新媒體時代公眾自救互救科普培訓(xùn)實(shí)踐與探索

李春雨 姜婷 王魏魏 陳君 畢超 鄧波 吳漂女 張勁松 曹克將 陳彥,

·綜述·

新媒體時代公眾自救互救科普培訓(xùn)實(shí)踐與探索

李春雨1姜婷1王魏魏1陳君1畢超1鄧波3吳漂女4張勁松1曹克將2陳彥1,3

在“互聯(lián)網(wǎng)+”及新媒體時代背景下,新興的急救技能培訓(xùn)模式不斷涌現(xiàn),而我國急救培訓(xùn)普及率卻僅為1%左右,如何通過醫(yī)學(xué)科普傳播自救互救技能,提升全民自救互救素養(yǎng)及應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控治水平已成為亟待解決的問題[1-3]。筆者總結(jié)了團(tuán)隊(duì)近幾年開展的醫(yī)學(xué)科普活動,分析了新媒體下自救互救培訓(xùn)模式的演變,并探索多媒體時代對公共衛(wèi)生突發(fā)事件防控治的影響,為全民普及急救知識奠定基礎(chǔ),實(shí)現(xiàn)健康中國夢。

一、我國公眾急救知識普及培訓(xùn)

1.國內(nèi)外急救知識普及培訓(xùn)現(xiàn)狀對比：美國紅十字會每年培訓(xùn)約12萬公民,美國心臟病協(xié)會每年約培訓(xùn)550萬公民[4-5]。澳大利亞有77.00%的人參加過急救培訓(xùn),28.00%的人持有急救證書,75.30%的人在汽車旅行中提供過急救援助[6-7]。挪威自1961年起,將心肺復(fù)蘇及一些現(xiàn)場急救訓(xùn)練納入學(xué)校必修課程中,其院外心搏呼吸驟停公眾實(shí)施心肺復(fù)蘇率為70.7%[8]。英國嘗試建立的“醫(yī)學(xué)生第一目擊者”的課程計(jì)劃,不僅緩解了院前急救的壓力,給患者帶來及時的急救,而且有助于醫(yī)學(xué)生后期在院內(nèi)參與搶救工作[9-10]。

相比于國外,我國急救技能培訓(xùn)還有待提升。我國現(xiàn)場急救知識普及率不足1%,而國際水平是10%,歐洲發(fā)達(dá)國家能達(dá)到30%～40%[11-14]。2015年國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會公布的中國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)為9.79%,全國15～69歲的人群中,具備健康素養(yǎng)的人數(shù)只有約1.01億[11]。

2.我國醫(yī)學(xué)急救科普的必要性：我國公眾急救知識普及培訓(xùn)現(xiàn)狀存在一些問題。首先,我國缺乏完善的急救普及培訓(xùn)體系,而且培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,培訓(xùn)方式有待創(chuàng)新。其次,法律法規(guī)不完善,我國對普通公眾接受急救培訓(xùn)的義務(wù)和責(zé)任沒有明確的法律規(guī)定,而且對接受過急救培訓(xùn)并取得培訓(xùn)證書的急救行為的民事法律責(zé)任無明確的法律規(guī)定。

急診醫(yī)學(xué)前輩王一鏜教授提出,我國的急診醫(yī)學(xué)培訓(xùn)總體原則應(yīng)是“三分提高,七分普及”,一個城市心肺復(fù)蘇等急救技能的普及率越高,往往表明該城市地區(qū)的文明程度越高[15]。我國慢性病患病率仍不斷增長,應(yīng)對各種突發(fā)狀況及災(zāi)難發(fā)生時自救互救能力如此薄弱,國家醫(yī)療負(fù)擔(dān)越來越重。院前急救不僅僅包括專業(yè)的120急救員和救護(hù)員,更應(yīng)該包括現(xiàn)場的自救互救。當(dāng)猝死、淹溺、交通意外及各種災(zāi)難發(fā)生時,時間就是生命,只有掌握基本的急救技能和常識才能贏得時間,為進(jìn)一步專業(yè)急救創(chuàng)造機(jī)會。

3.提升全民自救互救素養(yǎng)的對策：首先,逐步規(guī)范各急救培訓(xùn)機(jī)構(gòu),制定適合中國急救現(xiàn)狀的急救培訓(xùn)模式。根據(jù)國際上公認(rèn)的急救水平考核標(biāo)準(zhǔn),對師資人員和學(xué)員進(jìn)行考核,并頒發(fā)資質(zhì)證書,定期進(jìn)行復(fù)訓(xùn)和再審。設(shè)立專門的行業(yè)委員會,制定全國統(tǒng)一的培訓(xùn)教材,結(jié)合現(xiàn)代化互聯(lián)網(wǎng)及新媒體發(fā)展趨勢,采取靈活的教學(xué)方式。其次,衛(wèi)生部門與社會各界應(yīng)加大急救培訓(xùn)的投入和宣傳力度。政府應(yīng)充分重視,加大支持力度,建立社會急救培訓(xùn)的支撐體系。衛(wèi)生部門應(yīng)撥發(fā)公眾急救培訓(xùn)的?？?切實(shí)解決培訓(xùn)中的問題。最后,完善相關(guān)的法律法規(guī)。杭州市在2015年1月率先在全國推出相關(guān)地方法規(guī),為施救行為受法律保護(hù)開了個好頭[16]。

4.體外自動除顫儀(AED)對院外心搏驟停預(yù)后的影響：盡早使用AED可以明顯提高心臟驟停救治成活率,每延遲1 min被搶救者的生存率就降低7%～10%[15]。意大利實(shí)施了一項(xiàng)長達(dá)10年的院外單純使用AED的研究,并對比分析了3 271名院外使用標(biāo)準(zhǔn)的急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)單純使用AED的存活出院率達(dá)41.4%,而采用當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的存活出院率只有5.9%,這也是目前首次報道的院外心臟驟?；颊呒皶r使用非心肺復(fù)蘇手法的單純AED方案,提高了患者出院生存率[17]。而2008年Tommaso Sanna等[18]的研究單純使用CPR和CPR聯(lián)合AED的效果比較的meta分析,得出CPR聯(lián)合AED的效果優(yōu)于單純CPR的結(jié)論,鼓勵在公共場所配置AED,并早期使用。

隨著公眾場所及社區(qū)AED的推廣及普遍實(shí)施,過分強(qiáng)調(diào)AED的使用,讓我們擔(dān)心CPR的地位將來會被AED減弱[19]。救援者要將高質(zhì)量的CPR(快速、用力按壓,使胸廓充分彈性復(fù)位,盡可能減少胸部按壓中斷)及除顫協(xié)調(diào)結(jié)合起來。在院外,任何救援者、目擊者在現(xiàn)場配置AED的時候應(yīng)該馬上實(shí)施心肺復(fù)蘇,首先要做胸外按壓,然后再做AED,并且確保電擊后立即恢復(fù)胸外按壓。

二、新媒體下急救技能培訓(xùn)模式的演變

1.微博、微信公眾平臺推廣急救科普知識：隨著互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)等新媒體的迅速發(fā)展,歌舞科普MV、廣場舞式心肺復(fù)蘇等新鮮名詞逐步走入大眾。中國網(wǎng)民規(guī)模達(dá)6.88億,互聯(lián)網(wǎng)普及率超過全球平均水平3.9%,手機(jī)網(wǎng)民達(dá)6.2億[20-21]。因此,借助新媒體的發(fā)展優(yōu)勢,我們通過微博、微信公眾平臺推送醫(yī)學(xué)科普知識,提升大眾的自救互救素養(yǎng)。

推送科普文章時,我們從WikiHow、Google等搜索網(wǎng)絡(luò)資源,配以精美插圖及新聞時事小視頻,增強(qiáng)趣味性,減緩讀者視覺疲勞。題材廣泛,涵蓋慢病防治、緊急狀況自救互救及提升應(yīng)急救護(hù)素養(yǎng)等各個方向。注重醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語科普化,爭取做到推送的文章可以讓普通百姓可以理解和接受。注重素材來源,講究科學(xué)性,參考PubMed、中國知網(wǎng)等學(xué)術(shù)官網(wǎng)。每次正式推送前都會有團(tuán)隊(duì)專業(yè)的醫(yī)生把關(guān),防止疏漏。

2.江蘇省紅十字會應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)和社區(qū)急救廣場舞推廣：江蘇省從2012年開始實(shí)施公益性應(yīng)急救護(hù)百萬培訓(xùn)項(xiàng)目,每年培訓(xùn)100萬人以上。據(jù)紅十字會統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,近十年來,全省紅十字會累計(jì)普及應(yīng)急救護(hù)知識和培訓(xùn)救護(hù)員1 000多萬人[22]。紅十字會在南京鼓樓幕府山社區(qū)負(fù)責(zé)督促和演示兩個科普MV(白金10 min和海姆立克的擁抱)的廣場舞,讓社區(qū)居民用健身操的形式,把自救互救動作和內(nèi)涵融入舞蹈中,在社區(qū)活動中推廣。

為了更好地為大眾傳播急救知識,省紅十字會在高校成立了多媒體教學(xué)的“校園救護(hù)培訓(xùn)基地”,并與鼓樓區(qū)政府聯(lián)合打造了“鳳凰社區(qū)生命安全體驗(yàn)館”。有助于逐步提高我國公眾參與院前急救的意識和急救服務(wù)水平。

3.高校開設(shè)自救互救通識課：南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院開設(shè)了全國首門面向非醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的緊急自救互救通識課《智者生存—現(xiàn)代災(zāi)害救援理念與技術(shù)》。課程旨在提高學(xué)生自救和互救意識以及培訓(xùn)基本操作技能訓(xùn)練。課程幾乎涵蓋了所有常見的災(zāi)難事故(如火災(zāi)、爆炸、水災(zāi)、地震、交通事故、踩踏事故、群體中毒事件、核泄漏和核輻射事件等)的災(zāi)情判斷、逃生原則、自救手段、救助方法以及徒手心肺復(fù)蘇和AED的訓(xùn)練。目前,在南京醫(yī)科大學(xué)申報的“臨危不亂——自救互救、災(zāi)難救援”選修課也即將在新學(xué)期開展,課程采用多媒體視聽教材,結(jié)合教師面授、實(shí)際操作示教、學(xué)生操作練習(xí)、情景劇場景模擬相結(jié)合的教學(xué)方式,共計(jì)18學(xué)時,均由急救方面的專家和專業(yè)老師進(jìn)行授課。

4.急救科普培訓(xùn)課程的社會推廣：根據(jù)不同受眾的培訓(xùn)需求,我們創(chuàng)辦了8類急救科普培訓(xùn)課程,涵蓋心臟驟停心肺復(fù)蘇及AED使用、異物卡喉海姆立克急救手法、創(chuàng)傷急救、常見病防治、自然災(zāi)害自救互救、溺水及交通事故等現(xiàn)場急救、騎行及野外生存技能、意外傷害等方向,每次課程2 h,包括理論和操作演練。由公司負(fù)責(zé)在網(wǎng)絡(luò)上招募有急救科普知識需求的社會學(xué)員,并負(fù)責(zé)提供培訓(xùn)道具及場所。擔(dān)任授課的師資均是來自南京各大醫(yī)院的臨床醫(yī)生,有豐富的教學(xué)及培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn),并配以醫(yī)學(xué)院校急診科研究生擔(dān)任助教,協(xié)助現(xiàn)場操作和演練。

經(jīng)過這種急救科普培訓(xùn)課程的推廣,充分整合醫(yī)院、學(xué)校、公司及網(wǎng)絡(luò)等各種社會資源,可以達(dá)到很好的急救科普知識宣傳效果,提升社會大眾自救互救水平。

三、新媒體時代對公共衛(wèi)生突發(fā)事件防控治的影響

2016年11月22日《長江日報》刊發(fā)的一則“生命接線員劉清26 min不掛線生死營救”的新聞在網(wǎng)上廣泛傳播[23]。這是新媒體時代下對公共衛(wèi)生突發(fā)事件自救互救的典型案例。

針對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的防控治,我們借助新媒體,開發(fā)了類似“滴滴打車”的“First Time自救互救互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用軟件”系統(tǒng)(登記號：2016SR030964),通過互聯(lián)網(wǎng)社交功能聚集經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的救護(hù)員。當(dāng)患者遭遇心跳呼吸驟停等緊急狀況及交通事故等公共衛(wèi)生突發(fā)事件時,其家屬或路人通過市民終端APP點(diǎn)擊呼救,“First Time自救互救互聯(lián)網(wǎng)”系統(tǒng)利用互聯(lián)網(wǎng)定位、定時功能,顯示出患者及急救人員位置,按就近原則提醒距患者最近的救護(hù)員前去施救。施救的同時,120急救平臺和急診科網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生的啟動,可以提供遠(yuǎn)程指導(dǎo)和初步分診,為搶救生命贏取寶貴時間,提高搶救效率[13]。

四、結(jié)語

在“互聯(lián)網(wǎng)+”及新媒體的時代背景下,我們通過多種途徑和模式開展醫(yī)學(xué)科普實(shí)踐工作,推廣醫(yī)學(xué)科普知識。醫(yī)學(xué)科普是將專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語轉(zhuǎn)化為公眾易于接受的形式,并在緊急情況下加以應(yīng)用。由何忠杰教授發(fā)起的“急救白金十分鐘-全國自救互救日”活動,全國幾百個城市和單位共同參與,向大眾宣傳普及急救知識和技能,降低意外傷病死亡率、減少致殘率,直接影響超過百萬人。岳茂興教授在災(zāi)難與急救領(lǐng)域,鼓勵公眾學(xué)習(xí)災(zāi)難事故現(xiàn)場自救互救和逃生技能,并將早期的航天航空救護(hù)技術(shù)進(jìn)行轉(zhuǎn)化,創(chuàng)辦了流動便攜式ICU及提出狹窄空間意外急救等理念。這些都是我們在今后醫(yī)學(xué)科普道路上學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的榜樣。為了把自救互救科普工作做好,我們需要廣泛閱讀國內(nèi)外文獻(xiàn),吸收、學(xué)習(xí)其他發(fā)達(dá)國家在急救方面的創(chuàng)新,取長補(bǔ)短。科普工作猶如涓涓細(xì)流,需要衛(wèi)生應(yīng)急辦、省紅十字會和一些高校等的共同努力和全力支持,才能匯成普惠全民的“長河”,讓廣大醫(yī)學(xué)生,以及更多的非醫(yī)學(xué)生受益。只有這樣,公眾自救互救科普工作才能更好的開展,以提升全民自救互救素養(yǎng),提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控治的水平,為實(shí)現(xiàn)健康中國貢獻(xiàn)一份力量。

1 中華人民共和國中央人民政府網(wǎng).《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[EB/OL].(2016-10-25)[2016-11-09].http://www.gov.cn/xinwen/2016-10/25/content_5124174.htm.

2 丁兆剛,楊麗麗.搭建社會急救體系、提高院外急救成功率—我國公眾急救培訓(xùn)存在的問題與對策探索[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2013,8(11)：1031-1034

3 張光有,傅錦秀.醫(yī)學(xué)科普任重道遠(yuǎn)—訪中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及分會主任委員劉新民教授[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報,2014,29(16)：17.

4 Gee TH.Establishment of a communitywide EMS first-responder program[J].J Heal Manag,2007,52(3)：206-210.

5 Faul M,Aikman SN,Sasser SM.Bystander intervention prior to the arrival of emergency medical services:comparing assistance across types of medical emergencies[J].Prehosp Emerg Care,2016,20(3)：317-323.

6 Arbon P,Hayes J,Woodman R.First aid and harm minimization for victims of road trauma: A population study[J].Prehosp Dis Med,2011,26(4)：276-282.

7 Axelsson AB,Herlitz J,Holmberg S,et al.A nationwide survey of CPR training in Sweden: Foreign born and unemployed are not reached by training programmes[J].Resuscitation,2006,70(1)：90-97.

8 Kanstad BK,Nilsen SA,Fredriksen K.CPR knowledge and attitude to performing bystander CPR among secondary school students in Norway[J].Resuscitation,2011,82(8)：1053-1059.

9 Seligman WH,Ganatra S,England D,et al.Initial experience in setting up a medical student first responder scheme in South Central England[J].Emerg Med J,2016,33(2)：155-158.

10 Hori S,Suzuki M,Yamazaki M,et al.Cardiopulmonary Resuscitation Training in Schools: A Comparison of Trainee Satisfaction among Different Age Groups[J].Keio J Med,2016,65(3)：49-56.

11 史曉偉,張新定.國內(nèi)外現(xiàn)場急救知識與技能普及的現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42(16)：2961-2963.

12 陳偉偉,高潤霖,劉利生,等.《中國心血管病報告2015》概要[J].中國循環(huán)雜志,2015,31(7)：624-632.

13 李春雨,姜婷,王魏魏,等.基于First Time自救互救互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)在院前急救中的應(yīng)用[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2016,25(9)：1132-1135.

14 付忻,馮鐵男,王朝昕,等.國內(nèi)外公眾現(xiàn)場急救知識普及和培訓(xùn)現(xiàn)狀[J/CD].中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志,2015,1(3)：231-233.

15 王一鏜.必須大力提高現(xiàn)場救護(hù)的水準(zhǔn)[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2008,17(4)：341-342.

16 杭州日報.《杭州市院前醫(yī)療急救管理?xiàng)l例》1月1 日正式施行[EB/OL].(2014-12-12)[2016-11-11].http://hzdaily.hangzhou.com.cn/hzrb/html/2014-11/11/content_1835792.htm.

17 Capucci A,Aschieri D,Guerra F,et al.Community-based automated external defibrillator only resuscitation for out-of-hospital cardiac arrest patients[J].Am Heart J,2016,172(2)：192-200.

18 Sanna T,La Torre G,de Waure C,et al.Cardiopulmonary resuscitation alone vs cardiopulmonary resuscitation plus automated external defibrillator use by non-healthcare professionals: A meta-analysis on 1583 cases of out-of-hospital cardiac arrest[J].Resuscitation,2008,76(2)：226-232.

19 錢方毅.自動體外除顫儀在心肺復(fù)蘇救治中的應(yīng)用[M].新觀點(diǎn)新學(xué)說學(xué)術(shù)沙龍：心肺復(fù)蘇、自動除顫與災(zāi)害自救互救生命鏈.北京：中國科技出版社,2011：30-97.

20 袁潔.移動互聯(lián)網(wǎng)時代的科普APP與科學(xué)傳播[J].科技傳播,2014,10(下)：153-155.

21 李莉,田鳳華,唐芹,等.新媒體在健康科普傳播中的應(yīng)用[J].中國健康教育,2013,29(2)：188-189.

22 江蘇省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會.《全民自救互救素養(yǎng)提升工程實(shí)施意見》[EB/OL].(2016-09-08)[2016-11-09].http://www.jswst.gov.cn/jsswshjhsywyh/ywgl/wsyj/gzdt/2016/09/08154713489.html.

23 劉睿徹,李艷梅.一段錄音感動全國200萬網(wǎng)友“生命接線員”劉清26分鐘不掛線生死營救[N].長江日報,2016-11-22(1).

丁思絲,馮鐵男,姜成華.我國漁民海上急救通信方式研究進(jìn)展[J/CD].中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志,2017,3(1):57-61.

10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.01.008

江蘇省“六大人才高峰”(2013WSN035)；國家自然科學(xué)基金(81372035,81571873)；江蘇省普通高校研究生創(chuàng)新計(jì)劃省級省助項(xiàng)目(SJZZ16_0168)

210029 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診中心1；心臟科2；210036 南京,江蘇省婦幼保健院醫(yī)務(wù)處3；210009 南京,中國藥科大學(xué)4

陳彥,Email:chenyandoc@163.com

2016-12-12)

徐冰心)

李春雨,姜婷,王魏魏,等.新媒體時代公眾自救互救科普培訓(xùn)實(shí)踐與探索[J/CD].中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志,2017,3(1):62-64.