社區(qū)老年原發(fā)性高血壓并糖尿病應(yīng)用纈沙坦及氨氯地平聯(lián)合治療研究

鄒立華

（湖北省大冶市劉仁八鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 大治 435128）

社區(qū)老年原發(fā)性高血壓并糖尿病應(yīng)用纈沙坦及氨氯地平聯(lián)合治療研究

鄒立華

（湖北省大冶市劉仁八鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 大治 435128）

目的 分析社區(qū)老年原發(fā)性高血壓并糖尿病應(yīng)用纈沙坦及氨氯地平聯(lián)合療效。方法 選取2015年6月～2017年3月接收的社區(qū)中原發(fā)性高血壓并糖尿病的老年患者80例資料，分研究組（40例）、對(duì)照組（40例）。研究組行氨氯地平和纈沙坦共同治療，對(duì)照組僅行纈沙坦治療，分析比較2組治療后效果。結(jié)果 對(duì)照組與研究組在血糖及血壓指標(biāo)中水平皆有下降，但研究組比對(duì)照組的下降總體水平更明顯（P＜0.05）；對(duì)照組的有效率比研究組低（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)原發(fā)性高血壓并糖尿病的老年患者應(yīng)用氨氯地平和纈沙坦治療效果顯著。

社區(qū)；老年；原發(fā)性高血壓并糖尿病；纈沙坦；氨氯地平

原發(fā)性的高血壓在老年病患中發(fā)生后，因老年人年齡的增加，因此極易產(chǎn)生其它類的并發(fā)癥，如糖尿病的并發(fā)。在原發(fā)性的高血壓并糖尿病的病患中對(duì)其會(huì)造成靶器官的慢性損害，且在代謝中會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂。故本院對(duì)社區(qū)內(nèi)原發(fā)性的高血壓病糖尿病實(shí)行纈沙坦和氨氯地平共同治療，研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年3月接收的社區(qū)中原發(fā)性高血壓并糖尿病的老年患者80例資料，分研究組（40例）、對(duì)照組（40例）。對(duì)照組男23例，女17例；年齡64～83歲，平均（70.13±3.22）歲；病程2～22年，平均（10.1±1.41）年。研究組男2 7例，女1 3例；年齡6 3～8 6歲，平均（71.23±3.25）歲；病程3～24年，平均（11.1±2.03）年。兩組基線資料比差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組行氨氯地平和纈沙坦共同治療，纈沙坦：1次/d，80 mg/次，口服；氨氯地平：1次/d，2.50 mg/次，口服形式。對(duì)照組僅行纈沙坦治療，服藥方式和服藥量同于研究組。兩組在接受治療的前10 d皆停用對(duì)腎功能有影響藥物及其他類的降壓藥物，皆實(shí)施科學(xué)的飲食調(diào)理，進(jìn)行胰島素的皮下注射，服用有效的降糖類藥物。兩組治療時(shí)間為2個(gè)月，治療階段禁煙酒。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)測

分析兩組治療后效果，觀察兩組HbA1c（糖化血紅蛋白）、DBP（舒張壓）、2hPBG（餐后2h的血糖值）、FBG（空腹血糖）、SBP（收縮壓）變化情況。有效率：顯效是血壓已正常，或是DBP下降在10 mmHg以上；有效是血壓呈正常趨勢(shì)，DBP下降在10～20 mmHg間；無效是血壓一直皆未變化；有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組血糖和血壓情況對(duì)比

對(duì)照組與研究組在血糖及血壓指標(biāo)中水平皆有下降，但研究組比對(duì)照組的下降總體水平更明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓和血糖變化情況（±s）

指標(biāo) 對(duì)照組（n=40） 研究組（n=40）治療前 治療后 治療前 治療后DBP（mmHg） 116.30±10.33 91.21±6.46 115.39±11.01 61.30±2.14 SBP（mmHg） 165.39±13.24 121.63±10.30 164.37±12.75 91.25±3.10 HbA1c（mmol/L） 13.26±4.41 10.11±2.32 13.46±4.55 6.20±1.55 2hPBG（mmol/L） 14.19±5.51 9.69±3.14 13.98±5.67 6.01±2.22 FBG（mmol/L） 10.67±4.12 8.26±3.01 10.29±4.56 5.11±1.61

2.2 兩組有效率對(duì)比情況

對(duì)照組有效比研究組少，對(duì)照組無效12%（30），有效13%（32.5），顯效15%（37.5），有效率28%（70）；研究組無效2%（5），有效20%（50），顯效18%（37.5），有效率38%（95）。對(duì)照組的有效率比研究組低（P＜0.05）。

3 討 論

原發(fā)性的高血壓是血流的動(dòng)力學(xué)中出現(xiàn)的異常性疾病，通常發(fā)生于老年人中，對(duì)病患身體健康危害大。目前，單一用藥對(duì)合并癥病患治療效果尚不夠顯著，且據(jù)相關(guān)研究表示，社區(qū)中原發(fā)性的高血壓并糖尿病病患在用藥方面存在依從性差、不規(guī)范等現(xiàn)象，對(duì)療效有嚴(yán)重影響。

纈沙坦為一種新型非肽類用藥，服用較簡單，主要是口服。其屬于血管內(nèi)高校緊張素的Ⅱ受體的拮抗藥，主要是通過作用于AT1受體中從而抑制醛固酮釋放及血管收縮，從而使血管有效擴(kuò)張，進(jìn)而起到降壓效果；且同時(shí)對(duì)病患交感神經(jīng)系統(tǒng)及腎素血管的緊張素的系統(tǒng)皆存在抑制效果，在心室重塑及血管改善中有積極作用，在原發(fā)性的高血壓并糖尿病老年病患中效果更為顯著；能夠降低腎小球的周圍毛細(xì)血管中的壓力，從而改善尿蛋白的相關(guān)指標(biāo)，使尿蛋白含量減少后可預(yù)防腎臟病變加劇，對(duì)腎臟功能存在保護(hù)效用[1]。氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣離子的通道中阻滯劑，可預(yù)防心肌及血管的平滑肌中細(xì)胞外的鈣離子通過細(xì)胞膜中鈣離子的通道從而進(jìn)入細(xì)胞中，對(duì)血管中平滑肌有直接舒張作用，可使外周的小動(dòng)脈有效擴(kuò)張，從而對(duì)血壓的峰值進(jìn)行控制。有文獻(xiàn)指出，鈣離子的拮抗劑和AngⅡ受體的阻滯劑共同作用的情況下，能產(chǎn)生互相作用下疊加性的效應(yīng)，從而使鈣離子中拮抗劑在腎臟及神經(jīng)中負(fù)面效果得以緩解，可更大程度地預(yù)防腎功能受損傷。據(jù)研究顯示，對(duì)照組SBP是（121.63±10.30）mmHg，研究組是（91.25±3.10）mmHg，對(duì)照組與研究組在血糖及血壓指標(biāo)中水平皆有下降，但研究組比對(duì)照組的下降總體水平更明顯，與王琦[2]等研究一致。且對(duì)照組有效比研究組少，對(duì)照組的有效率比研究組低，與曾勝彬[3]等文獻(xiàn)結(jié)果類似。由此表明纈沙坦、氨氯地平對(duì)社區(qū)中原發(fā)性的高血壓并糖尿病的老年病患治療效果佳。但關(guān)于兩組不良反應(yīng)未作研究，待臨床補(bǔ)充分析。

綜上所述：社區(qū)原發(fā)性高血壓并糖尿病的老年患者在應(yīng)用氨氯地平和纈沙坦共同治療后效果好，可改善血糖、血壓指標(biāo)水平，提升療效。

[1] 史鵬程.硝苯地平緩釋片配合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(8)：16.

[2] 王 琦,姚 炯.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年人原發(fā)性高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(3)：321-324.

[3] 曾勝彬,黃映紅.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平在社區(qū)原發(fā)性高血壓合并糖尿病老年患者的治療效果[J].華夏醫(yī)學(xué),2016,29(4)：48-51.

本文編輯：吳宏艷

R589.1

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ISSN.2095-6681.2017.13.59.02