江西：“四位一體” 提升能力

江西在全省80個(gè)縣（市）的216家縣級(jí)醫(yī)院全面推開(kāi)綜合改革，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)現(xiàn)全覆蓋。江西省財(cái)政先期安排專(zhuān)項(xiàng)資金1.04億元，實(shí)施“全面提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力三年行動(dòng)計(jì)劃（2016年～2018年）”。同時(shí)，江西省發(fā)改委將建設(shè)600個(gè)縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專(zhuān)科和覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療體系列入全省“十三五”國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃項(xiàng)目庫(kù)，持續(xù)推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)大病不出縣的目標(biāo)。“三年行動(dòng)計(jì)劃”由骨干醫(yī)師培養(yǎng)、醫(yī)院管理人才培養(yǎng)、重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)幫扶以及遠(yuǎn)程醫(yī)療體系建設(shè)等4個(gè)子計(jì)劃構(gòu)成。

骨干培養(yǎng)為醫(yī)院強(qiáng)筋壯骨

江西省每年從全省80個(gè)縣（市）的縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院選送400名骨干醫(yī)師，到北京、上海、廣州、武漢、長(zhǎng)沙等地知名醫(yī)院以及本省國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科所在醫(yī)院，采取一對(duì)一導(dǎo)師制方式研修一年，3年將為全省縣級(jí)公立醫(yī)院培養(yǎng)1200名骨干醫(yī)師，為縣域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展注入活力。

資助對(duì)象年齡在45周歲以下，須具備本科學(xué)歷和主治醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格，對(duì)本學(xué)科建設(shè)有創(chuàng)新性構(gòu)想和戰(zhàn)略思考，優(yōu)先從近3年內(nèi)縣外轉(zhuǎn)出率靠前的5個(gè)～10個(gè)病種所在的科室遴選。省財(cái)政每人每年補(bǔ)助3萬(wàn)元，主要用于培訓(xùn)期間的帶教費(fèi)用以及培養(yǎng)對(duì)象的住宿費(fèi)，培訓(xùn)期間一切待遇與在職人員一樣。培訓(xùn)結(jié)束3年內(nèi)，每年對(duì)培養(yǎng)對(duì)象進(jìn)行一次考核，對(duì)業(yè)績(jī)突出的醫(yī)師，進(jìn)行表彰、獎(jiǎng)勵(lì)，同等條件下，優(yōu)先安排職務(wù)晉升、申請(qǐng)學(xué)科帶頭人、安排科研啟動(dòng)資金、評(píng)先評(píng)優(yōu)以及開(kāi)展新技術(shù)所需設(shè)備。對(duì)考核不合格的，不再列入重點(diǎn)人才管理對(duì)象。

拓寬視野管理隊(duì)伍職業(yè)化

從2016年起，每年選派30名左右縣級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)，采取集中學(xué)習(xí)、參觀考察等方式，首先在國(guó)內(nèi)接受現(xiàn)代醫(yī)院高級(jí)管理課程的培訓(xùn)和交流，然后組織到法國(guó)、新加坡、臺(tái)灣等國(guó)家和地區(qū)參加現(xiàn)代醫(yī)院管理理念、方法和技術(shù)培訓(xùn)交流，研修時(shí)間15天左右，所需費(fèi)用均由省財(cái)政保障。3年共培養(yǎng)100名醫(yī)院管理人才，推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化建設(shè)。

資助對(duì)象要求積極投身公立醫(yī)院改革，堅(jiān)持正確的辦院方向，重視緩解群眾看病難、看病貴，有措施及成效，注重醫(yī)院戰(zhàn)略管理和運(yùn)行管理。出國(guó)（境）外培訓(xùn)結(jié)束后，每位培養(yǎng)對(duì)象結(jié)合本院實(shí)際，提出改進(jìn)醫(yī)院管理的計(jì)劃并組織實(shí)施，省市衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)每年進(jìn)行考核，對(duì)業(yè)績(jī)突出的院長(zhǎng)，進(jìn)行表彰、獎(jiǎng)勵(lì)并作為重點(diǎn)培養(yǎng)管理對(duì)象，對(duì)考核不合格的，不再列入重點(diǎn)培養(yǎng)管理對(duì)象。

精準(zhǔn)發(fā)力建設(shè)重點(diǎn)專(zhuān)科群

各縣（市）圍繞近3年縣外轉(zhuǎn)出率靠前的5個(gè)～10個(gè)病種，確定需要重點(diǎn)加強(qiáng)建設(shè)的相關(guān)科室，提出人才、技術(shù)、學(xué)科和管理能力提升要求，在此基礎(chǔ)上，編制了全省縣級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展規(guī)劃。按照“專(zhuān)業(yè)對(duì)口、籍貫對(duì)口”的原則，組織北京、上海、廣州、武漢、長(zhǎng)沙等地江西籍知名醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和本省醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，返鄉(xiāng)支持建設(shè)600個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)專(zhuān)科，省財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。幫扶方式為，組織專(zhuān)家教授到縣級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展巡回醫(yī)療、技術(shù)指導(dǎo)、學(xué)術(shù)講座、舉辦培訓(xùn)班，組織縣級(jí)醫(yī)院到對(duì)口幫扶的專(zhuān)家教授所在醫(yī)院觀摩學(xué)習(xí)等。為加強(qiáng)考核管理，江西省衛(wèi)生計(jì)生委制定了臨床重點(diǎn)專(zhuān)科考核評(píng)價(jià)體系，從基礎(chǔ)條件、科室管理、醫(yī)療技術(shù)、科室服務(wù)、科研教學(xué)、醫(yī)療質(zhì)量等方面予以評(píng)價(jià)，對(duì)業(yè)績(jī)突出的，按照“發(fā)展助力改革”的原則，下一步優(yōu)先安排項(xiàng)目，工作落實(shí)不力的，限制項(xiàng)目安排、暫停醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和審批新增床位，通過(guò)激勵(lì)約束機(jī)制，引導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)“人有專(zhuān)長(zhǎng)、科有特色、院有優(yōu)勢(shì)”的目標(biāo)。

規(guī)劃先行推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)

今年，江西省整合4000萬(wàn)元項(xiàng)目資金，建設(shè)依托若干省直醫(yī)院的高端遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)和覆蓋全省80家縣級(jí)綜合醫(yī)院的基層遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。下一步，江西省將通過(guò)省發(fā)改委立項(xiàng)，建設(shè)覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療體系，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)將從遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教育發(fā)展到網(wǎng)絡(luò)門(mén)診、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等，著力解決醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)性失衡，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射力，促進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，緩解群眾看病就醫(yī)問(wèn)題。

為加強(qiáng)全省遠(yuǎn)程醫(yī)療體系建設(shè)頂層設(shè)計(jì)，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展，研究制定了全省遠(yuǎn)程醫(yī)療體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，從業(yè)務(wù)模式、技術(shù)模式和運(yùn)維模式等方面進(jìn)行規(guī)劃，打破傳統(tǒng)一對(duì)一、一對(duì)多等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)建設(shè)模式，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)內(nèi)所有遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)互聯(lián)互通。同時(shí)，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)，完善遠(yuǎn)程醫(yī)療的服務(wù)收費(fèi)、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、責(zé)任認(rèn)定等政策措施，確保遠(yuǎn)程醫(yī)療體系建得好、用得上。