聚乙二醇干擾素α-2a與普通干擾素α-2b 治療慢性丙型肝炎（CHC）的臨床研究

李本科

（遼寧省大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

聚乙二醇干擾素α-2a與普通干擾素α-2b 治療慢性丙型肝炎（CHC）的臨床研究

李本科

（遼寧省大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

目的 探究在慢性丙型肝炎（CHC）治療中采用聚乙二醇干擾素α-2a與普通干擾素α-2b的臨床治療效果。方法 采用抽簽分組方式對(duì)我院在2013年5月至2015年5月期間收治的慢性丙型肝炎患者80例進(jìn)行分組研究，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每40例患者為1組，將普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林應(yīng)用于對(duì)照組患者治療中，而將聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組患者治療中，治療后對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果 與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的快速病毒學(xué)應(yīng)答率明顯較高，早期病毒學(xué)應(yīng)答率明顯較高，治療完成時(shí)病毒學(xué)應(yīng)答率明顯較高，持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率也明顯較高，而復(fù)發(fā)率及無(wú)應(yīng)答率則明顯較低，各項(xiàng)差異對(duì)比P＜0.05，可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組患者治療效果確切。結(jié)論 在慢性丙型肝炎治療中給予聚乙二醇干擾素α-2a進(jìn)行治療療效確切，在臨床上值得應(yīng)用推廣。

聚乙二醇干擾素α-2a；普通干擾素α-2b；慢性丙型肝炎（CHC）

在臨床上慢性丙型肝炎一般要接受抗病毒治療，其中有效藥物為干擾素，本研究主要對(duì)比了在慢性丙型肝炎（CHC）治療中采用聚乙二醇干擾素α-2a與普通干擾素α-2b的臨床治療效果，對(duì)我院收治的80例慢性丙型肝炎患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將研究經(jīng)過(guò)和結(jié)果進(jìn)行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 研究資料：采用抽簽分組方式對(duì)我院在2013年5月至2015年5月期間收治的慢性丙型肝炎患者80例進(jìn)行分組研究，所有患者均對(duì)本研究知情，并簽訂了知情同意書(shū)，即平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每40例患者為1組，其中對(duì)照組包括23例男性患者和17例女性患者，最高年齡者為55歲，最小年齡者為25歲，中位年齡為（43.15±3.18）歲；實(shí)驗(yàn)組包括21例男性患者和19例女性患者，最高年齡者為56歲，最小年齡者為23歲，中位年齡為（45.05±2.78）歲，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者研究資料中的基本信息，結(jié)果顯示P＞0.05，說(shuō)明差異對(duì)比并不明顯，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義并不存在，此研究中對(duì)比數(shù)據(jù)有較強(qiáng)的可比性，可作為其他類似研究的參考。

1.2 方法：將普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林應(yīng)用于對(duì)照組患者治療中，普通干擾素的劑量為500萬(wàn)單位，采用肌內(nèi)注射的方式，每隔1日進(jìn)行1次給藥，以患者的體質(zhì)量情況給予利巴韋林，即體質(zhì)量在65 kg的患者每日口服800 mg，體質(zhì)量在65～85 kg的患者每日口服1000 mg，體質(zhì)量在85 kg以上的患者每日口服1200 mg[1]；而將聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組患者治療中，聚乙二醇干擾素α-2a的劑量為180 μg，采用皮下注射的方式，1次/周，以患者的體質(zhì)量情況給予利巴韋林，即體質(zhì)量在65 kg的患者每日口服800 mg，體質(zhì)量在65～85 kg的患者每日口服1000 mg，體質(zhì)量在85 kg以上的患者每日口服1200 mg，兩組患者均進(jìn)行為期1年[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]：對(duì)兩組患者快速病毒學(xué)應(yīng)答率、早期病毒學(xué)應(yīng)答率、治療完成時(shí)病毒學(xué)應(yīng)答率、持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率、而復(fù)發(fā)率、無(wú)應(yīng)答率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：本研究中對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者研究資料及結(jié)果中對(duì)比數(shù)據(jù)分析工具為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，研究結(jié)果中各項(xiàng)對(duì)比數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，表示方式為%，驗(yàn)證方式為χ2驗(yàn)證，是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P值進(jìn)行判定，若P值＜0.05，表示差異對(duì)比顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果：與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的快速病毒學(xué)應(yīng)答率明顯較高，早期病毒學(xué)應(yīng)答率明顯較高，治療完成時(shí)病毒學(xué)應(yīng)答率明顯較高，持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率也明顯較高，而復(fù)發(fā)率及無(wú)應(yīng)答率則明顯較低，各項(xiàng)差異對(duì)比P＜0.05，可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組患者治療效果確切，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：在治療7 d兩組患者存在肌肉關(guān)節(jié)疼痛、頭痛及發(fā)熱等癥狀，伴隨治療的推移癥狀緩解，甚至消失；很多患者有骨髓抑制存在，血小板、中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞均降低，將中性粒細(xì)胞刺激因子及升白藥物給予患者之后，其水平基本恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)組患者脫發(fā)1例，對(duì)照組患者中脫發(fā)2例，藥物停止之后脫發(fā)恢復(fù)正常，同時(shí)對(duì)照組患者有甲狀腺功能亢進(jìn)1例，給予患者甲巰咪唑進(jìn)行口服，干擾素停用之后恢復(fù)正常，因此，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義并不存在。

3 討 論

慢性丙型肝炎作為一種常見(jiàn)的流行性疾病，在我國(guó)高達(dá)3.2%的感染率，由于其臨床癥狀大多數(shù)并不明顯，因此，很難被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，影響及時(shí)治療，因此隨著病情的發(fā)展很多患者會(huì)變?yōu)楦斡不?，?yán)重者會(huì)導(dǎo)致肝癌，對(duì)患者的身心健康，甚至是生命造成嚴(yán)重的威脅[4]。在臨床上一般采用干擾素進(jìn)行治療，其功效為抗病毒、提升機(jī)體免疫力、抗纖維化、抗腫瘤等，在干擾素治療中血藥濃度要保持穩(wěn)定，以此對(duì)病毒進(jìn)行最大抑制，應(yīng)用普通干擾素，有較短半衰期，24 h用藥之后，血藥濃度降到最低，造成峰-谷效應(yīng)，而聚乙二醇干擾素α-2a有較大的分子量，分支結(jié)構(gòu)存在，機(jī)體很難清除，進(jìn)入到血液中在肝臟中分布，抗病毒作用較強(qiáng)，使其治療效應(yīng)發(fā)揮到最大，與普通干擾素相比，延長(zhǎng)半衰期，改善藥動(dòng)力，每7d給藥1次會(huì)使血清藥物濃度保持在有效水平上，將不良反應(yīng)發(fā)生率減少[5-7]。本研究結(jié)果顯示：與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的快速病毒學(xué)應(yīng)答率，早期病毒學(xué)應(yīng)答率，治療完成時(shí)病毒學(xué)應(yīng)答率，持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率均明顯較高，而復(fù)發(fā)率及無(wú)應(yīng)答率則明顯較低，各項(xiàng)差異對(duì)比P＜0.05，可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組患者治療效果確切。綜上所述，在慢性丙型肝炎治療中給予聚乙二醇干擾素α-2a進(jìn)行治療療效確切，在臨床上值得應(yīng)用推廣。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比（%）

[1] 徐菁,歐亞非.干擾素α-2b與聚乙二醇干擾素α-2a治療低病毒載量慢性丙型肝炎快速及早期病毒學(xué)應(yīng)答臨床觀察[J].熱帶病與寄生蟲(chóng)學(xué),2014,12(4):209-211.

[2] 張英英,武淑環(huán),安敬軍,等.普通干擾素α-2b與聚乙二醇干擾素α-2a在慢性丙型肝炎抗病毒治療中快速及早期病毒學(xué)應(yīng)答的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(10):48-50.

[3] 張英英.聚乙二醇干擾素α-2a與普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林抗丙肝病毒治療的療效比較及抗病毒療效預(yù)測(cè)因素分析[D].鄭州:鄭州大學(xué),2013.

[4] 程繼海.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(18):2514-2516.

[5] 張青文,蘭靜,薛瑞霞等.普通α-2b干擾素聯(lián)合利巴韋林治療非1型慢性丙型肝炎的對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2013,15(11): 1539-1541.

[6] 龍?jiān)畦T,譚英征,李丹等.聚乙二醇α-2a 干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的療效及血清 IL-21含量變化[J].肝臟,2016,21 (4):291-293.

[7] 馮穎.干擾素聯(lián)合利巴韋林治療不同病毒基因型慢性丙型肝炎患者的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥,2013,8(8):1124-1125.

R512.6+3

B

1671-8194（2016）35-0085-02