安徽某地區(qū)高血壓患者生命質量及其影響因素研究*

方柯紅胡素俠穆 敏劉 凱路 蓉過恒升

安徽某地區(qū)高血壓患者生命質量及其影響因素研究*

方柯紅1胡素俠2△穆 敏1劉 凱1路 蓉1過恒升1

目的通過對安徽某地區(qū)高血壓患者生命質量現(xiàn)狀的調查，了解影響高血壓患者生命質量的相關因素，為提高高血壓患者生活質量提供參考依據。方法使用中文版SF－36量表，對確診的505名高血壓患者進行問卷調查，采用方差分析和多元回歸等方法進行統(tǒng)計分析。結果生命質量得分的單因素分析中不同年齡組、營養(yǎng)狀況、婚姻狀況、是否進行體力勞動和是否鍛煉身體與生命質量差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；不同性別、文化程度、居住地點、家庭經濟狀況，是否吸煙及是否飲酒與高血壓患者生命質量間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。多元線性回歸分析顯示，影響高血壓患者生命質量的因素有婚姻狀況和是否進行體育鍛煉。結論良好的營養(yǎng)和婚姻狀況以及經常參加體育鍛煉能有效地提高高血壓患者的生命質量。

高血壓 生命質量 影響因素

近年來隨著社會經濟的發(fā)展，心血管等慢性疾病發(fā)病率逐年增高，成為威脅國人健康和生活質量的重要疾?。?］。高血壓是以動脈血壓升高為主要特征的心血管常見疾病，可引起心、腦、腎等組織器官病變，是誘發(fā)冠心病、腦血管疾病的高危因素［2］。近年來，隨著醫(yī)學模式的轉變，生物、心理、社會等因素越來越受到重視，生命質量（QOL）作為新的健康評價指標已廣泛應用于醫(yī)學的各個領域。人們逐漸觀察到高血壓可以使患者的生命質量受到影響［3－4］，在治療高血壓時，如將患者的生命質量作為其中的一個重要因素來衡量，對病人的治療將更具意義。本文通過對安徽省某地區(qū)高血壓患者生命質量及相關情況的調查，以期從生命質量的角度來進行評價，為改進高血壓患者的生存狀況提供依據［5－8］。

對象及方法

1．對象 選取淮南市東方腫瘤醫(yī)院和淮南市體檢中心2015年5月－12月確診的505例高血壓患者作為觀察組，其中男269例，女236例，所有患者均符合2005年WHO和世界高血壓聯(lián)盟（ISH）關于高血壓病的診斷標準：舒張壓（DBP）≥90mmHg，收縮壓（SBP）≥140mmHg。

2．方法

（1）調查方法和內容

采用統(tǒng)一印刷的調查表格，由經過培訓的醫(yī)學院學生在淮南市東方集團醫(yī)院和淮南市體檢中心分開進行調查，以口頭形式向調查對象說明本次調查的目的及意義，獲得所有參與者的知情同意后，發(fā)放問卷，調查員對調查對象進行一對一的問詢，填寫問卷后，調查員及時核查問卷，對不符合要求的問卷要求學生及時更正，合格后收回。本研究項目已通過安徽理工大學倫理委員會審核批準。

主要分為兩大方面：（1）一般人口統(tǒng)計學信息：包括年齡、性別、出生日期、身高、體重、居住地點、文化程度、家庭經濟狀況、婚姻狀況、體力勞動、鍛煉、吸煙及飲酒等情況，是否被動吸煙、飲酒情況等。（2）生命質量：本研究采用中文版SF－36量表，從生理功能（PE）、社會功能（SF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、精神健康（MH）、情感職能（RE）、活力（VT）、和總體健康（GH）八個角度對病人進行生命質量測量［9］。

（2）高血壓的診斷標準 高血壓是否異常根據2005年中國高血壓防治指南判定：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg和（或）已確診并治療或未治療者［10］。

（3）賦值 以生命質量得分為因變量，對以下各因素賦值：性別［男＝1，女＝2（參照）］，年齡［＜40歲＝1，40歲～60歲＝2，＞60歲＝3（參照）］，居住地點［城市＝1，城鎮(zhèn)＝2，農村＝3（參照）］，文化程度［大專及大專以上＝1，初中及高中＝2，小學及以下＝3（參照）］，家庭經濟狀況［家庭年均人收入＞3000＝1，家庭年均人收入1500－3000＝2，家庭年均人收入＜1500＝3（參照）］，營養(yǎng)狀況［極度營養(yǎng)不良（BMI＜16．0kg/m2）、中等營養(yǎng)不良（16．1＜BMI＜17．5kg/m2）、輕度營養(yǎng)不良（17．6＜BMI＜18．5kg/m2）、正常（18．5＜BMI＜23．9kg/m2）、超重/肥胖（BMI＞24kg/m2）（參照）］，婚姻狀況［好、不好（參照）］，糖尿?。凼?、否（參照）］，高血壓［是、否（參照）］，吸煙［是、否（參照）］，飲酒［是、否（參照）］，進行逐步多元回歸分析。

3．資料處理 先根據中文版SF－36量表使用李克累加法計算各個維度的分值，按每題最后得分計算原始分數，再使用標準公式計算轉換分數［11］，用八個維度的總分評價生命質量的好壞，分值高的表示生命質量好，分值低表示生命質量差。

4．統(tǒng)計學分析 資料采用EpiData 3．0軟件由專人錄入，并針對各項設置核對文件，錄入結束后進行核對、糾錯。使用SPSS 17．0統(tǒng)計軟件分析數據。計數資料采用F/t檢驗，對生命質量的影響及生命質量影響因素分析采用多元線性回歸分析。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

1．研究對象 人口學特征分布：本次參與調查的高血壓患者共505人，其中男性占總人數的53．3%（269人），女性占46．7%（236人），40歲～60歲占46．3%（234人），來自農村人口數比例為45．9%（232人），文化程度較高占總人數的45．1%（228人），家庭經濟狀況良好為43．6%（220人），高血壓患者肥胖率為63．1%（319人），婚姻狀況良好的占84．6%（427人），近半數高血壓患者會偶爾參加體育鍛煉。見表1。

表1 高血壓患者人口學特征分布情況

2．生命質量量表得分比較分析結果 550例高血壓患者根據SF－36量表統(tǒng)計，總得分最高值為550．87分，最低分為398．83分。不同年齡段的高血壓患者生命質量得分比較，生命質量得分最高是40～60歲患者，其次是0～40歲患者，＞60歲患者生命質量得分最低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。高血壓患者中不同性別、不同居住地點、文化程度及家庭經濟收入比較顯示差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。不同營養(yǎng)狀況的高血壓患者生命質量得分比較顯示，正?；颊呱|量得分最高，營養(yǎng)不良患者生命質量得分最低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）?；橐鰻顩r好的患者生命質量得分高于婚姻狀況不好的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。不同體力勞動分組顯示，偶爾進行體力勞動的高血壓患者生命質量高于從不參加體力勞動和經常參加體力勞動患者的生命質量得分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。隨著鍛煉次數的增多（經常、有時、很少），高血壓患者生命質量得分也逐漸增高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。是否吸煙和是否飲酒患者生命質量得分分組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。見表2。

3．生命質量影響因素多元線性回歸分析結果以SF－36量表統(tǒng)計得到的生命質量總分為因變量，各種影響生命質量得分的因素為自變量，進行逐步線性回歸分析。結果顯示婚姻狀況和是否參加體育鍛煉與高血壓患者生命質量得分存在回歸關系，高血壓患者生命質量得分的高低隨著婚姻狀況和是否參加體育鍛煉的情況不同而發(fā)生變化，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表3。

討 論

慢性疾病的發(fā)生與多種因素長期作用密切相關，目前，多認為此類疾病與人們不健康的生活方式、行為及環(huán)境中健康不利的因素有關，也有人稱此類疾病為“生活方式疾病”或“現(xiàn)代文明疾病”［12］。近年來我國高血壓患者人數迅速上升，嚴重影響國人健康，僅用藥物控制血壓，用生存率、發(fā)病率、患病率等指標已不能全面、客觀、真實的反映健康狀況，應以生命質量為出發(fā)點，從生理健康、心理狀態(tài)、獨立能力、社會關系、個人信仰和與周圍環(huán)境的角度更加全面具體地綜合評價健康狀況。

本研究應用SF－36量表測定高血壓患者的生命質量，單因素分析結果顯示不同年齡、營養(yǎng)狀況、婚姻狀況、是否參加鍛煉及體力勞動是影響高血壓患者生命質量的主要因素。多元線性回歸分析表明，婚姻狀況和是否參加體育鍛煉等不同情況的生命質量的得分差異較大。

表2 高血壓病人與生命質量評分的關系

表3 高血壓病人生命質量影響因素的多元線性回歸分析

婚姻狀況是影響高血壓患者生命質量的重要因素。高血壓患者在患病后心理負擔加重，情緒更加緊張，自信心和心理素質都有所下降，情緒轉換適應過程中需要親人的理解和幫助。一般婚姻關系良好的雙方善于交流，溝通更多，增進雙方的了解，可以從對方獲得更多的物質以及精神上的支持，使他們能夠保持良好的心理狀態(tài)和社會適應能力［13］。因此，保持良好的婚姻關系有利于提高高血壓患者的生命質量。

本次調查中我們還發(fā)現(xiàn)，隨著參加鍛煉的次數增多，高血壓患者的生命質量得分也逐漸增高。有研究表明，體育鍛煉對生命質量的提高有4方面的作用：包括有效地提高睡眠質量、促進新陳代謝、保護心理健康和增強抗病能力。經常參加體育鍛煉可以促進血液循環(huán)消耗能量，減少脂肪貯存，降低血壓，保持良好的身體外形，而且增進高血壓患者的生理健康，提高機體免疫力。此外，進行體育鍛煉同時還能夠幫助高血壓患者拓展人際關系，培養(yǎng)樂觀積極的生活態(tài)度，促進心理健康，因此經常參加體育鍛煉和體力勞動的高血壓患者生命質量較高。

綜上所述，不同婚姻狀況和是否參加體育鍛煉是高血壓患者生命質量的重要影響因素。因此，我們應當鼓勵高血壓患者多參與鍛煉，適當緩解壓力，注重心理疏導，改善不良的情緒狀態(tài)，擁有積極樂觀的心態(tài)，加強自我保健，從而降低疾病的損害，促進健康，提高高血壓患者的生命質量。

［1］萬崇華，李曉梅，潘家華．高血壓及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者生命質量及其影響因素分析．中國組織工程研究與臨床康復，2007，11（43）：8757-8760．

［2］吳蕾蕾，錢云，張敬平，等．高血壓病患者的生命質量及其影響因素調查．蘇州大學學報（醫(yī)學版），2007，27（5）：780-783．

［3］Kwasniewska M，Bielecki W，Drygas W．Sociodem ographic and clinical determ inants of quality oflife in urban population of Poland．Cent Eur JPublic Health，2004，12：63-68．［4］梁小云，聶紹發(fā)，屈克義．農村居民高血壓患者生存質量的評價．中國公共衛(wèi)生，2003，19（7）：852-853．

［5］徐蕾，趙根明，趙愛鳳．糖尿病及并發(fā)視網膜病變患者生命質量評價．中國公共衛(wèi)生，2008，24（6）：730-731．

［6］梁小云，聶紹發(fā)，屈克義，等．農村居民高血壓患者生命質量的評價．中國公共衛(wèi)生，2003，19（7）：852-853．

［7］Klocek M，Kawecka JK．Quality of life in patientsw ith essentialmedal hypertension．Part：The effect of socio-demographic factors．Przegl Lek，2003，60（2）：92-100．

［8］陶明，朱本章，李志剛，等．糖尿病患者生命質量及其影響因素的調查分析．中國慢性病預防與控制，2000，8（2）：73-75．

［9］萬崇華．常用生命質量測定量表簡介．中國行為醫(yī)學與腦科學雜志，2000，9（1）：69-71．

［10］中國高血壓防治指南修訂委員會．中國高血壓防治指南．2005年修訂版．高血雜志，2005（134增刊）：2-41．

［11］王紅妹，李魯，沈毅．中文版SF一36量表用于杭州市區(qū)居民生命質量研究．中華預防醫(yī)學雜志，2001，35（6）：428-430．

［12］韓熙瑞，王青山，白燕．高血壓病人生存質量及影響因素研究進展．內蒙古醫(yī)學院學報，2010，32（2）：93-97．

［13］趙華碩，許愛琴，金英良，等．徐州市農村空巢老人生存質量調查．中國老年學雜志，2009，29（8）：1006-1008．

（責任編輯：劉 壯）

安徽理工大學青年教師科學研究基金重點項目（QN201445）；安徽省大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目（201510361312）

1．安徽理工大學醫(yī)學院（232001）

2．淮南市第一人民醫(yī)院體檢中心檢驗科

△通信作者：胡素俠，E-mail：candymu＠126．com