z成形術(shù)在面部直線瘢痕整形修復(fù)中的應(yīng)用效果分析

王登平，潘曉華，徐 欣，王 今

（河南省許昌市中心醫(yī)院，河南 許昌 461000）

z成形術(shù)在面部直線瘢痕整形修復(fù)中的應(yīng)用效果分析

王登平，潘曉華，徐 欣，王 今

（河南省許昌市中心醫(yī)院，河南 許昌 461000）

目的 探究z 成形術(shù)在面部直線瘢痕整形修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 抽取來我院就醫(yī)的40例面部直線瘢痕整形修復(fù)患者（2014年11月至2016年11月）作為此次實驗的目標對象，對20例患者實施隨機分組。對照組20例患者應(yīng)用面部瘢痕切除縫合術(shù)進行修復(fù)，試驗組20例患者應(yīng)用z 成形術(shù)進行修復(fù)，研究對比兩組面部直線瘢痕整形修復(fù)患者的瘢痕恢復(fù)情況。結(jié)果 兩組比較可得，術(shù)前瘢痕顏色、平整度及彈性程度的評分結(jié)果無顯著區(qū)別，P＞0.05，但術(shù)后組間瘢痕顏色、平整度及彈性程度的評分結(jié)果存在顯著差異，P＜0.05。結(jié)論 z 成形術(shù)在面部直線瘢痕整形修復(fù)中具有較顯著的應(yīng)用效果，有助于修復(fù)瘢痕部位的顏色、平整度及彈性程度。

z 成形術(shù)；面部直線瘢痕；整形修復(fù)

面部直線瘢痕的面積較大，形狀多不規(guī)則，常跨越不同美容分區(qū)，對患者的面部損傷較大，若不及時進行修復(fù)，易引起繼發(fā)性面部畸形，給患者的心理及生活帶來了較嚴重的負面影響[1-2]。我院為了探究z成形術(shù)在面部直線瘢痕整形修復(fù)中的應(yīng)用效果，對該類患者實施z成形術(shù)、面部瘢痕切除縫合術(shù)進行修復(fù)，現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取來我院就醫(yī)的40例面部直線瘢痕整形修復(fù)患者（2014年11月至2016年11月）作為此次實驗的目標對象，對40例患者進行隨機對照分組。40例面部直線瘢痕整形修復(fù)患者及其家屬均對此次研究知情同意。試驗組20例患者男7例、女13例，年齡19-42歲，平均年齡（26.56±2.57）歲；致傷原因：高處墜落傷2例，銳器傷6例，交通事故傷10例，摔傷2例。對照組20例患者男9例、女11例，年齡20-41歲，平均年齡（26.61±2.60）歲。致傷原因：高處墜落傷2例，銳器傷8例，交通事故傷8例，摔傷2例。試驗組20例面部直線瘢痕整形修復(fù)患者的一般資料和對照組無顯著區(qū)別，P＞0.05，組間具有良好可比性。

1.2 方 法

對照組20例患者應(yīng)用面部瘢痕切除縫合術(shù)進行修復(fù)，具體手術(shù)方法為；對需切除的面部瘢痕組織范圍進行標記，并使用美蘭仔細畫出，完成后，對患者實施局部浸染麻醉（麻醉藥物為濃度為0.5%的利多卡因配合1：200000腎上腺素鹽水），待麻醉效果滿意后，使用11號刀片沿著面部瘢痕邊緣處將其皮膚及皮下組織緩慢切開，確保瘢痕組織完整切除，對切口處兩側(cè)皮下組織進行游離，游離結(jié)束后選用5-0可吸收線對其實施皮下層縫合并實施減張?zhí)幚?，最后使?-0強生proline 線對皮膚層實施間接縫合。

試驗組20例患者應(yīng)用z成形術(shù)進行修復(fù)，具體手術(shù)方法為；對需切除的面部瘢痕組織范圍進行標記，并使用美蘭仔細畫出，完成后，對患者實施局部浸染麻醉（麻醉藥物為濃度為1%的利多卡因配合1：200000腎上腺素鹽水），待麻醉效果滿意后，使用11號刀片沿著面部瘢痕邊緣處將其皮膚及皮下組織緩慢切開，確保瘢痕組織完整切除，以直線瘢痕作為縱軸線，使用z成形術(shù)作手術(shù)切口，使一般瘢痕長度和其兩臂的角度介于30-60度之間，并使其長度盡量小于5毫米，若患者的瘢痕較長，可對其作多個z成形術(shù)切口，一般每10毫米作一個z成形術(shù)切口，確認到達患者皮下脂肪層后，分別切開兩臂使其成2個三角形皮瓣，然后對切口兩側(cè)皮下層組織實施銳性分離，分離結(jié)束后使用電凝進行止血，修復(fù)z成形術(shù)所形成的2個皮瓣（使用轉(zhuǎn)位縫合修復(fù)），再選用5-0可吸收線對其實施皮下層縫合并實施減張?zhí)幚?，最后使?-0強生proline 線對皮膚層實施間接縫合。

20例面部直線瘢痕整形修復(fù)患者手術(shù)1天后，均對其更換輔料，并使用使雙氧水、生理鹽水對傷口進行清洗，再使用紅霉素眼膏慢慢涂抹，8-10天后拆除縫線，3-5天后可進行抗瘢痕治療（膽硅酮凝膠涂抹傷口，每日2次），抗瘢痕治療半年。

1.3 評估指標

研究對比兩組面部直線瘢痕整形修復(fù)患者的瘢痕恢復(fù)情況。

1.4 效果評估標準[3]

主要結(jié)合患者面部直線瘢痕顏色、平整度及彈性程度對其瘢痕恢復(fù)情況進行評定，總分為0-2分，其中0分表示患者面部瘢痕質(zhì)地軟、色淡、平坦，和四周正常皮膚較接近；1分表示患者面部瘢痕質(zhì)地較硬、顏色粉紅，存在輕度增生或略微凹陷、凸出，和正常皮膚仍然存在差別；2分表示患者面部瘢痕質(zhì)地硬，存在明顯增生，且凸出患者皮膚表層、顏色發(fā)紅，和正常皮膚存在顯著差別。

1.5 統(tǒng)計學分析

對試驗組和對照組面部直線瘢痕整形修復(fù)患者的瘢痕恢復(fù)情況選擇統(tǒng)計學軟件（SPSS22.0）進行對比研究，計量資料（x±s ）的統(tǒng)計方法采用t檢驗，P ＜0．05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

術(shù)前，試驗組20例患者瘢痕顏色、平整度及彈性程度的評分分別為（2.24±0.31）分、（1.84±0.61）分、（1.79±0.52）分；對照組20例患者瘢痕顏色、平整度及彈性程度的評分分別為（2.18±0.40）分、（1.80±0.58）分、（1.78±0.49）分。 術(shù)后，試驗組20例患者瘢痕顏色、平整度及彈性程度的評分分別為（0.78±0.19）分、（0.53±0.15）分、（0.62±0.20）分；對照組20例患者瘢痕顏色、平整度及彈性程度的評分分別為（1.79±0.25）分、（1.24±0.23）分、（1.16±0.19）分。兩組比較可得，術(shù)前瘢痕顏色、平整度及彈性程度的評分結(jié)果無顯著區(qū)別，統(tǒng)計學不具有意義（P ＞0.05），但術(shù)后組間瘢痕顏色、平整度及彈性程度的評分結(jié)果存在顯著差異，統(tǒng)計學具有意義（P ＜0.05）。

3 討 論

面部直線瘢痕極大程度影響了患者的面部美觀，易使患者產(chǎn)生自卑、恐懼、害怕等負面心理問題，對患者的生活及工作帶來了較嚴重的負面影響，因此，對該類患者實施有效修復(fù)治療十分必要[4-5]。

目前，臨床主要對面部直線瘢痕患者實施手術(shù)修復(fù)治療[6]。本研究為探究z成形術(shù)在面部直線瘢痕整形修復(fù)中的應(yīng)用效果，對該類患者實施z成形術(shù)、面部瘢痕切除縫合術(shù)進行修復(fù)，研究發(fā)現(xiàn)，相比于面部瘢痕切除縫合術(shù)，對患者實施z成形術(shù)可有效修復(fù)瘢痕，使瘢痕質(zhì)地更軟、平整，瘢痕顏色更淡，修復(fù)效果更突出，患者的滿意度更高，這主要是由于z成形術(shù)的原理為：通過組織的可移動性，將切開皮膚形成2個三角瓣,達到立體效應(yīng)、延長效應(yīng)、位置變換效應(yīng)及直線分斷效應(yīng)的目的，分散了轉(zhuǎn)位過程中皮瓣對局部組織的牽拉張力，有助于松解攣縮的瘢痕，化直線為曲線，與醫(yī)學美學原理相吻合，并能盡量恢復(fù)組織的長度，改變瘢痕的方向，使其盡量和皮紋相吻合[7-8]。

對此次研究結(jié)果進行比較可知，兩組患者比較可得，術(shù)前瘢痕顏色、平整度及彈性程度的評分結(jié)果無顯著區(qū)別，但術(shù)后組間瘢痕顏色、平整度及彈性程度的評分結(jié)果存在顯著差異，這提示相比于面部瘢痕切除縫合術(shù)，對患者實施z成形術(shù)可有效修復(fù)瘢痕部位皮膚的顏色、平整度及彈性程度，改善患者的生活質(zhì)量。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，z成形術(shù)在面部直線瘢痕整形修復(fù)中具有較顯著的應(yīng)用效果，有助于修復(fù)瘢痕部位皮膚的顏色、平整度及彈性程度。

[1]眭云鵬,簡雪平,廖懷偉,等.多Z與多W成形術(shù)在面部直線瘢痕修復(fù)中的應(yīng)用[J].中華整形外科雜志,2015,31(5):380-381.

[2]張煒強,傅凌雁,雷根娥,等.Z成形術(shù)在面部直線瘢痕整形修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療美容,2016,6(3):15-17.

[3]劉嘉鋒,李小丹,孫家明,等.Z成形術(shù)矯正隱耳及耳廓軟骨畸形[J].中華整形外科雜志,2016,32(1):43-45.

[4]舒瑛,萬睿,龐星原,等.游離皮片移植聯(lián)合瘢痕瓣治療會陰部瘢痕攣縮的手術(shù)療效分析[J].中國美容醫(yī)學,2013,22(4):425-427.

[5]傅福仁,黃永新,陳國立,等.符合美學的改良"Z"成形術(shù)矯正內(nèi)眥贅皮[C].//第八屆華東六省一市整形外科學學術(shù)會議暨山東省第十四次燒傷整形外科學學術(shù)會議論文集.2014:1-7.

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[7]邱林,田曉菲,傅躍先,等.Furlow逆向雙Z腭裂成形術(shù)一期修復(fù)腭裂的臨床應(yīng)用[C].//2013年全國中西醫(yī)結(jié)合學會醫(yī)學美容學術(shù)交流大會論文集.2013:148-151.

[8]潘曉輝,雷霍.多Z成形術(shù)在眼瞼畸形矯正術(shù)中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學雜志,2015,31(24):4155-4156.

王登平(1960-)，男，主治醫(yī)師.