田瀚 讓績效考核“動”起來

尖扎縣人民醫(yī)院是2011年青海省首批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的縣級公立醫(yī)院。院長田瀚發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務人員收入偏低，工作積極性不高，存在大鍋飯現(xiàn)象，技術人員尤其是業(yè)務骨干流失嚴重等問題。他綜合分析了醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境，決心以績效考核為抓手，通過運用現(xiàn)代技術手段，全面推進公立醫(yī)院改革。

為了讓績效考核工作實現(xiàn)“效率優(yōu)先、兼顧公平、突出公益、合理引導、分類實施”的目標，醫(yī)院自籌40萬元開發(fā)了相關軟件，實現(xiàn)績效考核動態(tài)化管理；為真實有效測評醫(yī)務人員服務質(zhì)量、工作效率、醫(yī)德醫(yī)風、服務規(guī)范等，醫(yī)院再次投入26萬元設計開發(fā)了陽光醫(yī)療民主測評信息軟件，多方位評價科室及科內(nèi)人員工作效率、行為規(guī)范、團隊協(xié)作、醫(yī)療信息查詢等，將點擊屏設置在醫(yī)院多個顯要位置，便于醫(yī)務人員、患者、社會各界人士點評、查詢。

該績效考核系統(tǒng)以電子病歷為核心，從門診、住院、檢查、手術、質(zhì)控等流程中采集數(shù)據(jù)，通過標準公開（考核內(nèi)容、考核標準、計分方法）、過程公開（處處留痕、實時反饋、動態(tài)排名）、結(jié)果公開（分數(shù)、指標、目標、事實均可層層反查追溯）、全面量化、實時反饋（被考核對象可實時查看考核結(jié)果。如有疑問，即可追蹤反查，查找加扣分原因，也可向績效辦申訴誤扣分）等方法，大幅提高了考核過程及結(jié)果的客觀性和公信力?？己藘?nèi)容不僅包括業(yè)務工作量、出勤工作量、服務質(zhì)量等定量指標，而且包括醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療規(guī)范等定性指標，從而實現(xiàn)績效考核的信息化、動態(tài)化和精細化。

信息化動態(tài)管理績效考核系統(tǒng)運行以來，得到了廣大職工的認可，通過量化考核、過程控制，建立工資與績效管理掛鉤的分配機制，實現(xiàn)了人事分配制度上的4個轉(zhuǎn)變：

一是由定性考核向量化考核轉(zhuǎn)變。該院的平均住院日由11.2天下降到7.58天；藥占比由原來的64.11%下降到38%；醫(yī)務人員績效工資由原來的350元/月提高到1857元/月，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。

二是由靜態(tài)考核向動態(tài)考核轉(zhuǎn)變。該院相關科室及被考核對象可實時查看考核分配結(jié)果和動態(tài)排名，使每位考核對象的醫(yī)療行為發(fā)生了明顯變化，及時糾正醫(yī)療過程中的不足和不規(guī)范的行為。

三是平均分配向按勞分配轉(zhuǎn)變。改變過去多收多得或平均分配的分配方法，現(xiàn)績效考核體系中實施“按勞分配”，向高風險、關鍵崗位、優(yōu)秀人才、臨床一線人員給予傾斜，充分體現(xiàn)醫(yī)療人員的勞動價值。

四是追求經(jīng)濟效益向注重社會效益轉(zhuǎn)變。醫(yī)務人員通過信息化動態(tài)管理績效考核，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，擴大服務對象，降低運行成本，遏制了看病難、看病貴現(xiàn)象，使患者滿意度明顯得到提高，公立醫(yī)院的公益性得到了體現(xiàn)。