災(zāi)難應(yīng)急救援知識與技能的科學(xué)普及

陳鶴揚(yáng) 孫貴新 趙中辛 劉中民

現(xiàn)代災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援理論強(qiáng)調(diào)和重視“三分提高、七分普及”的原則［1-2］。即要以三分力量關(guān)注災(zāi)難醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)水平的提高，要以七分努力向廣大群眾宣傳普及災(zāi)害救生知識，要以七分普及為寬廣基礎(chǔ)，讓億萬民眾參與災(zāi)難救援，這是災(zāi)難醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的必然。以往人們所談及的救援，往往多是指專業(yè)救援人員幫助受傷的群眾擺脫困境。而受災(zāi)群眾本身也把自己處于一個(gè)被動的位置，總是更多地寄希望于專業(yè)救援人員來幫助自己及家人脫離危險(xiǎn)，忽略其既是被救者也同時(shí)是施救者的雙重身份。災(zāi)難發(fā)生時(shí)，尤其是大范圍受災(zāi)情況下，往往沒有即刻、足夠的救援人員和裝備可以依靠。加之專業(yè)救援隊(duì)伍的到來受時(shí)間、交通、地域、天氣等諸多因素的影響，難以在第一時(shí)間內(nèi)實(shí)施有效的救助。即使專業(yè)救援隊(duì)伍到達(dá)再迅速，也不如身處現(xiàn)場的人民群眾來得及時(shí)。因此，將災(zāi)難現(xiàn)場的人民群眾迅速、充分地組織調(diào)動起來，在第一時(shí)間展開救助，充分發(fā)揮其在時(shí)間、地點(diǎn)、人力及熟悉周圍環(huán)境的優(yōu)勢，在最短時(shí)間內(nèi)因人而異，因地制宜最大限度保護(hù)自己、解救他人，才能有效彌補(bǔ)專業(yè)救援隊(duì)伍的不足，最大限度減少災(zāi)難造成的傷亡。因此民眾才是災(zāi)難救援的主力軍［3-4］。

常用災(zāi)難急救知識和技能包括：通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)；傷員分撿；心搏呼吸驟停的現(xiàn)場心肺復(fù)蘇；創(chuàng)傷現(xiàn)場緊急救治；傷員后送轉(zhuǎn)運(yùn)等。這些知識的普及率，往往代表一個(gè)國家和地區(qū)的發(fā)展水平與文明程度［5-6］。將普及急救知識這項(xiàng)工作納入國家和地方各級政府職責(zé)中，明確管理與實(shí)施的組織，成立由政府領(lǐng)導(dǎo)牽頭，由各級災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會、紅十字會具體組織實(shí)施的區(qū)域性分支培訓(xùn)中心，培養(yǎng)師資隊(duì)伍以及志愿者隊(duì)伍。同時(shí)，分行業(yè)、分人群、分區(qū)域逐次普及。尤其在高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)、易受損群體以及突發(fā)事件、自然災(zāi)害頻發(fā)地區(qū)先行普及。

一、建立市民急救知識培訓(xùn)基地

我國北京、上海、青島等地依托“120”急救中心建立市民急救技能培訓(xùn)基地，配置大量培訓(xùn)器材，并設(shè)立專項(xiàng)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，年均培訓(xùn)數(shù)萬人，取得良好效果和經(jīng)驗(yàn)。依托各市相關(guān)醫(yī)院、“120”急救指揮中心、武警消防部隊(duì)等，建設(shè)全市的市民急救技能培訓(xùn)基地，上述相關(guān)單位在做好醫(yī)療急救工作的同時(shí)，積極通過急救技術(shù)進(jìn)城鄉(xiāng)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)廠礦、進(jìn)部隊(duì)等形式，逐步深入開展急救知識、技術(shù)普及培訓(xùn)，配置專職人員并設(shè)立專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，對全民開展規(guī)范的救生培訓(xùn)，并定期復(fù)訓(xùn)、檢查［3，7］。

二、建立分級普及救災(zāi)知識的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)［4，8］

建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)施現(xiàn)代化教學(xué)，在充分利用現(xiàn)有教育資源的基礎(chǔ)上，選擇有條件的高等醫(yī)學(xué)院?；蚺嘤?xùn)中心，逐步建立起以國家級培訓(xùn)中心為龍頭、省級培訓(xùn)中心為骨干、臨床及社區(qū)培訓(xùn)基地為基礎(chǔ)的災(zāi)難醫(yī)學(xué)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)，建立形式多樣的培訓(xùn)方法，建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，滿足課堂教育與網(wǎng)絡(luò)教育需要，進(jìn)行網(wǎng)上培訓(xùn)演練等。

三、建設(shè)高素質(zhì)的師資隊(duì)伍［9-11］

若想加強(qiáng)群眾救災(zāi)知識的普及培訓(xùn)，應(yīng)從培養(yǎng)一支能擔(dān)任基礎(chǔ)生命支持（basic life support，BLS）培訓(xùn)和基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持（basic trauma life support，BTLS）培訓(xùn)任務(wù)的師資隊(duì)伍。這樣，隨著災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育的陸續(xù)展開，便有了眾多可以擔(dān)當(dāng)這一培訓(xùn)任務(wù)的教師。然后，再由這些經(jīng)過培訓(xùn)的老師在各個(gè)社區(qū)及基層組織從事普及培訓(xùn)的工作。我們應(yīng)該爭取使成人居民人口中的10%接受這方面的普及培訓(xùn)。當(dāng)然，這需要從多個(gè)層次、多個(gè)渠道共同努力，來開拓災(zāi)難醫(yī)學(xué)普及教學(xué)的廣闊前景。2011年起，國務(wù)院應(yīng)急辦已著手編寫統(tǒng)一的災(zāi)難救援培訓(xùn)師教材，在全國范圍內(nèi)分區(qū)域培訓(xùn)省一級災(zāi)難救援培訓(xùn)師；再由他們?nèi)ヅ嘤?xùn)市一級災(zāi)難救援培訓(xùn)師；再由市一級的培訓(xùn)師去培訓(xùn)社區(qū)民眾。這項(xiàng)工作完成后，將大大推動了我國災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援知識普及的發(fā)展。

四、宣傳普及防災(zāi)、抗災(zāi)、減災(zāi)的知識［12］

在普及上述工作的同時(shí)，還要普及有關(guān)如何防災(zāi)、抗災(zāi)、減災(zāi)的知識及防災(zāi)、抗災(zāi)、減災(zāi)的重大意義。針對我國民眾過分依賴政府管理災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)的傳統(tǒng)觀念，必須把轉(zhuǎn)化大眾傳統(tǒng)思想觀念作為普及救援知識工作的前提。教育引導(dǎo)廣大民眾充分認(rèn)識現(xiàn)代人們的生活中，災(zāi)害問題無處不在，無時(shí)不在。每一個(gè)人必須樹立預(yù)防意識，自覺掌握防災(zāi)、抗災(zāi)的基本知識和技能，從而增強(qiáng)自身防范本領(lǐng)。結(jié)合我國各地區(qū)域?qū)嵡楹蜑?zāi)害特點(diǎn)，通過多種途徑和方式，建立區(qū)域性的培訓(xùn)中心。增強(qiáng)各類災(zāi)害預(yù)防及應(yīng)對知識的普及教育。增強(qiáng)救援知識的區(qū)域針對性、實(shí)用性。救援援知識的普及離不開輿論宣傳引導(dǎo)和媒體傳播，既充分利用廣播、電臺、電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊雜志等平臺宣傳普及救援知識，同時(shí)拓展宣傳渠道，創(chuàng)新普及方法，通過宣傳展板、橫幅標(biāo)語、散發(fā)宣傳材料、組建宣講團(tuán)等靈活多樣的宣傳形式，增強(qiáng)宣傳效果，營造良好氛圍，引導(dǎo)民眾不僅要強(qiáng)化防災(zāi)、防險(xiǎn)意識，更要主動學(xué)習(xí)救援知識和技能。

五、進(jìn)行防災(zāi)、抗災(zāi)的演練［13-14］

模擬災(zāi)害發(fā)生現(xiàn)場，如地震、火災(zāi)、洪水等，定期在市場、商場、車站等人口相對密集區(qū)域組織開展應(yīng)急避險(xiǎn)、自救互救等群眾互動式演練活動。增強(qiáng)其防災(zāi)抗災(zāi)能力。尤其要重視中小學(xué)生的演練和普及教育，大力開展救援知識進(jìn)學(xué)校活動，把救援知識納入學(xué)生素質(zhì)教育計(jì)劃，充分利用學(xué)校教育資源的優(yōu)勢，普及青少年的救援知識。不要僅僅把防災(zāi)、抗災(zāi)演練當(dāng)做一種表演，而應(yīng)十分認(rèn)真嚴(yán)肅地對待。要做到十分逼真，讓全民參與進(jìn)來。

六、關(guān)注重點(diǎn)人群

普及與災(zāi)害有關(guān)的救援知識時(shí)，應(yīng)十分關(guān)注相關(guān)的重點(diǎn)人群。重點(diǎn)人群是指醫(yī)學(xué)以外其他行業(yè)經(jīng)常接觸災(zāi)難事件并為救援服務(wù)的人員。諸如經(jīng)?？梢猿蔀樽畛跄繐粽叩娜嗣窬?、消防人員、教師、賓館服務(wù)人員、車站碼頭的服務(wù)人員以及各種重大集會的志愿者。對重點(diǎn)人群定期開展災(zāi)難預(yù)警訓(xùn)練加強(qiáng)災(zāi)難狀態(tài)下的心理素質(zhì)鍛煉，尤其對交通警察、司機(jī)、消防隊(duì)員等進(jìn)行人工呼吸、心肺復(fù)蘇技術(shù)、壓迫止血等基本知識培訓(xùn)，以提高其對災(zāi)難事件的醫(yī)療救援意識。比如每年組織大型急救演習(xí)，包括車輛調(diào)動、救護(hù)、心肺復(fù)蘇表演、急救知識測驗(yàn)、自救等技術(shù)，以提高應(yīng)對災(zāi)難的救生能力。

只要我們高度重視災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識的普及培訓(xùn)，并且持之以恒，我們就會得到應(yīng)有的回報(bào)，在災(zāi)難降臨時(shí)將會有無數(shù)的生命獲救。

1 趙中辛.災(zāi)難醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)和人道醫(yī)學(xué)的慨念［J］.上海醫(yī)學(xué)，2012，35（7）：571-572.

2 鄭靜晨，侯世科，樊毫軍.災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社，2008：10-23.

3 王立祥，邱澤武.民眾是災(zāi)難救援的主力軍［J］.上海醫(yī)學(xué)，2012，1（7）：569-570.

4 馮庚.大規(guī)模災(zāi)難事故緊急醫(yī)療救援預(yù)案的制定和論證研究［J/CD］.中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志，2015，1（5）：328-331.

5 Willian S，Gunn A.災(zāi)難醫(yī)學(xué)與人道救援詞典［M］.孫海晨，周榮斌，譯.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：49-52.

6 王一鏜，劉中民.災(zāi)難醫(yī)學(xué)［M］.鎮(zhèn)江：江蘇大學(xué)出版社，2009：1-10.

7 雷納.克魯門勒.自然災(zāi)難［M］.王勛華，譯.武漢：湖北教育出版社，2009：1-20.

8 姚元章，丁茂乾.災(zāi)難應(yīng)急救援轉(zhuǎn)運(yùn)新策略［J/CD］.中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志，2016，2（1）：10-13.

9 劉中民.災(zāi)難醫(yī)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：2-86.

10 王一鏜，劉中民.災(zāi)難醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：3-10.

11 嘎恩.人道醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐［M］.孫海晨，周榮斌，譯.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：145-186.

12 Kristi K，Carl S.Koenig and schultz’s disaster medicine：comprehensive principles and practices［M］.Cambridge：Cambridge University Press，2009：10-82.

13 趙中辛.再論災(zāi)難醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)與人道醫(yī)學(xué)［J］.中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2013，1（1）：11-12.

14 沈洪，劉中民.急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：283-343.