行業(yè)發(fā)展不能受制于“藥”和“人”

現(xiàn)階段，我國中醫(yī)藥事業(yè)主要面臨四重挑戰(zhàn)：服務(wù)不足以支撐需求，資源總量、體系建設(shè)難以支撐人民群眾的需求；技術(shù)不足以適應(yīng)社會，人才、能力、理論與實(shí)踐脫節(jié)；制度不足以發(fā)揮優(yōu)勢，政策法規(guī)缺乏專業(yè)規(guī)律；組織不足以權(quán)責(zé)相應(yīng)，權(quán)責(zé)分離、職能分割、醫(yī)藥分開。這些問題嚴(yán)重制約著中醫(yī)藥事業(yè)向前發(fā)展的腳步。

《中醫(yī)藥法》作為中醫(yī)藥行業(yè)的“母法”，其地位顯而易見?！吨嗅t(yī)藥法》施行后，這一系列問題將得到較好的解決。比如,對于具有中醫(yī)藥獨(dú)特規(guī)律的飲片、驗(yàn)方、院內(nèi)制劑、師承和確有專長技術(shù)人員、純中醫(yī)診所等制度設(shè)計(jì)的創(chuàng)新，也將進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥行業(yè)走向“繼承與創(chuàng)新并舉，傳統(tǒng)與現(xiàn)代交匯”的新格局。

中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，一直受制于藥和人的問題。在藥的方面，表現(xiàn)為中藥材、中藥飲片、院內(nèi)制劑質(zhì)量不佳和應(yīng)用受限；在人的方面，則是合格的中醫(yī)醫(yī)師、藥師缺乏；當(dāng)藥和人的問題交雜在一起，則是整體中醫(yī)藥服務(wù)力量的不足?！吨嗅t(yī)藥法》為改變這一現(xiàn)狀，做出了不少實(shí)質(zhì)性的規(guī)定。

以藥中的中藥飲片為例，《中醫(yī)藥法》第二十七條規(guī)定：“國家保護(hù)中藥飲片傳統(tǒng)炮制技術(shù)和工藝。支持應(yīng)用傳統(tǒng)工藝炮制中藥飲片，鼓勵(lì)運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)開展中藥飲片炮制技術(shù)研究?！边@一規(guī)定既表達(dá)了對傳統(tǒng)飲片工藝的保護(hù)，又表達(dá)了對飲片技術(shù)進(jìn)步的渴望。而在過去的《中醫(yī)藥條例》中并未出現(xiàn)任何關(guān)于中藥飲片的詳細(xì)規(guī)定，僅提及“中藥研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和監(jiān)督管理依照《藥品管理法》執(zhí)行”。

人的典型問題是師承和確有專長人員的培養(yǎng)和地位。由于中醫(yī)的特殊性，僅靠院校培養(yǎng)難以使中醫(yī)得到良好的傳承，因此師承和確有專長人員的培養(yǎng)顯得十分重要?！吨嗅t(yī)藥法》做出了與《中醫(yī)藥條例》不同的規(guī)定，不再限制為“必須通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，并經(jīng)注冊取得醫(yī)師資格執(zhí)業(yè)證書后才可從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)”，而是確定為“以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長的人員，由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)?。▍^(qū)、市）人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實(shí)踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格；按照考核內(nèi)容進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊后，即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，以個(gè)人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)。國務(wù)院中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)中醫(yī)藥技術(shù)方法的安全風(fēng)險(xiǎn)制定本款規(guī)定人員的分類考核辦法，報(bào)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門審核、發(fā)布”。這一方式將切實(shí)改變目前師承和確有專長人員取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格難、尋找執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難的問題，讓其所學(xué)能夠真正發(fā)揮在臨床中。

《中醫(yī)藥法》在宏觀層面進(jìn)行了一系列制度設(shè)計(jì)，但推進(jìn)、落實(shí)依舊是個(gè)難題。為解決法律施行的“最后一公里”，國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局在《中醫(yī)藥法》通過后緊鑼密鼓地草擬了一系列配套的部門規(guī)章。近日發(fā)布的《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法（征求意見稿）》和《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法（征求意見稿）》等，都將配合《中醫(yī)藥法》形成一個(gè)中醫(yī)藥法律法規(guī)的主干框架。