江蘇：提總量調(diào)結(jié)構(gòu)

江蘇省于2015年9月開始在全省范圍內(nèi)推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，充分體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，通過改善薪酬總量、結(jié)構(gòu)和分配機(jī)制，規(guī)范了醫(yī)院收入分配的秩序，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

適當(dāng)提高工資總量

江蘇省對(duì)城市公立醫(yī)院和縣級(jí)公立醫(yī)院分別提高績(jī)效工資調(diào)控水平，在當(dāng)?shù)仄渌聵I(yè)單位績(jī)效工資基準(zhǔn)線水平上實(shí)現(xiàn)較大突破。其中，省轄市所屬城市公立醫(yī)院的調(diào)控線范圍原則上可按當(dāng)?shù)仄渌聵I(yè)單位績(jī)效工資基準(zhǔn)線水平的100%～190%掌握；縣屬公立醫(yī)院原則上可按當(dāng)?shù)仄渌聵I(yè)單位績(jī)效工資基準(zhǔn)線水平的100%～180%掌握。

對(duì)個(gè)別高層次人才聚集、公益目標(biāo)繁重且經(jīng)費(fèi)保障能力較強(qiáng)的醫(yī)院，可再適當(dāng)提高調(diào)控水平。充分考慮公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)特點(diǎn)，適當(dāng)增加績(jī)效工資總量，用于醫(yī)務(wù)人員延時(shí)加班、值班、夜班和上門服務(wù)等正常工作時(shí)間之外勞動(dòng)（未能安排調(diào)休）的報(bào)酬。

同時(shí)，動(dòng)態(tài)調(diào)整績(jī)效工資總量水平。對(duì)績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果為優(yōu)秀和良好的單位，次年人均績(jī)效工資總量可按當(dāng)?shù)鼗鶞?zhǔn)線適當(dāng)提高，其中績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)秀的單位，其次年人均績(jī)效工資總量原則上可按當(dāng)?shù)鼗鶞?zhǔn)線6%～10%的幅度提高；對(duì)績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果合格的單位，原則上不予提高；對(duì)績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果不合格的單位，次年人均績(jī)效工資總量要適當(dāng)下降。

除此之外，對(duì)納入江蘇省高層次衛(wèi)生人才工程的培養(yǎng)對(duì)象和通過特聘、兼職、課題攻關(guān)、合作研究等多種方式引進(jìn)的海外高層次醫(yī)務(wù)人員、由用人單位自主確定薪酬，其薪酬待遇與其崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)以及成果轉(zhuǎn)化效益等直接掛鉤，不納入績(jī)效工資總量。符合國(guó)家規(guī)定取得職務(wù)發(fā)明成果的，可按不低于轉(zhuǎn)讓收益的50%對(duì)科研負(fù)責(zé)人、骨干技術(shù)人員等重要貢獻(xiàn)人員和團(tuán)隊(duì)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)部分不納入所在單位績(jī)效工資總量。

著力搞活內(nèi)部分配

江蘇省規(guī)定，公立醫(yī)院根據(jù)自身特點(diǎn)，在核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)，自主進(jìn)行績(jī)效工資內(nèi)部分配。在制定單位內(nèi)部績(jī)效工資發(fā)放項(xiàng)目時(shí)，設(shè)立崗位津貼、生活補(bǔ)貼、科研津貼、醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)津貼、延時(shí)加班補(bǔ)貼、值班補(bǔ)貼、夜班補(bǔ)貼等項(xiàng)目。在具體分配時(shí)，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、風(fēng)險(xiǎn)度高和貢獻(xiàn)突出等醫(yī)務(wù)人員傾斜。保障醫(yī)生薪酬工資水平明顯高于本單位人均水平，真正做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。

同時(shí)，明確要求按照規(guī)定開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，可根據(jù)與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的相關(guān)協(xié)議獲取合理合規(guī)報(bào)酬。統(tǒng)籌好專職從事傳染病、精神病、兒科疾病等醫(yī)療服務(wù)醫(yī)生的工資收入水平。

江蘇省還試行院長(zhǎng)績(jī)效工資年薪制。公立醫(yī)院院長(zhǎng)績(jī)效工資可按照年薪制的方式實(shí)施。建立院長(zhǎng)績(jī)效工資總量水平動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。對(duì)年度績(jī)效考核結(jié)果優(yōu)秀或良好的，其績(jī)效工資發(fā)放水平可適當(dāng)提高；對(duì)年度績(jī)效考核結(jié)果合格的，原則上不得提高績(jī)效工資發(fā)放水平；對(duì)少數(shù)年度績(jī)效考核結(jié)果不合格或存在突出問題的，應(yīng)降低績(jī)效工資發(fā)放水平；未按照相關(guān)規(guī)定開展院長(zhǎng)績(jī)效考核工作的，不得提高其績(jī)效工資發(fā)放水平。為保持合理的分配關(guān)系，院長(zhǎng)績(jī)效工資年新水平原則上控制在單位績(jī)效工資年人均水平的1.5倍～3倍之間。同時(shí)，嚴(yán)禁將院長(zhǎng)收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。

建立科學(xué)考核評(píng)價(jià)

江蘇省以公立醫(yī)院公益服務(wù)為核心，突出公立醫(yī)院功能定位、公益性職責(zé)履行、合理用藥、費(fèi)用控制、運(yùn)行效率和社會(huì)滿意度等考核指標(biāo)，建立科學(xué)的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，全面開展公立醫(yī)院年度績(jī)效考核評(píng)價(jià)工作。有條件的地區(qū)還引入第三方評(píng)估，提升考核的客觀公正性。加強(qiáng)對(duì)院長(zhǎng)的激勵(lì)約束，建立科學(xué)的院長(zhǎng)績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制和指標(biāo)體系，強(qiáng)化院長(zhǎng)年度目標(biāo)管理，建立問責(zé)機(jī)制，同時(shí)及時(shí)將績(jī)效考核結(jié)果向社會(huì)公開。充分運(yùn)用績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果，將其與公立醫(yī)院績(jī)效工資總量水平、院長(zhǎng)績(jī)效工資年薪水平和內(nèi)部分配相掛鉤，建立激勵(lì)約束機(jī)制。

為了加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院收入分配的監(jiān)督管理，江蘇省認(rèn)真開展公立醫(yī)院及院長(zhǎng)現(xiàn)行績(jī)效工資分配行為清理，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家政策規(guī)定，一律不得在國(guó)家收入分配政策以及工資列支渠道之外，直接或變相發(fā)放津貼、補(bǔ)貼和獎(jiǎng)金。