重癥急性胰腺炎舒適護(hù)理效果的臨床觀(guān)察

劉 潔

（白城中心醫(yī)院，吉林 白城 13700）

重癥急性胰腺炎舒適護(hù)理效果的臨床觀(guān)察

劉 潔

（白城中心醫(yī)院，吉林 白城 13700）

重癥；胰腺炎；護(hù)理；療效

急性胰腺炎是胰腺的急性炎癥過(guò)程，可波及鄰近組織和其他臟器，患者體內(nèi)淀粉酶含量呈現(xiàn)升高趨勢(shì)[1]。重癥急性胰腺炎病情往往危重，治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生可嚴(yán)重威脅生命安全。舒適護(hù)理講究人性化科學(xué)化，能使患者保持樂(lè)觀(guān)的態(tài)度積極配合治療，減少治療中的不適感[2]，降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)會(huì)。為此，筆者選擇我院治療的110例重癥急性胰腺炎患者，隨機(jī)分為兩組給予不同的護(hù)理措施以比較其效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院治療的110例重癥急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，患者均符合《中國(guó)急性胰腺炎診斷指南（2013）診斷標(biāo)準(zhǔn)》，但合并肝腎功能衰竭、血液系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙和認(rèn)知障礙者不作為觀(guān)察對(duì)象。研究對(duì)象中，男性56例，女性44例；年齡在23～69歲，中位年齡48歲；發(fā)病至治療時(shí)間為1～46 h，中位數(shù)為12 h。按照隨機(jī)數(shù)字表法法將患者平均分為對(duì)照組和研究組，兩組患者的性別組成、平均年齡和發(fā)病至治療時(shí)間等一般資料之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、引流管護(hù)理、病情觀(guān)察，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，包括胃腸減壓、疼痛護(hù)理、環(huán)境護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理。①胃腸減壓護(hù)理。為避免減壓管扭曲或脫出，應(yīng)妥善對(duì)其進(jìn)行固定。胃管可用紙質(zhì)膠布固定在鼻翼上，使用項(xiàng)圈在頸部固定，經(jīng)常更換膠布及其粘貼位置，防止粘貼壓迫鼻翼局部。咽部干痛時(shí)，以溫水漱口，用濕棉簽涂抹口唇防止干裂，2次/天。②疼痛護(hù)理。解釋疼痛原因以緩解患者恐懼和緊張心理，通過(guò)交流等方式分散患者注意力，可行皮膚針刺、松弛療法等緩解疼痛，必要時(shí)服用鎮(zhèn)痛藥。③環(huán)境護(hù)理。病房是一個(gè)特殊的生活環(huán)境，調(diào)低心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等儀器聲音，減少病房人員出入次數(shù)。注意病房室內(nèi)空氣流通，微小氣候適宜。④并發(fā)癥預(yù)防性和臨床護(hù)理。為預(yù)防消化道出血的發(fā)生，應(yīng)密切觀(guān)察患者是否出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，定期給予抑酸藥物。一旦出現(xiàn)消化道出血，應(yīng)及時(shí)給予去甲腎上腺素、冰鹽水治療。采取定時(shí)清洗、消毒等護(hù)理措施，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。給予高血糖者小劑量胰島素并檢測(cè)血糖值合理調(diào)整應(yīng)用劑量。為預(yù)防多器官功能衰竭綜合征的發(fā)生，應(yīng)采取良好體位，增加血氧飽和度，如存在并發(fā)癥情形，應(yīng)及時(shí)給予高流量吸氧與機(jī)械通氣，重點(diǎn)觀(guān)察各項(xiàng)生命體征指標(biāo)變化情況，降低發(fā)生概率[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察兩組患者住院期間疼痛時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率，住院時(shí)間和護(hù)理滿(mǎn)意度。并發(fā)癥包括消化道出血、腸脹氣、腹腔感染、高血糖、休克、多器官功能衰竭綜合征。護(hù)理滿(mǎn)意度以自擬調(diào)查表匿名進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意兩個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：疼痛時(shí)間和住院時(shí)間以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗(yàn)比較兩組患者之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意度用絕對(duì)數(shù)和相對(duì)數(shù)表示，用卡方檢驗(yàn)比較兩組患者之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛時(shí)間和住院時(shí)間的比較：對(duì)照組患者中，疼痛時(shí)間為（5.03±0.85）d，住院時(shí)間為（21.54±3.26）d；研究組患者中，疼痛時(shí)間為（3.20±0.98）d，住院時(shí)間為（18.23±2.94）d，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疼痛時(shí)間和住院時(shí)間的比較（d）

假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組患者住院時(shí)間和疼痛時(shí)間之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組低于對(duì)照組。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意度的比較：對(duì)照組患者中，13例患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為23.64%；45例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為81.82%。研究組患者中，5例患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%；53例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為96.36%，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意度的比較[n（%）]

假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意度之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組。

3 討 論

“舒適護(hù)理”的“舒適”是指患者心情愉悅、神經(jīng)放松、身體疼痛得到緩解，患者心理及生理均處于良好狀態(tài)。舒適護(hù)理是有創(chuàng)造性、有效性、整體性、個(gè)性化的護(hù)理模式，以患者需求為中心，將護(hù)理工作重點(diǎn)放在生理和心理護(hù)理上，創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，以人文情懷給患者提供良好的康復(fù)條件。疼痛是重癥胰腺炎及其胃腸減壓患者普遍存在的護(hù)理問(wèn)題，長(zhǎng)時(shí)間疼痛部分患者會(huì)抗拒治療，需要緩解疼痛：通過(guò)皮膚針刺、松弛療法鎮(zhèn)痛，結(jié)合心理護(hù)理能有效緩解患者的疼痛感，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。重癥急性胰腺炎患者因并發(fā)癥所致病死率在25%左右，避免和降低并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)提高治療效果盒維護(hù)生命安全有重要意義[4]。所以，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并積極開(kāi)展相應(yīng)的預(yù)防性和臨床護(hù)理。

筆者選擇我院治療的110例重癥急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法法將患者平均分為具有可比性的對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者中，疼痛時(shí)間為（5.03±0.85）d，住院時(shí)間為（21.54± 3.26）d，并發(fā)癥發(fā)生率為23.64%，護(hù)理滿(mǎn)意度為81.82%；研究組患者中，疼痛時(shí)間為（3.20±0.98）d，住院時(shí)間為（18.23±2.94）d，并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，護(hù)理滿(mǎn)意度為96.36%，兩組患者住院時(shí)間、疼痛時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意度之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組住院時(shí)間、疼痛時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)重癥急性胰腺炎患者實(shí)施舒適護(hù)理，能夠降低其疼痛時(shí)間和住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣使用。

[1] 劉桂蘭,許社玲,張?zhí)m華,等.重癥急性胰腺炎常見(jiàn)并發(fā)癥分析及其預(yù)防護(hù)理措施的效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20(3): 299-300.

[2] 杜秋燕,江艷.重癥胰腺炎非手術(shù)治愈患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(4):14.

[3] 付紅霞.急性重癥胰腺炎并發(fā)癥原因分析與護(hù)理[J].全科護(hù)理, 2014,12(35):3293-3294.

[4] 李文靜.并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理應(yīng)用于重癥急性胰腺炎患者護(hù)理中的效果觀(guān)察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(12):156-157.

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1671-8194（2016）35-0278-02