口腔臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的人文教育思考

賀慧霞 朱秀麗 賈婷婷

隨著社會快速發(fā)展和醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，一種新的醫(yī)學(xué)模式—“健康醫(yī)學(xué)模式”已悄然開啟并逐漸得到普遍認(rèn)可，該模式提出醫(yī)生除了需要具備精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的品德外，還要對病人充滿人性的關(guān)懷，對醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷和患者醫(yī)療服務(wù)提出了更高、全方位要求，體現(xiàn)了當(dāng)前醫(yī)學(xué)實踐的發(fā)展趨勢[1,2]。然而，與之不協(xié)調(diào)的是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育長期忽視醫(yī)學(xué)人文教育，人文精神淡薄的現(xiàn)狀，雖然近年來醫(yī)學(xué)人文教育的重要性已廣受關(guān)注，但尚存在諸多問題，針對醫(yī)務(wù)人員的暴力攻擊尚未得到遏制，這急切呼喚醫(yī)學(xué)人文教育回歸醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)與核心地位。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為國家層面畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，也強(qiáng)調(diào)對醫(yī)學(xué)生教育不僅要注重基礎(chǔ)理論、基本技能和基本操作掌握與提高，而且要特別關(guān)注醫(yī)學(xué)生人文精神的塑造，注重與患者溝通能力、人文關(guān)懷的培養(yǎng)?？谇会t(yī)學(xué)是在大醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上建立的，口腔臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也與大醫(yī)學(xué)教育一脈相承，又有自身的特點(diǎn)，本文提出對口腔臨床規(guī)培醫(yī)生人文教育模式和途徑的思考。

1.當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)狀與問題

醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，就是將醫(yī)學(xué)人文精神與精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)結(jié)合起來，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的內(nèi)在精神品質(zhì)和外在文化素質(zhì)，樹立以患者為中心的理念，善于與患者溝通，熱情服務(wù)患者，促進(jìn)患者身心健康。醫(yī)學(xué)人文教育是終身受教過程，而醫(yī)學(xué)生不同教育階段，人文教育的模式和途徑不同。在我國醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)學(xué)人文教育曾長期缺失，這種局面的形成有政治、經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展諸多方面的因素，但與國外醫(yī)學(xué)人文教育比較，首先與我國醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)教育模式有關(guān)。我國醫(yī)學(xué)生來源是高中理科生通過全國大學(xué)統(tǒng)一入學(xué)考試且志愿填報為醫(yī)學(xué)院校，符合醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的要求既被錄取，直接進(jìn)入醫(yī)學(xué)教育階段。這些高中生多數(shù)對學(xué)醫(yī)沒有清晰的認(rèn)識和定位，對社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)患關(guān)系、人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的知識涉獵較少，而且心智發(fā)展并不完善，職業(yè)生涯規(guī)劃不甚清晰，人文精神相對缺乏。而國外醫(yī)學(xué)生來源則不然，如美國是完成了四年文理學(xué)院課程，具有學(xué)士學(xué)位，心智發(fā)展較為成熟，有明確學(xué)醫(yī)志向和良好溝通技巧，并修過醫(yī)學(xué)預(yù)科教育課程，經(jīng)教授推薦，通過全國統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試才能成為醫(yī)學(xué)生[3]，其中有文理本科專業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生，也有從事醫(yī)療衛(wèi)生工作多年后重新報考的社會人員，還有一些來美國的國外從醫(yī)人員，他們在整個求學(xué)過程中被反復(fù)實行淘汰制，畢業(yè)后醫(yī)師的職業(yè)道德還要被反復(fù)考核，一般職業(yè)素養(yǎng)高，醫(yī)生的社會地位也很高。另外，我國對人文教育的認(rèn)識模糊，將人文教育與思想政治教育混淆，以意識形態(tài)教育替代人文內(nèi)涵教育[4]。

其次，醫(yī)學(xué)人文教育課程設(shè)置比例低。在歐美國家的醫(yī)學(xué)院校的人文課程種類占總數(shù)的比例約為20%-40%，這些國家大部分醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置注重文、理、醫(yī)相互滲透和多學(xué)科的交叉融合。如美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院，必修課主要有醫(yī)學(xué)道德與職業(yè)精神、醫(yī)患關(guān)系以及職業(yè)導(dǎo)論等醫(yī)學(xué)人文相關(guān)課程；選修課則包括醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等十四大類40多門，占選修課總數(shù)的14%[5]。而我國84所醫(yī)學(xué)院校中人文社會課程種類偏少，課時占總學(xué)時約8.85%，課程種類占總數(shù)10%-15%，課程設(shè)置不合理，其中意識教育類課程占人文社科總數(shù)的86.21%[6]。尤其是口腔醫(yī)學(xué)生五年內(nèi)要進(jìn)行大部分臨床醫(yī)學(xué)課程的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，主修有關(guān)口腔醫(yī)學(xué)的所有課程，并完成部分臨床以及所有口腔醫(yī)學(xué)見習(xí)實習(xí)，課業(yè)負(fù)擔(dān)過重、課程體系失衡，對于醫(yī)學(xué)生的人文教育嚴(yán)重不足。更為重要的是，缺乏高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人文教育團(tuán)隊。美國從事醫(yī)德教育的教師中大部分都是有醫(yī)學(xué)背景的醫(yī)學(xué)博士或具有臨床經(jīng)驗的醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)工作者。如哈佛醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)部，專職教師10人中7人都有醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，其余3人也都從事過一些醫(yī)學(xué)相關(guān)研究或臨床醫(yī)務(wù)工作，更有哲學(xué)博士、法學(xué)博士或教育學(xué)博士等雙學(xué)科、多學(xué)科領(lǐng)域背景[7]。我國的醫(yī)學(xué)人文師資隊伍基本是思想政治理論專業(yè)隊伍，有些院校雖已開設(shè)了心理學(xué)、倫理學(xué)等專業(yè)，但缺乏擁有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的師資力量，人文素質(zhì)教育資源短缺，師資力量薄弱，師資結(jié)構(gòu)整體配置不合理，教育方式方法以階梯教室多班授課的輸灌方法為主，內(nèi)容缺乏實用性。畢業(yè)后的臨床再教育中，帶教老師因醫(yī)療工作繁忙，無暇顧及自身人文知識的儲備、文化底蘊(yùn)的沉淀，教師本身人文素質(zhì)不高。這些問題已經(jīng)嚴(yán)重影響了我國醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[8]。

針對突出問題，我國2008年發(fā)布了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)教育專業(yè)》，明確了臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)時不僅要具備專業(yè)知識、技能和科學(xué)精神，還必須注重人文修養(yǎng)和健全人格的養(yǎng)成[9]。這在國家層面將醫(yī)學(xué)人文教育提到“教育改革發(fā)展的戰(zhàn)略主題”的高度。近幾年，多部委多次聯(lián)合下發(fā)文件，再次強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)人文的重要性，這極大的推動了醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展。但這些政策只是頂層設(shè)計，即缺乏醫(yī)學(xué)人文學(xué)科建設(shè)的指導(dǎo)方針與內(nèi)容規(guī)劃，也缺乏醫(yī)學(xué)人文課程標(biāo)準(zhǔn)和合適的學(xué)習(xí)評價指標(biāo)和能力認(rèn)證體系，推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育的模式和具體方案現(xiàn)階段仍處于探索階段。

2.口腔臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的醫(yī)學(xué)人文教育路徑初探

2.1 強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育意識，適時引入通識教育 國際醫(yī)學(xué)教育委員會發(fā)布的“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”規(guī)定了在任何國家培養(yǎng)的醫(yī)生都應(yīng)達(dá)到在醫(yī)學(xué)知識、技能、職業(yè)態(tài)度、交流與溝通技巧、批判性思維和價值觀等方面的最基本要求[10]，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的人文精神本質(zhì)屬性，也說明了醫(yī)學(xué)教育本身就包含醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)涵。劉培德院士曾指出：人文精神是醫(yī)學(xué)的核心，醫(yī)學(xué)的使命就是從人生到死全過程的關(guān)愛和尊重[11]，足見人文教育對醫(yī)學(xué)教育的重要性。近年來國家對醫(yī)學(xué)人文教育的重視將有利于在全社會營造良好的人文氛圍和文化環(huán)境，推動醫(yī)學(xué)教育模式改革和“新醫(yī)改”目標(biāo)的實現(xiàn)。如上海復(fù)旦大學(xué)已面向所有學(xué)生開設(shè)通識教育6大教學(xué)模塊，內(nèi)容涵蓋文化藝術(shù)和社會科學(xué)多方面，課程由長江學(xué)者、國家級教學(xué)名師及知名教授擔(dān)任主講，形成了經(jīng)典導(dǎo)讀、助教制度、小班討論、多元考核、網(wǎng)絡(luò)互動等富有特色的教學(xué)模式。解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)人文教研室定期開設(shè)人文講壇，國內(nèi)各行業(yè)精英和名家都曾登臺演講，與醫(yī)學(xué)生互動，對醫(yī)學(xué)人文教育和醫(yī)院文化建設(shè)都產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。醫(yī)學(xué)生在在這種良好的氛圍中學(xué)習(xí)和成長，能夠受到人文精神的熏陶、氛圍的感染、靈魂陶冶，人文關(guān)懷的種子會埋藏到內(nèi)心深處，內(nèi)化為良好的人文素養(yǎng)，與科學(xué)實踐有機(jī)結(jié)合，培育出正確的人生觀、價值觀，有利于重塑和諧的醫(yī)患關(guān)系。

口腔醫(yī)學(xué)作為大醫(yī)學(xué)的一部分，與大醫(yī)學(xué)教育既一脈相承，又有自身的特點(diǎn)：口腔交叉學(xué)科多，操作技能要求高，治療過程中需要醫(yī)患共同決策，醫(yī)生要有良好的溝通能力。而且，口腔治療除了功能的恢復(fù)，對美觀要求很高，因此，相對于其他學(xué)科，口腔醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)要求更高。另一方面，口腔醫(yī)學(xué)生在各大醫(yī)學(xué)院校人數(shù)很少，多數(shù)單獨(dú)上課，缺乏多學(xué)科交叉互補(bǔ)的優(yōu)勢和多元化的學(xué)術(shù)環(huán)境，與其他醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生交流和學(xué)習(xí)機(jī)會也相對較少，這更需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，引入通識教育，著力構(gòu)建醫(yī)學(xué)倫理、心理、衛(wèi)生管理、行為醫(yī)學(xué)、醫(yī)患溝通藝術(shù)等人文主干課程及與口腔醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的美學(xué)、繪畫、書法、雕塑、工藝美術(shù)等通識教育體系，提高學(xué)習(xí)能力和興趣，提升醫(yī)學(xué)生自身人文修養(yǎng)，開闊視野，培養(yǎng)其創(chuàng)造性，讓知識技能與人文關(guān)懷融入到對患者整個醫(yī)護(hù)過程中，讓醫(yī)學(xué)人文教育成為醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生的終身教育和自我提升的內(nèi)在動力。

2.2 有序推進(jìn)教師的準(zhǔn)入機(jī)制，培育高素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人文師資隊伍 在醫(yī)學(xué)人文教育中，教師作為教育活動的實施者和指導(dǎo)者，無疑起主導(dǎo)和示范作用。口腔臨床教師在傳授診斷、治療方法和操作技巧的同時，其實是以身試教，為學(xué)生做示范。“運(yùn)用之妙，存乎一心”，真正意義上的教育不僅是一個知識的傳授過程，還是教師與學(xué)生之間的心靈溝通、思想碰撞的過程[12]。當(dāng)帶教老師以良好的人文素養(yǎng)、求實的態(tài)度去真切關(guān)愛病人、采集病史、溝通、確定治療修復(fù)方案時，學(xué)生在現(xiàn)場感受到醫(yī)學(xué)的人文素養(yǎng)、學(xué)識技能、職業(yè)精神在潛移默化地影響學(xué)生的思想品德、行為，這種示范效應(yīng)對塑造醫(yī)學(xué)生健全的人格、良好職業(yè)精神、臨床技能和責(zé)任心、創(chuàng)造性都有重要的影響。因此，擁有高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人文教育的教師隊伍是大醫(yī)學(xué)與口腔醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要保障。首先要加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)師資的準(zhǔn)入遴選機(jī)制，選擇具有良好人文素養(yǎng)、文化底蘊(yùn)深厚、專業(yè)技能強(qiáng)的復(fù)合型優(yōu)秀臨床醫(yī)生擔(dān)任帶教老師，使其起到“榜樣”作用。另外，采用集中培訓(xùn)與分散培訓(xùn)相結(jié)合，分層培訓(xùn)與分批培訓(xùn)相結(jié)合，通識人文教育與?？浦R技能教育相結(jié)合，通過全方位、多層次引進(jìn)、培養(yǎng)、交流等方式提高教師的人文知識素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平，培養(yǎng)和選拔一支高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人文師資隊伍。

教師的教學(xué)能力是傳授臨床技能和人文素養(yǎng)的關(guān)鍵。“以人為本”不僅僅是對患者的人文關(guān)懷，還要增加對醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷。要以學(xué)生為中心，因材施教，加強(qiáng)師生溝通，培養(yǎng)學(xué)生溝通、合作、反饋和思考習(xí)慣，采取激勵措施，增加他們主動學(xué)習(xí)的興趣和動力。與大醫(yī)學(xué)相比，口腔醫(yī)學(xué)是個注重臨床實踐操作的學(xué)科，口腔醫(yī)生對患者的診斷及治療絕大部分屬于椅旁操作，獨(dú)立操作性更強(qiáng)，醫(yī)患交流的需求更多，從診斷疾病、制訂診療計劃到完成治療，需要醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)患之間、醫(yī)技之間良好地、密切配合。這就要求帶教過程中有意識地培養(yǎng)學(xué)生溝通技巧和團(tuán)隊合作精神，采取靈活多樣的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生興趣。如對于復(fù)雜病例，要請相關(guān)學(xué)科專家會診和開展病例討論，引導(dǎo)學(xué)生參與病例討論，尋找問題，拓寬思維，豐富課堂內(nèi)容，提高學(xué)生理論結(jié)合實踐能力的同時培養(yǎng)其邏輯思維能力、醫(yī)患溝通能力、解決問題能力。教師的教學(xué)能力是傳授臨床技能的工具，是培養(yǎng)卓越醫(yī)師的有效途徑。因此，要不斷加強(qiáng)師資隊伍本身的人文素質(zhì)培訓(xùn)和帶教技能培訓(xùn)，將臨床帶教成績與晉升評優(yōu)掛鉤，明確師資隊伍的責(zé)任意識和目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，充分調(diào)動臨床帶教師資的教學(xué)積極性、努力提升自身人文素養(yǎng)的主動性和獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的使命感與榮譽(yù)感。

2.3 拓展規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)生人文素質(zhì)培養(yǎng)途徑，建立健全的評價考核體系 國外醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置注重課程的長遠(yuǎn)規(guī)劃、教學(xué)人員的整合、人文學(xué)科教學(xué)形式的多樣性，體現(xiàn)了課程設(shè)置的系統(tǒng)性與穩(wěn)定性。參照國外醫(yī)學(xué)人文教育的積極成果，結(jié)合我國口腔醫(yī)學(xué)人文教育實際情況，需要優(yōu)化醫(yī)學(xué)人文教育課程設(shè)置，從宏觀上調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，適當(dāng)壓縮、減少醫(yī)學(xué)專業(yè)課程比例，增加醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)的教學(xué)課程權(quán)重和教學(xué)課時，將文化、社會、法律等領(lǐng)域相關(guān)內(nèi)容整合到醫(yī)學(xué)教育中，建立目標(biāo)明確、結(jié)構(gòu)完整、內(nèi)容充實、評價規(guī)范的醫(yī)學(xué)人文課程體系，使人文醫(yī)學(xué)教育的整體知識框架呈現(xiàn)出多學(xué)科、多知識的相互交叉、相互融合、相互促進(jìn)的模式。由于口腔醫(yī)學(xué)實踐操作性強(qiáng)，而且基本是分單元單獨(dú)操作，獨(dú)立面對和治療患者，醫(yī)生的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能要求更高。因此，口腔規(guī)培醫(yī)生的人文教育要結(jié)合口腔臨床各專業(yè)特點(diǎn)，開設(shè)專業(yè)相關(guān)人文課程。如(1)醫(yī)患溝通技巧：因醫(yī)療技術(shù)治療作用是有限的，需要掌握高超的語言藝術(shù)和心理學(xué)知識進(jìn)行有效溝通，用人文關(guān)懷去彌補(bǔ)治療的局限性[13]。(2)口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)：醫(yī)學(xué)美學(xué)及其相關(guān)、繪畫、書法、雕塑、工藝美術(shù)等也是口腔人文教育的重要內(nèi)容，口腔醫(yī)生應(yīng)該具有良好的審美能力和健康的審美情趣，帶教老師可將生活中的美學(xué)思想有機(jī)地融合到口腔醫(yī)學(xué)的美學(xué)創(chuàng)造中，還能增加課堂的趣味性、可接受性以及學(xué)生的自我創(chuàng)造性。(3)口腔醫(yī)學(xué)史：了解口腔醫(yī)學(xué)在社會不同歷史階段的發(fā)展情況，把握社會發(fā)展與口腔發(fā)展?fàn)顩r、我國與世界口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展情況，回顧歷史，把握現(xiàn)在，展望未來，樹立醫(yī)學(xué)生對口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展努力的信心和毅力。

除了課程設(shè)置，還要加強(qiáng)其人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)，采取開放性、靈活多樣的教學(xué)方法。通過床邊教學(xué)、情景教學(xué)、收集凸顯臨床人文執(zhí)業(yè)技能的案例，采用新媒體如視頻、錄像等形式，引導(dǎo)學(xué)生積極參與?？谇慌R床教學(xué)更要注重臨床經(jīng)驗分析提高綜合執(zhí)教水平，通過典型臨床案例分析、多媒體教學(xué)、義診、學(xué)術(shù)會議、老專家經(jīng)驗分享或院內(nèi)外模范人物事跡進(jìn)行人文素養(yǎng)的啟發(fā)性教育，增加學(xué)生與老師之間，學(xué)生與醫(yī)生之間及學(xué)生與患者之間的交流互動，不僅使醫(yī)學(xué)生切身體會到人文關(guān)懷在臨床實踐中的作用，而且也豐富了專業(yè)和人文課堂內(nèi)容、提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)和提升。此外，還要改進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育考核和評價體系，制定全面、合理、較為具體的考核大綱和考核內(nèi)容，考核內(nèi)容涉及病史采集、病例分析、醫(yī)患溝通能力、職業(yè)素養(yǎng)、臨床綜合處理能力等方面，引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)平時技能提高和人文素養(yǎng)積淀，提高分析問題、解決問題的能力。考核還應(yīng)貫穿教學(xué)的全過程，從而達(dá)到評價體系全程化，通過案例討論、小組發(fā)言、讀書報告、典型案例分析病例、知識競賽、論文書寫、情景設(shè)置與溝通能力測試等達(dá)到評價手段多樣化，評價內(nèi)容全面化，為社會培養(yǎng)出素質(zhì)優(yōu)良的口腔卓越醫(yī)生。

2.4 依托院校文化建設(shè)，構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文教育保障體系 醫(yī)院是醫(yī)學(xué)生成長為醫(yī)生的搖籃，是醫(yī)學(xué)生從課堂走向病房、從校園走向社會的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要階段。醫(yī)院文化是在醫(yī)院中廣泛存在的一種行業(yè)文化，其實質(zhì)是以人文為主體,以文化引導(dǎo)為手段，以患者為中心，以質(zhì)量為核心，以激發(fā)醫(yī)務(wù)人員自覺行為為目的的管理思想和方法[14]。醫(yī)院大環(huán)境對于醫(yī)學(xué)生樹立正確的價值觀、以人為本的醫(yī)學(xué)人文精神具有重要的影響?？谇灰?guī)培醫(yī)生的人文教育更是如此。一方面，先進(jìn)的醫(yī)院文化能引領(lǐng)、熏陶醫(yī)學(xué)生在臨床實踐中培養(yǎng)良好醫(yī)學(xué)人文精神，這也是人文素質(zhì)教育培養(yǎng)的有效途徑，具有潛移默化、事半功倍之效。另一方面，醫(yī)學(xué)生也是醫(yī)院文化的實踐者和建設(shè)者，醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)對醫(yī)院文化建設(shè)、人文建設(shè)也有的一定的影響。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)院的“編外員工”，其形象、服務(wù)和綜合素質(zhì)代表著醫(yī)院，在一定程度上體現(xiàn)醫(yī)院對廣大患者的服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院應(yīng)充分重視醫(yī)學(xué)生臨床實踐階段的人文素質(zhì)教育，使其在醫(yī)療實踐中樹立“患者至上”的理念，處處體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)和人文關(guān)懷，才能為醫(yī)院和社會培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才。

醫(yī)院文化包括物質(zhì)文化、行為文化、制度文化和精神文化。醫(yī)院創(chuàng)造的物質(zhì)文化，是形成精神層文化和制度層文化的條件，院徽、院歌、院容、文化傳播網(wǎng)絡(luò)等方面是醫(yī)院文化的外在表現(xiàn)和載體[15]。醫(yī)院優(yōu)美的環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員精湛的技術(shù)、規(guī)范的規(guī)章制度、醫(yī)務(wù)人員飽滿的精神狀態(tài)和團(tuán)隊合作精神對醫(yī)學(xué)生會產(chǎn)生積極向上的影響，受到醫(yī)學(xué)人文精神的熏陶，有利于在潛移默化中提升自身人文素養(yǎng)。例如解放軍總醫(yī)院十分重視醫(yī)院文化建設(shè)，從院徽、院歌、院容院貌、院史館建設(shè)到醫(yī)院人文景點(diǎn)、醫(yī)生護(hù)士工作服設(shè)計藝術(shù)、著裝禮儀要求等，從定期的名家名師的人文講座、4位百歲名醫(yī)事跡報告到外語演講比賽、健身藝術(shù)節(jié)，無不滲透濃郁獨(dú)特的總醫(yī)院文化底蘊(yùn)和人文精神，營造醫(yī)院內(nèi)以人為本的人文環(huán)境，也是鮮活的人文教育素材和人文實踐活動，為醫(yī)學(xué)生營造了健康向上、生動活潑的人文氛圍，為醫(yī)院一系列制度文化和行為文化建設(shè)起到推動作用。而科室作為醫(yī)院各項建設(shè)的基本單元，是醫(yī)院人文建設(shè)的具體實施者和體現(xiàn)者，也是醫(yī)學(xué)生教學(xué)基地和工作學(xué)習(xí)是最重要場所?？谇豢瓶筛鶕?jù)醫(yī)院人文建設(shè)的總體目標(biāo)和方案，以創(chuàng)建人文科室為抓手，緊密結(jié)合口腔科自身特點(diǎn)，制定符合本科室特點(diǎn)的科室文化、人文建設(shè)目標(biāo)和具體措施，建立以負(fù)責(zé)人為落點(diǎn)、人人參與的人文教育制度保障體系。同時，科室要借力醫(yī)院人文建設(shè)平臺，為人文科室建設(shè)提供必要的人力資源、教學(xué)資源、時間和空間資源，并進(jìn)行合理的組織管理如設(shè)計和安排、管控等，使全院建立制度完善、保障有力的口腔醫(yī)學(xué)人文教育保障系統(tǒng)，營造“以患者為中心”的人文服務(wù)、人文關(guān)懷良好氛圍，使醫(yī)學(xué)生參與其中，通過自身人文素質(zhì)展示科室的軟實力和核心競爭力，提升醫(yī)院的綜合實力。

總之，重拾醫(yī)學(xué)人文教育，反映了醫(yī)學(xué)本質(zhì)的回歸，是醫(yī)學(xué)發(fā)展模式變革的內(nèi)在需求。尤其對于當(dāng)前醫(yī)患矛盾上升、醫(yī)患信任危機(jī)的現(xiàn)狀，引發(fā)各界對醫(yī)學(xué)人文教育的思考。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會的調(diào)查發(fā)現(xiàn)90%以上的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患溝通不當(dāng)或不夠而導(dǎo)致，尤其是剛進(jìn)入臨床的醫(yī)學(xué)生難以適應(yīng)新的復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系形勢和患者日益提高的服務(wù)需求，常因人文服務(wù)意識缺乏而引發(fā)矛盾和糾紛。因而加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文教育，探索醫(yī)學(xué)人文教育的模式、路徑、方法尤為重要和緊迫。口腔醫(yī)學(xué)人文教育建構(gòu)在大醫(yī)學(xué)人文教育框架內(nèi)，又具有本專業(yè)的特點(diǎn)，分階段、有步驟、有針對性地培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生的人文執(zhí)業(yè)能力無疑對提高口腔醫(yī)學(xué)生臨床綜合能力、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要現(xiàn)實意義。

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