磁敏感成像對中樞神經系統(tǒng)疾病的診斷價值

劉國紅

河南安陽市腫瘤醫(yī)院 安陽 455000

磁敏感成像對中樞神經系統(tǒng)疾病的診斷價值

劉國紅

河南安陽市腫瘤醫(yī)院 安陽 455000

磁敏感成像；中樞神經疾?。辉\斷

隨著我國磁共振技術的不斷發(fā)展，SWI技術在臨床中得到了廣泛應用。SWI技術的基礎原理是人體組織之間磁敏感的差異與BOLD效應，具體包括兩個方面，即相位圖與強度圖。在進行小靜脈、微出血、鐵沉淀的檢查中，具有突出的效果，顯示率十分清晰[1-2]。在臨床中，對于中樞系統(tǒng)疾病的診療具有十分顯著的效果。因而有必要對SWI技術做出針對性的研究，本文選取我市心腦血管病醫(yī)院的72例患者進行研究，總結SWI的內涵與病因特征，對SWI方法在臨床中的應用做出理論上的分析。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014-04-2015-07收治的腦血管疾病患者72例。入組標準：(1)經影像學確診為腦血管病患者；(2)患者無磁共振與磁敏感檢查的禁忌事項；(3)取得患者同意。排除標準：(1)具有嚴重出血傾向者；(2)心、肝、腎等器臟病癥者；(3)對對比劑過敏者；(4)磁共振與磁敏感檢查的禁忌者；(5)不同意參加實驗者。72例患者中男44例，年齡24～78歲，女28例，年齡22～76歲；其中腦梗死39例，顱內腫瘤19例，海綿血管瘤9例，小靜脈畸形3例，靜脈血栓2例。所有患者研究前均行影像學的檢查[3-4]。

1．2 方法 行MRI與SWI治療前，應用 Philips ACHIEVA 1.5T 雙梯度磁共振掃描儀對患者進行檢查，確定所有患者頭部的“八通道相控陣線圈”。然后對患者采用MRI的方式進行診斷，具體包括對冠狀面、矢狀面及軸面的掃描。在對冠狀面掃描時要針對T2WI做出重點掃描，在對矢狀面掃面時要對T2WI做出針對性的掃描；在對軸面掃描時要針對T1WI、T2WI及T2FLAIR部分做出充分的掃描。同時在結束上述掃描后，要增加強度對冠狀面與矢狀面的T1WI部分做出掃描。在行MRI掃描后，再進行SWI掃描。SWI的掃描方法應注意其三維梯度的回駁序列。具體如下：“TE 40 ms、TR49 ms、FA 15°、層厚度 2 mm，層間 距 0.4 mm，共 100層；NEX：0.8、矩陣 256×256、帶寬 80 Hz/PX、SENSE 1.5、采集 255 s。”在掃描取得相位圖與幅度圖后，使用SWI的處理軟件對其進行分析，最后得到SWI的圖像[5-7]。最后經MRI掃描產生的圖像，與經SWI掃描的圖像進行盲法評定。對異常的部位進行對比。經兩種方法診斷后所呈現(xiàn)出的完全顯示的病例數(shù)，進行對比與統(tǒng)計學分析。

2 結果

采用MRI診斷方法，完全顯示62例，完全顯示率為86.1%；而采用SWI的診斷方法，完全顯示72例，完全顯示率為100%，SWI的完全顯示率高于MRI，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.74，P<0.05)

3 討論

中樞神經系統(tǒng)疾病(nervous system disease)具體部位包括中樞神經系統(tǒng)、周圍神經系統(tǒng)及植物神經系統(tǒng)。主要臨床表現(xiàn)：感覺障礙、意識障礙、植物神經障礙等。

中樞神經系統(tǒng)疾病的病因主要包括：(1)感染。感染是常見中樞神經系統(tǒng)的病因之一。誘發(fā)感染的原因有很多，主要4種：①細菌感染，如化膿性腦膜炎、腦膿腫等；②病毒感染，如流行性乙型腦炎、脊髓灰質炎等；③寄生蟲感染，如腦型瘧疾、腦型囊蟲病等；④真菌感染，如白色念珠菌性感染、隱球菌性腦膜炎。此外，“鉤端螺旋體”也會導致腦膜腦炎的發(fā)生，如癲癇病的主要病因在于：腦膜與大腦皮質被感染而形成局部地區(qū)的瘢痕性病灶。(2)中毒。中毒也是常見的中樞神經系統(tǒng)的病因之一。導致中毒的原因主要有4種：①金屬中度，如鉛中毒會導致外周運動神經的麻痹，進而引發(fā)鉛中毒性質的腦部疾病。而其他重金屬也會導致腦部的中毒，如汞、砷、鉈等。②有機物的中毒，酒精重度是最常見的有機物中毒。而巴比妥類型能產生催眠作用的藥物中毒，則會導致中樞神經系統(tǒng)的功能被嚴重抑制的結果。而有機磷中毒則會導致人體的膽堿能神經出現(xiàn)過度興奮的情況；③細菌毒素中毒，如肉毒中毒會導致出現(xiàn)顱內神經麻痹，并同時伴隨出現(xiàn)四肢無力；而破傷風病毒則會導致全身骨骼肌強直性痙攣等。動物毒，如貝類中毒，毒蚊中毒、河豚中毒等。④動物中毒會導致癱瘓、抽搐、肌肉軟弱等情況。(3)遺傳問題。諸多神經系統(tǒng)的代謝病與變形病都屬于遺傳類型的疾病。而導致遺傳類型疾病的原因主要是常染色體的隱性遺傳。如苯丙酸尿癥、糖原貯積屬于典型的代謝性遺傳病。而腦白質營養(yǎng)不良、帕金森病等則屬于典型的變性病。(4)營養(yǎng)問題。如蛋白質熱能營養(yǎng)不良會導致夸希奧科病?；加羞@種病癥的患者會出現(xiàn)運動緩慢、肌陣攣等癥狀；缺乏維生素A 會導致顱內高壓癥；缺乏維生素B1會導致患有缺乏癥(腳氣病)；而缺乏維生素B12則會導致亞急性聯(lián)合性退行性變。(5)免疫問題。如疫苗中的蛋白質抗原體的變態(tài)而引起的預防接種后腦炎；周圍神經變態(tài)而引起的反應性疾病，主要包括：感染性多發(fā)性神經根神經炎、面神經麻痹等；而自身的免疫病會導致風濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。病毒感染人體免疫系統(tǒng)后，可能會導致系統(tǒng)脫髓鞘病。此外還有彌漫性硬化、急性播散性腦脊髓炎等病癥也屬于自身免疫系統(tǒng)相關的疾病[7-9]。除上述導致中樞神經系統(tǒng)發(fā)病的原因外，還有代謝紊亂引發(fā)的中樞神經系統(tǒng)性疾病及因內分泌紊亂、先天畸形、某些循環(huán)障礙而引發(fā)的中樞神經系統(tǒng)疾病。

SWI診斷技術是目前臨床上應用范圍較廣泛的一種磁共振診斷技術，相比傳統(tǒng)的磁共振掃面技術，SWI診斷具有明顯的優(yōu)勢。具體體現(xiàn)在：三維、高分辨率等，同時對與梯度回波的掃描SWI能夠實現(xiàn)完全的速度補償。而其最大的優(yōu)勢就在于，經由SWI掃描所提出的相位圖能夠呈現(xiàn)更加清晰的影像學信息。其原理在于：通過濾波的方式減少場效應所產生的蒙片，進而使產生的相位蒙片能夠對“強度圖”產生強化處理，對相鄰的層面承載的信息以最小密度的方式進行重建。而就會使靜脈血管等周圍組織與磁敏感不同的出血部位所產生的影像學信息進行對比，從而得到更加準確的數(shù)據(jù)。

與傳統(tǒng)的主要針對T1WI、T2WI進行折斷的增強MR方法及血管造影等方法相比。SWI診斷方法對于小靜脈與微生血及鐵沉積等部位的病變，由于其順磁性成分，如缺氧血紅蛋白等的反應較為敏感，因而其對于這些含有順磁性成分的反應更加感敏。因而SWI在臨床診斷中較MRI的診斷方法更具有實用性，目前在針對小血管、靜脈畸形等病癥的診斷主要采用SWI的診斷方法。

通過對本次研究的數(shù)據(jù)進行分析，可得出結論。針對海綿竇血管瘤的患者進行診斷，采用MRI診斷方法所呈現(xiàn)的影像學信息表現(xiàn)為較為復雜的信號；而采用SWI的診斷方法所呈現(xiàn)出的影像學信息則表現(xiàn)為：出血灶的信號低，而血管瘤瘤體部位的信號高，且顯示的病變范圍更大，界限更加清晰。而針對靜脈畸形的患者進行診斷，采用MRI診斷方法所呈現(xiàn)出的影像學信息表現(xiàn)為部分流空信號，且對于信號的邊界比較模糊。而采用SWI的診斷方法進行診斷所呈現(xiàn)出的影像學信息，具體表現(xiàn)為能夠清晰檢測患者所呈現(xiàn)出的蜘蛛樣改變。同時能夠清晰地觀察到髓靜脈向引流靜脈中匯集的情況。而針對腦梗死患者進行診斷，采用SWI所診斷出患者數(shù)量較MRI診斷出的患者數(shù)量高5例。而對腫瘤內部的靜脈血管顯示程度上，SWI較MRI的成像也較為清晰。針對靜脈竇血栓的患者進行診斷時，SWI較MRI的診斷方法成像較為清晰。同時在血栓周圍能夠清楚地觀察到深靜脈引流腦表面血管網的情況在增多。

使用MRI的方法對腦部血管進行診斷時，為了血管呈現(xiàn)的效果更加清晰，從而可良好區(qū)分動脈與小靜脈。本文結果顯示，SWI的影像學圖像更加清楚。SWI顯示率高達100%，MRI顯示率86.1%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上，與MRI相比，SWI診斷方法對于中樞神經系統(tǒng)的診斷具有較高的顯示率，同時在小血管、微出血等含有順磁性因素較多的部位，SWI的診斷方法能呈現(xiàn)出更好的效果。由此可見SEI對于診斷中樞神經系統(tǒng)疾病具有重要的意義。對其進行有效的研究，能夠為日后的磁共振診斷提供理論與影像學上的依據(jù)。同時也能增加實踐中的診斷效果，為更好的治愈患者提供保障。

[1] 羅驍，邱甜甜，莢耘路，等．磁共振腦鐵成像技術在阿爾茨海默病中的應用進展[J]．臨床放射學雜志，2016， 35(4)：645-648．

[2] 李靜濤．磁敏感加權成像(SWI)對中樞神經系統(tǒng)疾病的診斷價值[J]．中國醫(yī)藥指南，2015，13(12)：100-101．

[3] 張志學，劉軍，周順科，等．定量磁敏感圖在中樞神經系統(tǒng)疾病中的應用進[J]．中南大學學報(醫(yī)學版)，2015，40(7)：816-819．

[4] 金玉梅，王葉武，李吉華．磁敏感加權成像在中樞神經系統(tǒng)的臨床應用新進展[J]．功能與分子醫(yī)學影像學雜志：電子版，2015，4(4)：52-55．

[5] 張兆，張千．磁共振彌散張量成像在缺血性腦梗死中應用的研究進展[J]．內科，2014，9(2)：224-226．

[6] 尚俊奎，陳帥，張杰文．磁敏感加權成像在運動障礙疾病中的應用[J]．中國實用醫(yī)刊，2014，41(3)：96-97．

[7] 付曉明，楊任民，胡紀源．磁敏感加權成像在神經系統(tǒng)變性疾病腦鐵測量中的應用進展[J]．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11(7)：152-156．

[8] 趙宏偉，龔向陽．中樞神經系統(tǒng)表面鐵沉積癥研究進展[J]．國際神經病學神經外科學雜志，2014，41(1)：89-92．

[9] 丁小靈，任明山．磁敏感加權成像在中樞神經系統(tǒng)疾病中的應用進展[J]．中國臨床保健雜志，2014，17(5)：557-560．

(收稿2016-11-12)

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