黃河三角洲地區(qū)高血壓患者認(rèn)知水平及社區(qū)干預(yù)護(hù)理策略的研究*

陳步鳳 宋 瓊 崔景晶 紀(jì)象芹 許紅梅 王秀芳

1 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科 濱州 256603；2 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院CCU；3 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)處；4 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診部；5 博興縣人民醫(yī)院門診部

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黃河三角洲地區(qū)高血壓患者認(rèn)知水平及社區(qū)干預(yù)護(hù)理策略的研究*

陳步鳳1宋 瓊2崔景晶3紀(jì)象芹4許紅梅4王秀芳5

1 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科 濱州 256603；2 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院CCU；3 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)處；4 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診部；5 博興縣人民醫(yī)院門診部

目的 探討黃河三角洲地區(qū)高血壓患者對(duì)疾病認(rèn)知水平以及社區(qū)干預(yù)和護(hù)理策略相關(guān)問題。方法 自行設(shè)計(jì)社區(qū)高血壓病知識(shí)問卷，對(duì)118例高血壓病病人危險(xiǎn)因素、癥狀知識(shí)、危害性知識(shí)、治療知識(shí)、預(yù)防保健知識(shí)進(jìn)行調(diào)查，采取健康教育、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理干預(yù)、飲食干預(yù)、藥物干預(yù)等方法，分析采取干預(yù)策略對(duì)高血壓患者認(rèn)知水平的影響。結(jié)果 社區(qū)護(hù)理干預(yù)可明顯提高高血壓患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平和血壓控制率。結(jié)論 對(duì)高血壓患者采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)策略，提高社區(qū)高血壓患者疾病知識(shí)認(rèn)知水平，有效控制血壓，預(yù)防疾病發(fā)展，改善患者健康行為，提高患者生活質(zhì)量。

高血壓患者；認(rèn)知水平；社區(qū)干預(yù)

高血壓是由心理、社會(huì)、生物多種因素綜合作用所致[1]。隨著人們生活水平的提高和生活習(xí)慣的影響，我國心血管疾病的發(fā)病率逐漸增加，其中高血壓亦是如此。高血壓是一種危害性較大的終身性疾病，光靠住院治療已不能滿足患者需求，采取社區(qū)干預(yù)護(hù)理策略提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，是控制高血壓最有效的方法。本研究對(duì)黃河三角洲地區(qū)118例高血壓患者進(jìn)行健康教育、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理干預(yù)、飲食干預(yù)、藥物干預(yù)等護(hù)理干預(yù)，分析干預(yù)策略前后高血壓患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知水平?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 材料與方法

1.1 材料 采取抽樣法，隨機(jī)抽取2015年6月至2016年8月黃河三角洲地區(qū)確診為高血壓(收縮壓≥140 mmHg或/和舒張壓≥90 mmHg)患者118例，其中男65例，女53例，年齡43～78歲,平均(62.6±12.2)歲,收縮壓141～185 mmHg,平均163.1±12.3 mmHg,舒張壓99～131 mmHg,平均119.5±10.6 mmHg；采用系統(tǒng)的健康教育、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理干預(yù)、飲食干預(yù)、藥物干預(yù)等綜合護(hù)理干預(yù)策略。

1.2 方法 由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的社區(qū)注冊(cè)護(hù)士，定期給予患者及家屬進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)策略。干預(yù)方法包括：①建立患者個(gè)人健康檔案；②定期邀請(qǐng)醫(yī)療專家進(jìn)行高血壓知識(shí)講座；③設(shè)立高血壓防治咨詢熱線，隨時(shí)解答患者疑問；④社區(qū)護(hù)士定期上門宣講高血壓防治知識(shí)，指導(dǎo)患者規(guī)范飲食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服藥、自我監(jiān)測(cè)血壓等生活習(xí)慣，控制不良情緒，消除心理障礙。12個(gè)月后對(duì)所有入組患者進(jìn)行有關(guān)高血壓知識(shí)認(rèn)知水平調(diào)查，通過發(fā)放自制調(diào)查問卷表，統(tǒng)計(jì)干預(yù)前后的高血壓知識(shí)掌握得分和行為管理得分，監(jiān)測(cè)干預(yù)前后患者血壓，血壓低于140/90 mmHg視為得到控制，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者干預(yù)前后血壓控制率。

2 結(jié)果

通過系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，本組高血壓患者對(duì)高血壓疾病的知識(shí)認(rèn)知水平和血壓控制率明顯高于干預(yù)前(見表1)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.04156<0.05)，χ2=4.157。

表1 高血壓病患者綜合干預(yù)前后情況比較

3 討論

高血壓是心腦血管疾病主要的危險(xiǎn)因素之一，常引發(fā)腦梗死、腦卒中、心力衰竭等并發(fā)癥[2]。社區(qū)護(hù)理是社區(qū)保健工作的重要組成部分，承擔(dān)著醫(yī)院外的醫(yī)療預(yù)防、保健、康復(fù)護(hù)理工作。高血壓是持續(xù)血壓過高的疾病，由于多數(shù)高血壓患者無癥狀或癥狀輕微，故對(duì)高血壓的知曉率、治療率和控制率總體仍處于較低水平[3]。而高血壓病是一種需要長期規(guī)律綜合治療的慢性疾病，患者在日常生活中的服藥依從性、生活及飲食習(xí)慣、心理因素等情況直接影響高血壓病的控制與治療[4-5]。對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)的綜合護(hù)理干預(yù)策略，及時(shí)發(fā)現(xiàn)在治療過程中的問題并予以處理和糾正，提高患者對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，提高患者的自我管理和防治意識(shí)。同時(shí)社區(qū)護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通，使患者情緒穩(wěn)定，以更加積極的心態(tài)面對(duì)高血壓病，使得患者在知識(shí)認(rèn)知得分、行為管理得分及血壓控制率三方面指標(biāo)都得到了有效改善[6]。

社區(qū)高血壓病患者，有些不需要住院治療，但是需要專業(yè)的護(hù)理和指導(dǎo)，通過社區(qū)護(hù)士發(fā)放宣傳冊(cè)、制作PPT，健康宣教，按醫(yī)囑合理用藥，制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，定期自測(cè)血壓，保持情緒穩(wěn)定等，提高了高血壓病患者戰(zhàn)勝疾病的信心和參與意識(shí)。社區(qū)管理中對(duì)高血壓病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)策略可以有效提高患者的高血壓防治知識(shí)認(rèn)知，提高自我行為管理能力，提升血壓控制率，改善健康行為，提高生活質(zhì)量。

[1] 李玉翠,馬淑麗, 郎雪飛.對(duì)原發(fā)性高血壓病病人的心身護(hù)理探討[J].山西護(hù)理雜志,1998,12(4):153-154.

[2] 易延靜,黃曉波,劉雅,等.成都地區(qū)中老年人群高血壓的流行病學(xué)研究[J].中華高血壓雜志,2010,18(5):469-473.

[3] xi B,Liang Y,Reilly KH,et al.Trends in prevalence，awareness，treatment，and control of hypertension among Chinese adults 1991-2009[J].Int J Cardiol,2012,158(2):326-329.

[4] 胡建平.淺談社區(qū)高血壓病健康教育的影響因素與干預(yù)措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(5):159,160.

[5] 劉文斌.社區(qū)老年人高血壓流行病學(xué)調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(1C):300-302.

[6] 應(yīng)武,吳水華.健康教育在提高社區(qū)高血壓治療依從性中的作用[J].中國藥物濫用防治雜志,2012,18(2):110-111.

A study on the cognitive level of hypertension and nursing strategy of community intervention in the yellow river delta

CHEN Bufeng1SONG Qiong2CUI Jingjing3JI Xiangqin4XU Hongmei4WANG Xiufang5

1 Department of Urinary Surgery,Binzhou Medical University Hospital,Binzhou 256603, P.R.China 2 Department of CCU,Binzhou Medical University Hospital；3 Department of Medical Insurance,Binzhou Medical University Hospital；4Department of Out-patient,Binzhou Medical University Hospital；5 Department of Out-patient,the People's Hospital of Boxing

Objective To investigate the cognition of disease in hypertensive patients in Yellow River Delta and the related problems of community intervention and nursing strategy.Methods We designed the community hypertension knowledge questionnaire, and investigated 118 hypertensive patients with the risk factors, symptom knowledge,harm knowledge,treatment knowledge and preventive health knowledge.Health education,exercise intervention,psychological intervention,diet intervention and drug intervention were used to analyze the influence of intervention strategy on the cognitive level of hypertensive patients.Results The strategies of community nursing intervention can enhance cognitive level of patients and increase the rate of blood pressure control.Conclusion Taking the community nursing intervention strategies to patients with high blood pressure can raise the level of disease knowledge, control blood pressure effectively, prevent disease development, improve patients health behaviors and improve the life quality of the patients.

hypertensive patient, cognitive level, community intervention

濱州市科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(2014ZC0117)

宋瓊，Email: 23787293@qq.com

R473.2

A

1001-9510(2016)06-0448-02

2016-10-31)