家譜圖在戒毒康復(fù)中的應(yīng)用

鄧剛，劉學(xué)燦，湯吉

（四川省資陽強制隔離戒毒所，四川資陽 641300）

·論 壇·

家譜圖在戒毒康復(fù)中的應(yīng)用

鄧剛，劉學(xué)燦，湯吉

（四川省資陽強制隔離戒毒所，四川資陽 641300）

家譜圖是家庭治療中的一種重要技術(shù)，是理解家庭模式的實用工具之一。本文以四川省資陽強制隔離戒毒所開展的家庭治療在戒毒康復(fù)中的應(yīng)用工作為基礎(chǔ)，闡明家譜圖的概念、分類及在戒毒康復(fù)中的作用，探索在戒毒人員中建構(gòu)家譜圖的方法和步驟，并且通過探索、解釋、分析家譜圖，跨越時間和空間追蹤戒毒人員家庭模式，尋找吸毒行為產(chǎn)生的家庭根源，最后基于家譜圖的理論制定戒毒康復(fù)干預(yù)策略。

家譜圖；家庭治療；戒毒康復(fù)；干預(yù)策略

1 家譜圖的概念和分類

1.1 家譜圖的概念

在戒毒人員中開展家庭治療這一心理治療形式，是采用特殊的視角來認(rèn)識吸毒行為的發(fā)生，用科學(xué)系統(tǒng)的方法來幫助戒毒人員戒除毒癮。家庭治療理論認(rèn)為吸毒行為是一個家庭問題，對大多數(shù)吸毒者而言，吸毒行為的產(chǎn)生都可以從家庭內(nèi)部找到原因[1]，并且這些問題都可以通過促使家庭系統(tǒng)的改變，進(jìn)而處理和消除，最終促使家庭成員所存在的吸毒行為改變和終結(jié)。

家譜圖是家庭治療中的一種重要技術(shù)，是理解家庭模式的實用工具之一。家譜圖中記錄有至少三代家庭成員的信息和他們之間的關(guān)系，它不僅可以將家庭信息直觀生動展示出來，把復(fù)雜家庭模式的完整形態(tài)快速地呈現(xiàn)于眼前，而且還有助于我們提出許多假設(shè)，來解釋臨床癥狀是如何以家庭環(huán)境為背景隨著時間發(fā)展而逐漸顯現(xiàn)的。通常，我們還會制作一個家庭大事年表，以年代為順序描述家庭歷史，作為家譜圖的補充。

1.2 家譜圖的分類

為較好地進(jìn)行專業(yè)溝通，通常將家譜圖的符號標(biāo)準(zhǔn)化，包括性別、年齡、疾病史等生物學(xué)“硬”指標(biāo)，還包括個性特征、成員間的相互關(guān)系、交往模式、代際遺傳、職業(yè)、有無重大家庭生活事件等心理社會學(xué)意義上的“軟”指標(biāo)。

家譜圖一般分為3種[2]：（1）基本家譜圖：包括家庭成員的基本信息，如姓名、性別、出生年月、婚姻狀況、職業(yè)、受教育背景等；（2）距離家譜圖：是對基本家譜圖的擴展，加入了描述家庭成員關(guān)系的元素，即將家庭關(guān)系模式的表示符號加入到基本家譜圖中，用于了解家庭成員間的心理和感情距離；（3）細(xì)節(jié)家譜圖：在基本家譜圖的基礎(chǔ)上，添加更多的與咨詢和治療相關(guān)的信息，如健康信息、個性特點、家庭歷史、信念、禁忌、重大生活事件等。

1.3 家譜圖在戒毒康復(fù)中的作用

在戒毒康復(fù)工作中應(yīng)用家譜圖，即可通過簡單的圖表，追蹤和記錄大量的家庭信息，這有助于戒毒導(dǎo)師形成系統(tǒng)化的思維模式，清晰地勾勒出戒毒人員家庭模式的脈絡(luò)，幫助戒毒導(dǎo)師系統(tǒng)地思考戒毒人員生活中的事件及人際關(guān)系，以及這些因素是如何對戒毒人員吸毒行為的發(fā)生產(chǎn)生影響的。當(dāng)然還可以提高戒毒導(dǎo)師的感知能力，讓戒毒導(dǎo)師更敏銳地捕捉到那些與幫助戒毒人員戒毒康復(fù)有關(guān)的家庭康復(fù)資源。

2 在戒毒人員中繪制家譜圖方法和步驟

許許多多的疾病和痛苦都源于家庭的斷裂和破碎，吸毒行為也不例外，而繪制家譜圖是尋找吸毒行為與家庭間的聯(lián)系，是走向治愈的第一步。

2.1 從當(dāng)前的吸毒行為入手

了解吸毒行為自何時出現(xiàn)，各家庭成員對于吸毒行為都持有什么樣的看法，都做出了什么樣的反應(yīng)。吸毒行為發(fā)生前后，家庭成員的關(guān)系是否有改變。如果吸毒行為持續(xù)下去，得不到解決，會發(fā)生什么。

2.2 對家庭背景信息提問

了解戒毒人員家庭中的成員信息,包括各成員之間是什么樣的親屬關(guān)系，家庭的其他成員現(xiàn)住何處，家庭中其他成員是否也發(fā)生過吸毒行為，家庭曾經(jīng)使用過什么樣的手段或方法來應(yīng)對吸毒問題。

2.3 收集有關(guān)原生家庭成員的信息

收集戒毒人員父母、兄弟姐妹的信息，包括姓名、年齡、出生順序、職業(yè)、婚配狀況、育兒狀態(tài)、健康狀況或死亡的日期和原因等。

2.4 文化因素

了解家庭成員對其文化的傳承；家庭成員的宗教信仰、靈性取向；家庭的遷居歷史；家庭固有的性別角色和家規(guī)。

2.5 生活事件和個體家庭功能

了解家庭成員意外死亡或造成創(chuàng)傷的亡故；壓力源，如疾病或工作問題；工作、學(xué)業(yè)方面的成就或困境。

2.6 家庭關(guān)系

了解某些家庭成員之間存在的特殊親密關(guān)系、可以彼此心領(lǐng)神會的特殊關(guān)系；任何重大沖突或關(guān)系上的斷絕；夫妻關(guān)系、親子關(guān)系、同輩關(guān)系的質(zhì)量。

2.7 家庭力量和平衡

了解家庭角色：誰是照料者，誰是病人？誰是好人，誰是壞人？誰是成功者，誰是失敗者？誰是溫暖的人，誰是冷漠的、疏離的或卑鄙的人？了解家庭復(fù)原力：為家庭帶來的源泉是什么？幽默、忠誠、勇氣、智慧還是溫情？了解家庭獲得資源的能力：愛、朋友、金錢、工作等。

3 解讀家譜圖，尋找吸毒行為產(chǎn)生的家庭根源

家庭治療大師薩提亞女士認(rèn)為，很多成年以后出現(xiàn)的問題（包括吸毒行為）都不是成年所生存的環(huán)境造成的，而是和他的原生家庭有著千絲萬縷的聯(lián)系。而通過繪制家譜圖，我們可以掌握戒毒人員的家庭結(jié)構(gòu)、家庭生命周期、家庭的代際傳承、家庭經(jīng)歷和家庭關(guān)系模式，而這一切原生家庭的核心因素都可能影響吸毒行為的產(chǎn)生，了解和解讀這些因素，就能跨越時間和空間追蹤戒毒人員家庭模式，尋找吸毒行為產(chǎn)生的家庭根源。

3.1 家庭結(jié)構(gòu)

家庭結(jié)構(gòu)是指家庭中成員的構(gòu)成及其相互作用、相互影響的狀態(tài)，以及由這種狀態(tài)形成的相對穩(wěn)定的聯(lián)系模式。

從戒毒人員的家庭結(jié)構(gòu)開始分析，破裂家庭[3]（包括離婚家庭以及雖還保持著夫妻關(guān)系，但雙方情感已經(jīng)破裂的家庭）、缺陷家庭（指父母中有一人死亡，或父母雙亡的家庭；父母長期在外，子女寄養(yǎng)其他人家的家庭）、不道德家庭（指父母中一人或二人都被判刑的家庭）等殘缺家庭對于個人的成長都有著極大的影響。犯罪學(xué)家詹姆斯·布雷和帕克·布雷德對不健全家庭的孩子進(jìn)行了大量研究，指出：“大量事實表明，在殘缺家庭中生活過的孩子比在正常家庭中生活的孩子更容易表現(xiàn)出行為失范的問題，出現(xiàn)不恰當(dāng)行為。家庭破裂常常又與不和諧、沖突、敵意以及攻擊性行為聯(lián)系在一起。這一切都是導(dǎo)致青少年犯罪的因素?！?/p>

3.2 家庭生命周期

家庭生命周期是反映一個家庭從形成到解體呈循環(huán)運動過程的范疇。一般劃分為以下六個階段：形成、擴展、穩(wěn)定、收縮、空巢與解體。

分析戒毒人員的家庭生命周期，明確其當(dāng)前所處的階段，掌握其家庭生命周期的不正常過渡、出現(xiàn)發(fā)展危機的情況以及家庭生命周期中重要事件在時間上的錯位，都有助于明確其發(fā)生吸毒行為的原因。

3.3 家庭的代際傳承

每個家庭成員的行為方式都在潛移默化中影響著下一代，這種影響即是傳承?？赡苡绊懠彝コ蓡T吸毒行為的傳承包括家庭疾病的遺傳，如某種疾病或不良癥狀；家庭功能的傳遞，如：養(yǎng)育(社會化)、情感支持、性規(guī)則及經(jīng)濟合作的失衡；家庭關(guān)系的傳遞，如存在糾纏、沖突或關(guān)系中斷等不良關(guān)系。

3.4 家庭經(jīng)歷

分析戒毒人員家庭經(jīng)歷對追蹤其吸毒行為產(chǎn)生是非常重要的，因為家庭經(jīng)歷可以讓戒毒導(dǎo)師了解家庭的演化史，以及這些歷史對整個家庭、對家庭中的個體都造成了什么樣的影響。值得關(guān)注的家庭經(jīng)歷包括家庭成員的出生和亡故，戀愛、婚姻和工作變化等。當(dāng)然包括將家庭置于歷史背景下（社會、經(jīng)濟和政治事件）進(jìn)行分析。

3.5 家庭關(guān)系模式

家譜圖可以讓戒毒導(dǎo)師洞察到家庭中的緊張關(guān)系，呈現(xiàn)出家庭的結(jié)構(gòu)及其在生命周期中所出的位置，以此來推定這個家庭中的重要關(guān)系和界限模式。家庭關(guān)系中雙人關(guān)系包括“親密”、“融合”、“敵對”、“沖突”、“疏遠(yuǎn)”和“斷絕”等，而家庭中最為重要的是三角關(guān)系，即兩個家庭成員聯(lián)合起來對抗第三位家庭成員。在制定干預(yù)計劃中如何“去三角化”是一個非常重要的過程。

4 基于家譜圖理論制定戒毒康復(fù)干預(yù)策略

戒毒導(dǎo)師運用家譜圖去走進(jìn)戒毒人員的家庭，去重構(gòu)和解決家庭所存在的問題，解鎖家庭系統(tǒng)，澄清家庭模式，貫通家庭歷史以賦予戒毒人員以力量，從而使家庭能夠順利擺脫吸毒行為帶來的危害。

4.1 注重家譜圖訪談的過程

家譜圖訪談的過程本身是一種質(zhì)性研究的過程，它以戒毒導(dǎo)師為研究工具，在自然情景下，采用訪談、觀察、分析等方式，對戒毒人員的吸毒原因進(jìn)行深入的整體性探究，從原始資料中形成結(jié)論，通過與戒毒人員的互動，對其吸毒行為和意義建構(gòu)獲得解釋性理解。

通過家譜圖訪談，可以幫助戒毒人員重新構(gòu)建那些承載這強烈情緒的問題，消除其中的怨恨或恐懼并將之正?；?，并引導(dǎo)戒毒人員采用系統(tǒng)性的觀點檢視自身的吸毒問題。

4.2 澄清家庭模式

伴隨著家譜圖信息的收集，我們對戒毒人員家庭的了解不斷深入，澄清家庭的模式，讓戒毒人員理解吸毒行為的發(fā)生在家庭的大背景下的影響，并且主動探尋引發(fā)吸毒行為的家庭傳統(tǒng)和沖突所在。而一旦戒毒導(dǎo)師澄清了隱藏在吸毒行為背后的家庭模式，吸毒行為就容易被消除了。

4.3 重構(gòu)和解決吸毒問題

運用家譜圖中的信息，戒毒導(dǎo)師積極地重構(gòu)戒毒人員的吸毒行為在家庭中的影響，使戒毒人員從一個全新的角度審視自身，思考自己的吸毒行為和家庭的關(guān)系，并且明白通過戒毒導(dǎo)師的幫助，在解決或理解與吸毒行為產(chǎn)生相關(guān)的家庭因素后，能擺脫毒品的束縛。

4.4 賦予戒毒人員以力量

家譜圖的一個重要目標(biāo)是幫助戒毒人員正視自己的吸毒行為，從而發(fā)展出生存感、意義感、掌控感和延續(xù)感。在探索、解釋和分析家譜圖的過程中，要讓戒毒人員知道“事出有因”，“因果循環(huán)”，避免出現(xiàn)無助感、無力感，要通過肯定和鼓勵，賦予戒毒人員以力量，來應(yīng)對當(dāng)前的難題。

5 應(yīng)對家譜圖訪談中的阻抗

戒毒人員或其家庭往往對于家庭成員的吸毒行為抱有片面的看法和認(rèn)識，甚至于否定吸毒行為與家庭之間的聯(lián)系，因此在收集家譜圖信息時，特別是收集的信息觸及傷痛的記憶或情感時就會出現(xiàn)阻抗[4]，這時就要求戒毒導(dǎo)師通過小心謹(jǐn)慎的推進(jìn)，來逐漸探究并了解那些家庭最初刻意隱瞞的信息。通常要求戒毒導(dǎo)師將注意力集中在產(chǎn)生阻抗的那個人身上，讓其感到有人正在認(rèn)真傾聽他的話，讓他知道：繪制家譜圖可以幫助戒毒導(dǎo)師更好地理解他的狀況，從而向他提供幫助。

如果家庭的阻抗太過強烈，戒毒導(dǎo)師可以暫停家譜圖訪談，將重點重新聚焦在家庭中產(chǎn)生的吸毒行為的危害性上，但仍可在適當(dāng)?shù)臅r機把家庭成員的吸毒行為與家庭歷史、家庭模式聯(lián)系起來。這種聯(lián)系可以提醒人們，他們實際上從屬于自身之外的更大的群體。反復(fù)將吸毒行為與大家庭之間的聯(lián)系呈現(xiàn)給家庭成員可以幫助他們意識到他們并不是孤立的。最終，當(dāng)他們認(rèn)識到吸毒行為和家庭過去的模式之間存在著聯(lián)系時，家庭的阻抗和隱瞞的信息便能得以疏通。

[1] 高書林.科學(xué)戒毒應(yīng)重視家庭治療作用[J].中國藥物濫用防治雜志，2008，14(3)：181—183

[2] 侯志瑾.家譜圖及其在心理咨詢與治療中的應(yīng)用[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2005，4（19）：285

[3] 費小耕.家庭結(jié)構(gòu)、家庭功能與青少年犯罪相關(guān)性分析[J].調(diào)查與研究，2011，1：45-47

[4] 麥戈德里克著.霍莉欽譯.家譜圖評估與干預(yù)-(第三版)[M].北京:當(dāng)代中國，2015.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.02.014

2016-09-30；

2016-10-15）

鄧剛（1972-）,男，漢族，大學(xué)本科學(xué)歷，國家二級心理咨詢師，四川省資陽強制隔離戒毒所副所長。主要研究方向：戒毒康復(fù)的研究與實踐。E-mail:332927589@qq.com.