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    醫(yī)學(xué)教育要怎么改

    2017-01-13 00:24:34
    中國衛(wèi)生 2017年8期
    關(guān)鍵詞:住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)教育全科

    近日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》。此次改革的重點任務(wù)和主要目標(biāo)是什么?如何進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量?醫(yī)學(xué)人才使用激勵方面有何新突破?日前,國家衛(wèi)生計生委、教育部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合召開新聞發(fā)布會,對有關(guān)問題進(jìn)行了回答。

    強調(diào)問題導(dǎo)向

    教育部高等教育司司長吳巖說,《意見》強調(diào)問題導(dǎo)向。當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育仍存在質(zhì)量有待提高,人才培養(yǎng)的專業(yè)、層次和區(qū)域結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化,醫(yī)教協(xié)同統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革的機制有待完善等問題,醫(yī)學(xué)教育存在的系統(tǒng)性、深層次的“五個仍不適應(yīng)”:規(guī)模層次不適應(yīng)、結(jié)構(gòu)不適應(yīng)、培養(yǎng)質(zhì)量不適應(yīng)、條件保障不適應(yīng)和工作機制不適應(yīng)。

    為此,教育部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局密切協(xié)同,開展系統(tǒng)調(diào)研,廣泛聽取了各方面建議,形成了《意見》,既是前期工作的深化和完善,也是聚焦健康中國建設(shè),具有全局性、戰(zhàn)略性、引領(lǐng)性意義的重大改革。

    醫(yī)學(xué)教育涉及教育、醫(yī)療兩個最為關(guān)鍵的民生問題。醫(yī)改和教改的關(guān)聯(lián)性、互動性很強。因此,這次改革一個重要的特點、重點、亮點就是充分體現(xiàn)醫(yī)教協(xié)同,教改服務(wù)醫(yī)改、醫(yī)改支撐教改,三部門共同規(guī)劃、共同推進(jìn),做到改革目標(biāo)統(tǒng)一、發(fā)展資源共享、政策保障銜接、工作機制協(xié)同。

    此次改革確定了“兩更加、一基本”的改革目標(biāo),即到2030年,醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的政策環(huán)境更加完善,具有中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系更加健全,醫(yī)學(xué)人才隊伍基本滿足健康中國建設(shè)需求。

    《意見》在4個方面明確了14項改革任務(wù),共提出了50多條含金量很高的政策措施,圍繞全面提升人才培養(yǎng)質(zhì)量、全面優(yōu)化人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、加強醫(yī)教協(xié)同宏觀管理、促進(jìn)人才培養(yǎng)與使用緊密結(jié)合提出了具體改革舉措,重點回應(yīng)了醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展面臨的重大、深層次問題。

    全面提高培養(yǎng)質(zhì)量

    “人命至重,有貴千金”,質(zhì)量是醫(yī)學(xué)教育的“生命線”,因此,國家衛(wèi)生計生委科技教育司司長秦懷金表示,此次改革的核心任務(wù)就是提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

    在院校教育方面,著力從入口生源質(zhì)量、過程深化改革、出口質(zhì)量保障等三大關(guān)口全方位推進(jìn)改革。一是提高生源質(zhì)量。改革醫(yī)學(xué)專業(yè)招生辦法,逐步實現(xiàn)本科臨床醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類專業(yè)一本招生,鼓勵中央部門所屬院校適度擴大本科招生規(guī)模,提升醫(yī)學(xué)生學(xué)歷層次。二是深化院校教育改革。把思想政治教育和醫(yī)德培養(yǎng)貫穿教育教學(xué)全過程,推動基礎(chǔ)與臨床、臨床與預(yù)防的融合,強化臨床實踐教學(xué),提升醫(yī)學(xué)生解決實際問題的能力,完善并加強對高校附屬醫(yī)院教學(xué)工作的評價要求;深化專業(yè)學(xué)位研究生教育改革,促進(jìn)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有機銜接。三是加強質(zhì)量評價。以持續(xù)改進(jìn)為重點,強化評價結(jié)果對改革的引導(dǎo)和推進(jìn)作用,加快建立中國特色、國際實質(zhì)等效的醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證制度。建立對高校專業(yè)和培訓(xùn)基地的預(yù)警和退出機制。

    針對畢業(yè)后教育不完善的問題,一是加快完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,增補一批培訓(xùn)基地,保障住院醫(yī)師待遇,力爭到2020年基本實現(xiàn)醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生接受住院醫(yī)師培訓(xùn)全覆蓋,嚴(yán)格培訓(xùn)過程管理和結(jié)業(yè)考核,培訓(xùn)合格證書全國有效;嚴(yán)格實行基地動態(tài)管理,不合格者堅決淘汰;二是按照“個人自愿、雙向選擇”的原則,穩(wěn)妥推進(jìn)??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點,提高疑難復(fù)雜疾病診療水平;三是探索和完善住院醫(yī)師培訓(xùn)、??漆t(yī)師培訓(xùn)人員取得臨床醫(yī)學(xué)類碩士、博士專業(yè)學(xué)位的具體辦法,逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度。

    在健全繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度方面,圍繞各類人才職業(yè)發(fā)展需求,加強全員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,完善繼續(xù)教育平臺和環(huán)境,構(gòu)建終身教育學(xué)習(xí)體系;加強對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的規(guī)范管理,建立健全激勵與約束機制。

    優(yōu)化人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)

    當(dāng)前,我國醫(yī)學(xué)教育仍存在結(jié)構(gòu)不盡合理的問題,主要表現(xiàn)在:總體招生規(guī)模偏大、個別高校單點招生數(shù)量過多,區(qū)域間醫(yī)學(xué)教育發(fā)展水平差距大,急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)不足。

    對此,此次改革一是要優(yōu)化規(guī)模結(jié)構(gòu),人才培養(yǎng)部門和行業(yè)用人部門定期溝通,探索建立招生、人才培養(yǎng)與就業(yè)聯(lián)動機制。二是優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu),加強全科、兒科等緊缺人才培養(yǎng)力度。三是優(yōu)化區(qū)域結(jié)構(gòu),教育部、國家衛(wèi)生計生委與省級政府共建一批醫(yī)學(xué)院校,教育部、國家中醫(yī)藥管理局與省級政府共建若干所中醫(yī)藥院校,發(fā)揮輻射帶動作用;加大對中西部醫(yī)學(xué)院校的政策資金支持力度,開展專家支援、骨干進(jìn)修等形式,縮小區(qū)域間差距。加強中西部地區(qū)薄弱院校和基地建設(shè);實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)西部支援行動,探索開展??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中西部地區(qū)支持計劃;制定服務(wù)健康事業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)的引導(dǎo)性專業(yè)目錄。

    秦懷金強調(diào),全科醫(yī)生是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的短板,要創(chuàng)新全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制,通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、訂單定向培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等方式,多途徑加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。

    國家中醫(yī)藥管理局人事教育司司長盧國慧表示,中醫(yī)藥是我國獨特的衛(wèi)生資源,加強中醫(yī)藥教育改革和人才隊伍建設(shè)是推進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的重要基礎(chǔ)和保障。大力實施分類改革、優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)、支持民族醫(yī)藥教育發(fā)展,完善中醫(yī)藥師承教育制度,實施“百千萬”人才工程,到2020年,選拔造就百名中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才,培養(yǎng)近千名中醫(yī)藥優(yōu)秀人才,培養(yǎng)培訓(xùn)近萬名中青年中醫(yī)藥骨干人才。

    創(chuàng)造優(yōu)越發(fā)展空間

    人才使用激勵政策對青年學(xué)生的職業(yè)選擇具有很強的導(dǎo)向作用,如何從出口的驅(qū)動力帶動提升入口的吸引力,是醫(yī)學(xué)教育吸引優(yōu)質(zhì)生源、培養(yǎng)高質(zhì)量人才的重點難點問題。

    此次改革強調(diào),一是加快建立適應(yīng)行業(yè)特點的人事薪酬制度。理順醫(yī)療服務(wù)價格,體現(xiàn)專業(yè)技術(shù)勞務(wù)價值,吸引優(yōu)秀人才學(xué)習(xí)、從事醫(yī)療衛(wèi)生工作。二是健全人才評價機制。本科以上學(xué)歷畢業(yè)生經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的,可直接參加中級職稱考試,通過者可直接聘任中級職稱。三是拓寬人才發(fā)展空間。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例。四是創(chuàng)新人才使用機制。對急需引進(jìn)的高層次人才、緊缺人才等可由醫(yī)院采取考察的方式公開招聘?;鶎有l(wèi)生計生事業(yè)單位招聘高層次和緊缺專業(yè)人才,可直接考察聘用。

    針對全科醫(yī)生下不去、留不住的問題,吳巖說,要進(jìn)一步完善訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)政策,實行“縣管鄉(xiāng)用”(縣醫(yī)院聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用)的用人管理制度,保證定向生回得去、用得上;醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格后到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)的,可直接參加中級職稱考試,考試通過者可直接聘任中級職稱,提升基層衛(wèi)生崗位的吸引力。

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