姜黃消痤搽劑聯(lián)合夫西地酸治療青少年痤瘡的臨床療效分析

虞冬琴 沈永強(qiáng) 袁廷艷 劉小琴

(南京江北人民醫(yī)院皮膚科,江蘇 南京 210048)

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姜黃消痤搽劑聯(lián)合夫西地酸治療青少年痤瘡的臨床療效分析

虞冬琴△沈永強(qiáng) 袁廷艷 劉小琴

(南京江北人民醫(yī)院皮膚科,江蘇 南京 210048)

目的 觀察姜黃消痤搽劑和夫西地酸聯(lián)用治療青少年痤瘡的臨床療效。方法 選取于2014年6月至2015年9月在我院接受治療的青少年痤瘡患者58例，按照隨機(jī)數(shù)字表的順序隨機(jī)分為三組，其中21名對照A組患者單獨(dú)采用姜黃消痤搽劑進(jìn)行治療，局部涂于患處，1日2次，治療7周，19名對照B組患者單獨(dú)采用夫西地酸進(jìn)行治療，局部涂于患處，1次/d，治療7周；18例觀察組患者采用姜黃消痤搽劑和夫西地酸進(jìn)行聯(lián)合治療，分別于早晚將2種藥涂于患處，1次/d，持續(xù)7周。并于治療結(jié)束后停藥1周對患者進(jìn)行觀察，對三組藥物的臨床療效及安全性進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果 在治療后第8周對患者進(jìn)行復(fù)查，發(fā)現(xiàn)對照A組的總體有效率為71.44%，對照B組的總體有效率為78.95%，二者均顯著低于觀察組的總體有效率94.44%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。停藥1周后，對照A組、B組及觀察組患者的復(fù)發(fā)率分別為19.05%，15.79%，5.56%。觀察組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于兩組對照組，且三組患者中不良反應(yīng)發(fā)生情況均較少。結(jié)論 姜黃消痤搽劑聯(lián)合夫西地酸治療青少年痤瘡具有較好的臨床治療效果，值得臨床推廣使用。

姜黃消痤搽劑; 夫西地酸; 青少年痤瘡

痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥疾病[1]，多在青春期后慢慢減輕或痊愈恢復(fù)[2-3]，其多發(fā)原因與青少年時(shí)期內(nèi)分泌的不穩(wěn)定相關(guān)[4]。姜黃消痤搽劑由姜黃、重樓、一枝黃花等成分組成，具有較好的清熱止癢，活血消痤的作用[5]，可以有效抑制痤瘡致病菌的生長，局部外用可以較好地為皮膚吸收[6]。夫西地酸是一種對包括格蘭陽性球菌等多種細(xì)菌引起的皮膚感染具有較好治療作用的乳膏劑[7]。兩種藥物單用或者與其他藥物合用在治療青少年痤瘡中均取得了較好的效果[8-9]。本研究旨在觀察將兩種藥物合用后對痤瘡的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 58例于2014年6月至2015年9月來我院接受治療的青少年痤瘡患者作為本次研究的研究對象，采用pillshury法對痤瘡嚴(yán)重程度進(jìn)行分級[10]。各組患者的年齡、性別、病程等一般資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，各組之間具有可比性，患者及其家屬均知情同意，并簽署了知情同意書。

1.2 治療方法 對照A組患者單獨(dú)采用姜黃消痤搽劑(貴陽舒美達(dá)制藥廠有限公司)進(jìn)行治療，1次/d，持續(xù)7周；對照B組患者單獨(dú)采用夫西地酸(奧美制藥廠)進(jìn)行涂抹，1次/d，治療7周；觀察組患者則應(yīng)用姜黃消痤搽劑和夫西地酸聯(lián)合使用，1次/d，共7周。治療前，先用溫水清潔皮膚，清洗完畢后，將藥物輕輕涂抹于患處，揉按使之吸收。7周治療結(jié)束后對治療效果進(jìn)行觀察，并評價(jià)療效。患者初次診斷及治療過程中每2周進(jìn)行1次復(fù)診，直至7周治療結(jié)束。觀察患者的皮膚顏色變化，痤瘡表現(xiàn)[11]，及治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)及不良反應(yīng)發(fā)生情況評價(jià) 針對患者的臨床癥狀不同進(jìn)行分級評估，分為4個(gè)等級，分別為0～3分[12]。痊愈：患者面部粉刺、膿皰及丘疹等炎性反應(yīng)等消失，患者無瘙癢、疼痛等感覺為0分；顯效：患者面部粉刺、膿皰及皮疹等炎性反應(yīng)等均顯著減輕，瘙癢、疼痛等自主感覺行為明顯減少為1分；有效：患者面部粉刺、膿皰及皮疹等炎性反應(yīng)等均有所減輕，瘙癢、疼痛感有所減少為2分；無效：患者的痤瘡未見好轉(zhuǎn)，其間可能出現(xiàn)痤瘡現(xiàn)象加重的情況均視為無效為3分。不良反應(yīng)發(fā)生：患者使用藥物之后，出現(xiàn)的所有表現(xiàn)為皮膚痤瘡加重了的情況及新出現(xiàn)的情況。有效率=(痊愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù))/總患者數(shù)×100%。不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示，采用卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后三組患者臨床癥狀比較 見下表1。

表1 治療前后三組患者臨床癥狀評分對比

注：對照A組比較觀察組*P<0.05，對照B組比較觀察組△P<0.05。

2.2 三組患者治療后臨床療效比較 見表2。

表2 三組患者治療后臨床療效比較[n,(%)]

注：對照A組比較觀察組，*P<0.05；對照B組比較觀察組，△P<0.05。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生與復(fù)發(fā)情況 見表3。

表3 三組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況及患者復(fù)發(fā)情況比較[n,(%)]

注：對照A組比較觀察組，*P<0.05；對照B組比較觀察組，△P<0.05。

3 討 論

痤瘡是一種高發(fā)皮膚病，且多發(fā)于青少年患者，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，影響因素眾多[13]。多種致病菌及炎癥因子在痤瘡的發(fā)展中發(fā)揮了極大的推動作用[14-15]，日常飲食構(gòu)成也與痤瘡的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。夫西地酸具有極好的抑菌殺菌作用，可以有效滲入患病皮膚深部，作用于細(xì)菌感染部位發(fā)揮作用，與其他抗生素?zé)o交叉耐受反應(yīng)[16]，吸收進(jìn)入體內(nèi)后，大部分可被肝臟代謝并經(jīng)膽汁排出體外[17]，具有較好的治療面部痤瘡的作用；古籍認(rèn)為痤瘡是一種與五臟六腑功能密切相關(guān)的一種失調(diào)性疾病[18]，并常選用清熱解毒消瘡的藥物進(jìn)行治療，姜黃消痤搽劑主要由姜黃、重樓、絞股藍(lán)、一枝黃花、珊瑚姜等組成的藥物，這些藥物多數(shù)具有清熱解毒，活血祛濕等作用，對痤瘡具有較好的針對性治療作用。兩種藥物一種針對患病皮膚部位，一種針對調(diào)節(jié)五臟六腑的功能。

本研究選取了58例青少年痤瘡患者，隨機(jī)將其分為兩藥聯(lián)用的觀察組、單用姜黃消痤搽劑的對照A組、單用夫西地酸的對照B組，三組患者在其他條件相同的情況下治療7周，觀察得到在治療的過程中，三組患者的治療均有一定效果，并且隨著治療療程的增加，也呈現(xiàn)出了較好的治療趨勢，治療結(jié)束后，觀察組患者有效率顯著高于兩組對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而兩組對照組之間的治療效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療過程中，三組患者均表現(xiàn)出較低的不良反應(yīng)發(fā)生，而在治療結(jié)束停藥1周過程后，觀察組患者的臨床復(fù)發(fā)情況顯著低于兩組對照組。夫西地酸兩用姜黃消痤搽劑具有較好的治療痤瘡的效果，值得臨床推廣使用。由于本研究中的研究對象數(shù)量較少，因此仍需大樣本、多中心的調(diào)查研究論證才能得到最終的結(jié)論。

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