沷尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療免疫球蛋白A腎病伴腎病綜合征和腎功能不全

王金良

（興安盟人民醫(yī)院腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

沷尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療免疫球蛋白A腎病伴腎病綜合征和腎功能不全

王金良

（興安盟人民醫(yī)院腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

目的 研究沷尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療免疫球蛋白A腎病伴腎病綜合征和腎功能不全的效果。方法 運用盲選的方法選擇2016年1月至2017年1月期間在我院接受治療的腎病綜合征患者80例，采用隨機抽簽的方法將其分為觀察組和比較組，各40例。觀察組采用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰的治療方式，對照組采用糖皮質(zhì)激素治療，對比分析兩組的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組的尿蛋白、血肌酐指數(shù)均比比較組的指數(shù)低；治療后，觀察組的總有效率比比較組的總有效率高。結(jié)論 潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療免疫球蛋白A腎病伴腎病綜合征和腎功能不全的效果顯著。

腎病綜合征；腎功能不全；環(huán)磷酰胺

腎病綜合征指的是臨床表現(xiàn)為高脂血癥、大量蛋白尿、高度水腫和低蛋白血癥等一系列疾病的總稱，它對患者的身體功能傷害較大，并且對患者的日常生活造成影響，如果不進行及時救治的話，甚至有可能導(dǎo)致腎衰竭。綜合征和腎功能不全的患者，容易因身體的代謝功能紊亂致使其他器官受損，所以，如何使用藥物治療該病得到廣大醫(yī)師的關(guān)注，本次研究主要針對沷尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療免疫球蛋白A腎病伴腎病綜合征和腎功能不全的效果，現(xiàn)將報道呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

運用盲選法選擇2016年1月至2017年1月我院接受治療的腎病綜合征患者80例，采用隨機抽簽的方法將其分為觀察組和比較組，各40例。觀察組男23例，女17例，年齡29～75歲，平均年齡為（45.6±3.1）歲，平均病程（1.6±5.6）年；比較組男21例，女19例，年齡32～74歲，平均年齡（48.6±4.5）歲，平均病程（0.7±6.2）年；所有的患者經(jīng)檢查，均確診為腎病綜合癥。兩組患者在年齡性別和病程等基礎(chǔ)資料上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。并且均簽署研究知情同意書。

1.2 治療方法

比較組采用常規(guī)的治療方法，詳細(xì)的治療步驟有，限制患者每天的食鹽攝入量；促進患者排尿，以達(dá)到消腫的目的；給予患者營養(yǎng)支持；蛋白質(zhì)補充；調(diào)理患者的體脂等，同時每日使用15 mg的醋酸潑尼松片。

觀察組在比較組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，服用環(huán)磷酰胺片，一天一次，劑量的多少依據(jù)體重2～4 mg/kg，持續(xù)用藥兩周后，停藥一周，為一個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者經(jīng)過治療后病情改善的情況，測量患者治療前后的血肌酐、1d尿蛋白的改變程度。治療效果分為四個維度，顯效：水腫消失，腎功能穩(wěn)定，一天內(nèi)尿蛋白定量＜2 g。良好：水腫緩解，一天內(nèi)尿蛋白定量減少0.5～1 g；改善：病情有所緩解，一天內(nèi)尿蛋白定量減少0.2～0.5 g；無效：病情無改善或加重。顯效率+良好率改善率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.00統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后腎功能情況對比

治療前兩組的腎功能指標(biāo)，治療前，比較組的尿蛋白指標(biāo)為（4.80±0.44）、血肌酐指標(biāo)為（198.26±17.55）；觀察組的尿蛋白指標(biāo)為（4.81±0.45）、血肌酐指標(biāo)為（197.36±16.21）；治療后，比較組的尿蛋白指標(biāo)為（2.45±0.38）、血肌酐指標(biāo)為（89.47±6.11），觀察組的尿蛋白指標(biāo)為（1.53±0.22）、血肌酐指標(biāo)為（66.21±5.42）。從數(shù)據(jù)中我們可以看到，比較組在治療后，兩項檢查的指標(biāo)的改善程度均比觀察組的低，由此可得，觀察組的治療效果更好。

2.2 治療后病癥改善的效果對比

經(jīng)過治療后，比較組顯效15例，良好5例，改善8例，無效12例，總有效率為70%；觀察組的顯效為23例，良好8例，改善7例，無效2例，總有效率為95%。觀察組的治療總有效率明顯高于比較組的總有效率。

3 討 論

腎病綜合癥在臨床上較為常見，但是它的治療過程相對來說較為復(fù)雜，目前的臨床治療主要以防止并發(fā)癥的產(chǎn)生、抑制免疫等，有相關(guān)的研究證明沷尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療免疫球蛋白A腎病伴腎病綜合征和腎功能不全的效果顯著，本研究經(jīng)過實踐，證實經(jīng)過聯(lián)合用藥治療后，患者腎功能指標(biāo)得到明顯的改善，病情的總有效率也提升至95%。綜上所述，沷尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺對治療免疫球蛋白A腎病伴腎病綜合征和腎功能不全的療效顯著，值得在臨床推廣。

[1] 鐘廣芝,胡鵬飛.百令膠囊聯(lián)合環(huán)磷酰胺和醋酸潑尼松治療腎病綜合征的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(7):1028-1031.

[2] 黃彩懷,陳淑琴.探討沷尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺(CTX)治療原發(fā)性免疫球蛋白A(lgA)腎病患者的療效及影響分析[J].養(yǎng)生保健指南,2016,(19):5.

[3] 卓建欽.潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征并腎功能不全臨床療效[J].北方藥學(xué),2017,(3):28-29.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.20.68.02