尿酸聯(lián)合糖化血紅蛋白在髙齡孕婦妊娠期糖尿病中的價值研究

孫曉玲，王寶琛，楊永章

（山東省平度市中醫(yī)醫(yī)院，山東 平度 266700）

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期首次發(fā)生或首次識別的糖代謝異常，屬于妊娠期發(fā)病率較高的并發(fā)癥，發(fā)病早期如果得不到及時有效的診斷、治療，將會危害母嬰健康。本課題以自愿到科室接受檢查的高齡孕婦妊娠糖尿病患者120例及健康高齡孕婦120例作為研究對象，探討尿酸聯(lián)合糖化血紅蛋白在高齡孕婦妊娠期糖尿病中的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2017年6月自愿到科室接受檢查的高齡孕婦妊娠糖尿病患者120例，年齡35～42歲，平均（38.63±3.51）歲，孕次1～4次，平均（2.31±0.58）次，產(chǎn)次1～2次，平均（1.32±0.41）次，孕周24～28周，平均（25.61±1.31）周。選擇同期入院檢查的健康高齡孕婦120例，設(shè)為對照組，年齡36～43歲，平均（39.07±3.54）歲，孕次1～3次，平均（2.04±0.52）次，產(chǎn)次1～3次，平均（1.40±0.44）次，孕周24～29周，平均（25.05±1.27）周。本課題均得到醫(yī)院倫理委員會同意，患者及家屬對診斷方案具備知情權(quán)。

1.2 方法

（1）標(biāo)本采集。觀察組高齡妊娠期糖尿病患者入院次日早晨空腹抽取靜脈血3 mL，對照組高齡孕婦常規(guī)孕檢當(dāng)天空腹抽取靜脈血3 mL，25 min離心，速度5000 rpm，完成血清分離后放置在-4℃冰箱中，備用。（2）檢測方法。采用酶聯(lián)比色法測定2組血糖水平；采用高效液相法測定2組糖化血紅蛋白水平；采用X7全自動生化分析儀檢測2組尿酸水平，有關(guān)操作嚴(yán)格遵循試劑盒、儀器操作說明書完成。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組高齡孕婦妊娠期糖尿病患者B M I（23.41±3.21）kg/m2、FPG（4.26±0.41）mmol/L、糖化血紅蛋白水平（7.61±1.25）%，均高于對照組BMI（21.09±2.16）kg/m2、FPG（3.91±0.34）mmol/L、糖化血紅蛋白水平（5.09±0.85）%（P＜0.05），觀察組高齡孕婦妊娠期糖尿病患者尿酸水平（201.47±11.32）umol/L，低于對照組（284.51±13.26）umol/L（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期糖尿病是臨床上常見的合并癥，發(fā)病早期如果得不到及時有效的診斷、治療，將會危及母嬰健康。近年來，隨著人們生活生平的不斷提高及二胎政策的普遍開放，導(dǎo)致高齡孕婦妊娠期糖尿病發(fā)生率呈上升趨勢，影響胎兒健康。目前，臨床上對于高齡孕婦妊娠期糖尿病以O(shè)GTT法診斷為主，并將其視為GDM診斷金標(biāo)準(zhǔn)，該方法屬于GDM常規(guī)篩查方法在臨床上發(fā)揮了重要的作用。但是，該篩查方法也存在一定的局限性，由于孕婦妊娠期身體相對特殊，其生理、心理均會發(fā)生明顯的變化，完成OGTT檢查需要完成多次抽血，操作步驟也相對復(fù)雜，導(dǎo)致該篩查方法在妊娠期并不適用。文獻報道顯示：糖化血紅蛋白是葡萄糖與血紅蛋白相互結(jié)合的產(chǎn)生，其產(chǎn)生是一個相對緩慢、連續(xù)且不可逆的非酶促反應(yīng)過程，加強糖化血紅蛋白水平測定能反應(yīng)患者疾病嚴(yán)重程度，有助于指導(dǎo)臨床治療。同時，糖化血紅蛋白水平的測定與患者近2～3個月血糖水平有關(guān)，并不會受到患者是否空腹、是否使用胰島素有關(guān)，該指標(biāo)相對穩(wěn)定。臨床上，將尿酸聯(lián)合糖化血紅蛋白用于高齡孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病中效果理想，能發(fā)揮不同檢測指標(biāo)優(yōu)勢，達(dá)到優(yōu)勢互補，能獲得較高的診斷敏感性和特異性。本研究中，觀察組高齡孕婦妊娠期糖尿病患者BMI、FPG、糖化血紅蛋白水平，均高于對照組（P＜0.05），觀察組高齡孕婦妊娠期糖尿病患者尿酸水平，低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，將尿酸聯(lián)合糖化血紅蛋白用于高齡孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病中效果理想，能幫助患者早期診斷，為臨床治療提供依據(jù)和參考，值得推廣應(yīng)用。

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