皂白，早晨起來(lái)先灌自己兩杯水的說(shuō)教。我從來(lái)都是反對(duì)不分輕重緩急先吊個(gè)點(diǎn)滴輸液的，且不說(shuō)水和水不一樣，起碼醫(yī)生或護(hù)士應(yīng)該把要輸?shù)囊后w加熱到和人體體溫相當(dāng)。

消飲食的功能在陽(yáng)明胃和大腸，化食的功能在少陽(yáng)三焦和膽，化水的功能在太陽(yáng)小腸和膀胱。六腑為陽(yáng)，飲食屬陰，陰陽(yáng)和合，生機(jī)盎然。