中藥熏洗治療糖尿病足的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)

丁 旋

（黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

中藥熏洗治療糖尿病足的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)

丁 旋

（黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 對(duì)糖尿病足患者采用中藥熏洗的治療方法，探究其臨床療效，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 選擇2015年2月～2016年10月期間在我院接受治療的糖尿病足患者共50名，隨機(jī)將患者分成兩組，對(duì)照組25名，觀察組25名，在采用糖尿病控制治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用溫水足浴，觀察組患者采用中藥熏洗治療，并對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理和飲食指導(dǎo)等護(hù)理手段。對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 經(jīng)過治療和護(hù)理后，觀察組治療的總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后觀察組患者足背動(dòng)脈血管內(nèi)徑和血流速度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病足患者采用中藥熏洗的治療方法，具有良好的臨床治療效果。

中藥熏洗；糖尿病足；護(hù)理

糖尿病足是糖尿病的并發(fā)癥之一，如果不及早進(jìn)行治療干預(yù)，很有可能導(dǎo)致患者截肢或殘疾，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響[1]。針對(duì)糖尿病足患者，我院采用了中藥熏洗的方法進(jìn)行治療，并取得了良好的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2016年10月期間在我院接受治療的糖尿病足患者共50名，隨機(jī)將患者分成兩組，對(duì)照組20名，觀察組25名。對(duì)照組中，男性12名，女性13名，年齡在42歲至75歲之間，平均年齡為（54.5±11.5）歲，糖尿病病程為2.1～16.5年，平均病程為（11.3±2.8）年；觀察組中，男性13名，女性12名，年齡在40～74歲之間，平均年齡為（53.7±10.2）歲，糖尿病病程為2.1～17.4年，平均病程為（12.1±3.2）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)的糖尿病控制治療，給患者服用降糖藥，并進(jìn)行相應(yīng)的胰島素治療，實(shí)施抗感染預(yù)防治療并檢測(cè)血糖水平，根據(jù)患者的病情加入活血止痛的藥物治療。對(duì)患者采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，病情嚴(yán)重的患者需臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，做好患者的保暖工作，避免患者出現(xiàn)其他外傷，并做好患者的飲食指導(dǎo)工作，除非發(fā)生低血糖否則嚴(yán)禁含糖食物的攝入，嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作等防止靜脈炎的發(fā)生。

除上述治療護(hù)理方法之外，對(duì)照組患者采用溫水足浴的治療方式，每天進(jìn)行1次足浴，持續(xù)3周。

觀察組患者采用中藥熏洗的治療方式，所采用的中藥方為補(bǔ)陽(yáng)還五湯。藥方構(gòu)成為：黃芪30 g，威靈仙30 g，金銀花15 g，赤芍15 g，桃仁15 g，連翹15 g，當(dāng)歸尾15 g，紅花15 g，沒藥10 g，乳香15 g，地龍9 g，桂枝30 g，透骨草30 g。將中草藥采用水煎的方式，并取出2000 mL汁液倒入盆中，讓患者的雙腳放在盆上接受中藥的熏蒸，待藥汁冷卻至45℃時(shí)，將腳放入盆中進(jìn)行足浴，時(shí)間持續(xù)15～20 min，每天進(jìn)行1次中藥熏洗，并持續(xù)3周。

觀察組患者同時(shí)采用更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，將糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)、治療方法、以及用藥注意事項(xiàng)等內(nèi)容告知患者，將飲食和運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)和禁忌告知患者，讓患者自覺地配合治療。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，將中藥熏洗的作用和優(yōu)點(diǎn)告知患者，讓患者積極進(jìn)行中藥熏洗，并增強(qiáng)患者痊愈的信心。在進(jìn)行中藥熏洗時(shí)，要時(shí)刻注意藥汁的溫度，避免溫度過高燙傷患者，如果藥汁溫度下降，則可以定時(shí)添加熱水確保熏洗的有效性。在熏洗工作結(jié)束后，可以幫助患者進(jìn)行足部按摩，從而改善患者足部循環(huán)的狀態(tài)，并將患者的足部用毛巾擦拭干凈，避免損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者足部的疼痛癥狀和麻木癥狀進(jìn)行記錄分析，并觀察患者足部的皮膚顏色，評(píng)估治療的效果。使用多普勒超聲對(duì)患者治療前后的足背動(dòng)脈血管內(nèi)徑和血流速度進(jìn)行測(cè)量。

根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將患者的治療效果分為四個(gè)級(jí)別：若患者的足部的局部腫脹消失，足部皮膚顏色正常，潰瘍情況完全消失，則為臨床治愈；若患者的足部的局部腫脹有所改善，足部皮膚顏色趨于正常，潰瘍情況縮小70%以上的面積，則為顯效；若患者的足部的局部腫脹有所改善，足部皮膚顏色趨于正常，潰瘍情況縮小30%以上的面積，則為有效；如果患者足部局部腫脹的情況和足部皮膚顏色并無(wú)改善，潰瘍面積也未縮小，則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療，觀察組患者的治療總有效率為83.64%，對(duì)照組患者的治療總有效率為54.55%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病足是糖尿病癥狀發(fā)展較為嚴(yán)重時(shí)期的典型并發(fā)癥，極有可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡，給患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，因此需要及早進(jìn)行干預(yù)治療。根據(jù)糖尿病足的臨床特點(diǎn)和瘀血阻絡(luò)的特征，采用中藥熏洗的治療方法，可以刺激患者足部組織，達(dá)到調(diào)和氣血的目的，使足部經(jīng)脈疏通，從而緩解患者的病癥[2]。足浴治療的方法將藥物加熱后與患者的足部皮膚直接接觸，可以對(duì)足部血管和神經(jīng)起到直接的刺激作用，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速患者足部的血液循環(huán)，從而緩解足部血管痙攣的情況，可以使足部的血液循環(huán)和神經(jīng)功能得到改善。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯的功效主要包括活血、補(bǔ)氣、通絡(luò)等，藥方中的黃芪具有很好的補(bǔ)氣作用，根據(jù)中醫(yī)氣血理論，氣能行血，從而使血液循環(huán)暢通，達(dá)到通絡(luò)的目的；當(dāng)歸尾有活血的功效，能夠?qū)崿F(xiàn)活血化瘀；地龍和透骨草同樣可以疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀；桃仁、赤芍、紅花也是活血的有效藥物；連翹和銀花可以幫助患者消腫止痛，祛火清熱；乳香和沒藥可以幫助患者排毒消腫；威靈仙和桂枝可以幫助患者祛除寒氣[3]。藥方中的藥物共同發(fā)揮功效，可以有效緩解糖尿病足患者的癥狀。

通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，緩解患者心中焦躁不安的情緒，并通過健康教育指導(dǎo)患者積極配合治療、合理膳食、健康生活，從而更好地達(dá)到治療的目的。

綜上所述，中藥熏洗治療糖尿病足具有良好的臨床治療效果，配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式可以增加患者治愈的概率，因此值得臨床推廣。

[1]張芳芳.中藥熏洗治療早期糖尿病足的方法與護(hù)理[J].醫(yī)藥,2016,04(1):00017.

[2]楊 帆.中藥熏洗結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病足患者臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(2):127-128.

[3]畢改芳,陳路路.中藥熏洗治療早期糖尿病足的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(39):131.

R248.1

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ISSN.2095-6681.2017.30.143.02

李 豆