基于隱喻結(jié)構(gòu)理論的中醫(yī)水代謝分析

郭 瑨 賈春華 趙 勇

(1 中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院，北京，100102； 2 北京中醫(yī)藥大學(xué)，朝陽，100029)

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基于隱喻結(jié)構(gòu)理論的中醫(yī)水代謝分析

郭 瑨1賈春華2趙 勇1

(1 中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院，北京，100102； 2 北京中醫(yī)藥大學(xué)，朝陽，100029)

應(yīng)用隱喻認(rèn)知的方法，使用結(jié)構(gòu)映射理論，對中醫(yī)水的概念進(jìn)行元理論分析。結(jié)果得到了“人體水代謝就是自然界的水循環(huán)”這樣一個(gè)隱喻表達(dá)。人體內(nèi)的水液代謝，如吸收、輸布是源于自然界水液循環(huán)的一個(gè)結(jié)構(gòu)映射，中醫(yī)學(xué)對人體內(nèi)水液代謝的認(rèn)識(shí)是以自然界的水循環(huán)為現(xiàn)實(shí)依據(jù)的。對中醫(yī)水代謝隱喻的形成過程進(jìn)行邏輯分析，明確其形成的邏輯過程以及形成之后的進(jìn)一步推導(dǎo)，明確隱喻在中醫(yī)理論體系構(gòu)建中的重要作用，從自然界水循環(huán)的角度看人體內(nèi)水液代謝能為中醫(yī)脾之散精、肺為水之上源、肺之通調(diào)水道的概念提供更好的解釋，中醫(yī)臟象理論中的部分臟腑功能是通過類比推理得到的，中醫(yī)有關(guān)水液循環(huán)的理論具有明顯的具身認(rèn)知特性。

結(jié)構(gòu)映射；水代謝；隱喻；中醫(yī)

歷史上隱喻屬語言學(xué)和修辭學(xué)的范圍。直至20世紀(jì)下半葉，對隱喻的研究獲得了巨大發(fā)展，使得隱喻研究成為語言學(xué)、哲學(xué)等認(rèn)知科學(xué)范圍內(nèi)的重要內(nèi)容。有學(xué)者[1]明確提出：“隱喻的本質(zhì)是根據(jù)甲事物來理解和體驗(yàn)乙事物?！彼ㄟ^人的認(rèn)知和推理將一個(gè)概念域映合到另一個(gè)概念域，進(jìn)而用另一個(gè)域解釋源域的事物。語言中的隱喻本質(zhì)上是概念的，它是人類賴以生存的一種思維方式。隱喻思維是人類思維的重要組成部分。

人類在形成有意義的概念或者進(jìn)行推理時(shí)，人類的生理構(gòu)造、身體體驗(yàn)以及想象力成為人類隱喻和認(rèn)知的基礎(chǔ)，人類的知識(shí)來源于人類與自然界的互動(dòng)，而隱喻則是這種互動(dòng)的主要表現(xiàn)形式，人們通過隱喻將這種互動(dòng)記錄下來，并將隱喻作為人類的認(rèn)知工具，因此，隱喻不在是隨意的，也不是一種單純的語言現(xiàn)象，而是基于經(jīng)驗(yàn)的認(rèn)知過程。

中醫(yī)語言是一種基于隱喻認(rèn)知的語言[2]。中醫(yī)隱喻語言的研究，已經(jīng)涵蓋了中醫(yī)學(xué)中五行學(xué)說、臟象理論、病因理論、病機(jī)制論以及治療等諸多方面。對中醫(yī)五行學(xué)說已經(jīng)有文獻(xiàn)構(gòu)建了以自然界五材為始源域的隱喻認(rèn)知系統(tǒng)[3-8]，此外還有研究使用特征賦予模型和結(jié)構(gòu)映射模型對五行五臟配屬進(jìn)行了分析[9-10]。探討了風(fēng)邪、濕邪、火邪以及痰飲等中醫(yī)病因的隱喻特征[11-15]，在治療上，亦有研究以脾胃病為例，認(rèn)為脾胃病的治則、治法也來源于人類的隱喻認(rèn)知[16]。

1 隱喻結(jié)構(gòu)理論

隱喻結(jié)構(gòu)理論是E.C.斯坦哈特提出的關(guān)于隱喻邏輯的重要理論。隱喻是自然語言生態(tài)系統(tǒng)中的邏輯有機(jī)體。從邏輯學(xué)的角度來看，隱喻大多建立在類比的基礎(chǔ)上，而類比的建立則基于2個(gè)可類比物之間的相對不可區(qū)分性，也就是一個(gè)隱喻在一個(gè)可能世界為真當(dāng)且僅當(dāng)在這個(gè)世界的某些部分在結(jié)構(gòu)上相對不可區(qū)分[17]。類比推理從目標(biāo)域(T)開始，然后尋找與T具有相同關(guān)系的更為熟知的始源域(S)，利用T的已知結(jié)構(gòu)與S極為相似或相同這一事實(shí)，來推導(dǎo)出T中也具有S的其他結(jié)構(gòu)相同或相似。

斯坦哈特認(rèn)為這個(gè)隱喻產(chǎn)生和推理是通過類比訪問、類比映射以及類比遷移3個(gè)部分實(shí)現(xiàn)的。其中在類比映射fM產(chǎn)生之前屬于類比訪問階段。在類比訪問[17]階段，當(dāng)主體接收到一個(gè)目標(biāo)域T后，會(huì)產(chǎn)生一個(gè)候選的始源域場(S1，S2，S3…)，并搜索其中的同構(gòu)關(guān)系，可以說類比訪問階段就是一個(gè)是搜尋對稱的過程。在類比訪問階段之后就是一個(gè)類比映射建立的過程。為了能夠進(jìn)行類比推理需要對始源域(S)和目標(biāo)域(T)的描述，S與T之間存在著類比映射fM，使得S中的元素與T中的元素建立類比聯(lián)系。那么fM的生成被稱為類比映射階段[17]。來自可類比的不同概念一旦被組合起來，這些概念的新的意義就產(chǎn)生了。如概念A(yù)在始源域中有一個(gè)意義，隱喻解釋在目標(biāo)域中為A創(chuàng)造了另外一個(gè)意義。類比遷移[17]就是把始源域描述的知識(shí)轉(zhuǎn)移到目標(biāo)中，這樣的遷移是可以擴(kuò)充的，它在目標(biāo)中創(chuàng)立了意義。類比遷移把始源描述里的命題作為模板來建構(gòu)目標(biāo)里的新命題。添加到目標(biāo)里的命題把始源概念和目標(biāo)概念結(jié)合到了一起，最典型的是始源里的謂詞和目標(biāo)里的論元的組合。類比遷移的最終結(jié)果是一個(gè)新的命題生成了，其中的始源概念用于描述目標(biāo)概念或者同時(shí)描述目標(biāo)概念和始源概念。

2 人體之水與自然之水

人體自身的功能是人類最想弄清楚的問題，由于人類的認(rèn)知能力受到時(shí)間、空間以及自身感知器官的限制；此外，人類的經(jīng)歷亦是十分有限的，這些都限制了人類探尋自我的過程。但是與生俱來的證偽性是人類認(rèn)識(shí)外在物與內(nèi)在物、探索未知領(lǐng)域最有效的工具，人類通過借助已知的概念和概念系統(tǒng)，并將此隱喻的映射到未知的領(lǐng)域，獲得新的知識(shí)和理解。醫(yī)學(xué)研究的是人體，它是處理人體的各種疾病或病變的學(xué)科，其對人體內(nèi)部變化的機(jī)制尤為關(guān)注，這些機(jī)制成為中醫(yī)臟象所討論的主要內(nèi)容。中醫(yī)臟象的形成一部分是通過最原始的解剖實(shí)現(xiàn)的，通過研究人體的具體結(jié)構(gòu)，得出臟腑所具有的功能。如腎主水、肺主氣司呼吸，等。但對于大多數(shù)的臟象功能，按照我們的一貫觀點(diǎn)則是通過隱喻得到的。

在中醫(yī)學(xué)中，古人也是通過隱喻的方法來實(shí)現(xiàn)中醫(yī)水理論構(gòu)建的，那么既然是使用隱喻結(jié)構(gòu)理論，我們就有必要了解自然之水與人體之水的相關(guān)內(nèi)容。

2.1 自然之水 自然界的水是作為農(nóng)業(yè)文明的中華民族最為重視的。地面或者湖泊中的水可以被太陽蒸而減少；水在地球上有液態(tài)的水，如湖水、河水、海水等；有固態(tài)的水如冰、雪等；還有成為氣態(tài)的水蒸氣。此外，還可以觀察到水的物理特征，如冰冷、下降、滲透以及流動(dòng)性等。水是自然界對人類的饋贈(zèng)，沒有水就沒有農(nóng)作物的生長以及人類的生存。但“水能浮舟，亦能覆舟”，古人也認(rèn)識(shí)到水同時(shí)也危害著人們正常的生產(chǎn)生活，在上古時(shí)期古人就同水患做著艱苦的斗爭，《尚書·禹貢》就歌頌了了大禹導(dǎo)水、治水，治理上古中原黃河流域洪患的功績。

中國人生活的中原地區(qū)屬于半濕潤半干燥的氣候區(qū)，冬天寒冷而干燥，夏天炎熱而多雨，河流主要是從西向東的方向。中國古代文獻(xiàn)中亦記載了古人對于自然界水的變化特性的考慮及認(rèn)識(shí)。如屈原在《楚辭·天問》中對于大江東流，海納百川，海水不溢發(fā)問道：“東流不溢，孰知其故？”莊子在《莊子·雜篇·徐無鬼》發(fā)現(xiàn)風(fēng)和日照都可以加速水分的蒸發(fā)而說“風(fēng)之過河也有損焉，日之過河也有損焉。”《素問·陰陽應(yīng)象大論》對于自然界成云致雨的原因則給出了“地氣上為云，天氣下為雨。雨出地氣，云出天氣”的描述，認(rèn)為云是由于地面水氣的蒸發(fā)得到的，云多了水氣就會(huì)下降得到雨。而《呂氏春秋·圜道》給出了中原地區(qū)水循環(huán)過程一個(gè)更加清晰的描述“云氣西行云云然，冬夏不輟；水泉東流，日夜不休；上不竭，下不滿，小為大，重為輕。圜道也?！焙兴畾獾脑葡蛭餍凶?，凝降成雨水向東流，一年四季日夜不停，天上的云不會(huì)減少，海里的水也不會(huì)滿溢，質(zhì)重的水會(huì)變成輕輕的水氣，小小的水氣就會(huì)匯聚成較大的云，這就是循環(huán)的過程。

可以將中原地區(qū)水循環(huán)簡要表述為：地球表面的河流、湖泊、海洋以及土壤通過蒸發(fā)、植被通過蒸騰作用將水汽傳送到大氣中，大氣中的水汽在某區(qū)域匯集，成云致雨，降水后的水一部分匯集河流中被湖泊、海洋接納，一部分經(jīng)過植物的吸收再次蒸發(fā)返回大氣。

2.2 人體之水 水是生命之源?，F(xiàn)代西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體內(nèi)水分含量可占體重的60%，對運(yùn)輸各種營養(yǎng)物質(zhì)、調(diào)節(jié)體溫、促進(jìn)生物體內(nèi)化學(xué)反應(yīng)、腔隙潤滑等有重要作用。水是維持人體正常生理活動(dòng)的基礎(chǔ)，是人體新陳代謝不可缺少的物質(zhì)。人體每天進(jìn)出水量約維持在相對的平衡狀態(tài)。每天攝入的水分由飲料、食物以及生物氧化得來，而水液的排出通過腎、皮膚、呼吸以及糞便等形式。古人不可能如現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)那樣觀察，古人可以觀察到從口中攝入的水液，可以從大小便、汗液以及呼吸排出，如《靈樞·五癃津液別》說：“天寒衣薄則為溺與氣，天熱衣厚則為汗。”人體的水代謝是一個(gè)十分復(fù)雜的過程，水液在體內(nèi)的變化是不能通過觀察得到，對這樣一個(gè)重要過程，古人只能通過隱喻的方法來描述、來解讀。

3 基于隱喻結(jié)構(gòu)理論的人體水代謝形成過程

《素問·寶命全形論》說：“人以天地之氣生，和四時(shí)之法成。”可見人是順應(yīng)天地之精氣，四時(shí)之變化生成的，這樣的觀念為形成自然與人類之間的類比創(chuàng)造了條件。人體就是一個(gè)小天地，那么在人體之水與自然之水之間也有可能存在著這樣的類比關(guān)系，就有可能形成“人體內(nèi)的水代謝就是自然界的水循環(huán)”這樣一個(gè)隱喻描述。

3.1 人體水代謝隱喻的形成 在這談及中醫(yī)水代謝隱喻形成之前，必須要提及語境在構(gòu)建隱喻過程中的重要作用。任何自然語言的句子都發(fā)生在某個(gè)語境中，而這話語的語境就是對句子使用情況的描述，這個(gè)特點(diǎn)在隱喻語言中尤為明顯，這也是理解隱喻的基礎(chǔ)。當(dāng)說出“人體的水代謝就像是自然界的水循環(huán)”這樣的隱喻話語時(shí)，學(xué)習(xí)者對此話語可能存在多種理解，如人體之水與自然之水一樣總量是固定的，被往復(fù)反復(fù)利用著；或者人體的水和自然界水循環(huán)的過程是類似的……等等。但當(dāng)我們給出如《素問·經(jīng)脈別論篇》所述的關(guān)于人體水代謝的描述：“飲入于胃，遊溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。合于四時(shí)五臟陰陽，揆度以為常也?！蔽覀兙涂梢灾赖?種解釋更有可能是說者想真實(shí)表達(dá)的。那么其隱喻意義也是在這樣的語境下提出來的，當(dāng)然以整個(gè)《黃帝內(nèi)經(jīng)》為語境這樣的隱喻話語可以有更多的意義，此處以此文本作為研究的基礎(chǔ)。

我們可以為這樣的語境構(gòu)建出一個(gè)類比關(guān)系表格。見表1。表中使用了2個(gè)故事表明關(guān)于水代謝隱喻的始源語境和目標(biāo)語境的情況，中醫(yī)的水代謝的隱喻正是在這樣的語境下才得以實(shí)現(xiàn)的。

中醫(yī)對水液代謝的認(rèn)識(shí)來源于更基礎(chǔ)的事實(shí)，也就是可被觀察到的人體水分的攝入與排出，這也就成為形成人類水代謝隱喻的邏輯出發(fā)點(diǎn)。人類通過觀察可以知道從口中攝入到胃中的飲食物逐漸減少并被傳送到腸中，也可以觀察到膀胱可以儲(chǔ)存尿液，并可將尿液排出。古人很容易的會(huì)尋找這些物質(zhì)在自然界的存在方式——水。那么從胃中飲入，從膀胱排出的人體水液代謝是一個(gè)具體過程，古人也需要在自然界中為這個(gè)過程尋找到相應(yīng)的類比關(guān)系，他們關(guān)注了陸地上一次的水循環(huán)的過程，并將其更簡化的表示為：下滲→蒸發(fā)→降水→徑流的過程。將其簡化為此，在于能跟準(zhǔn)確的將自然之水與人體之水進(jìn)行對照：人體從口中飲入的水在胃中被吸收逐漸減少，也可以觀察到人體主要從小便排出水液，這與自然界中的下滲與徑流是相類似的，進(jìn)而得到“人體內(nèi)的水代謝就是自然界的水循環(huán)”這樣一個(gè)隱喻。通過上文描述可以看出，古人在以水為基本物質(zhì)的基礎(chǔ)上，將人體水代謝與自然水循環(huán)進(jìn)行類比，形成水隱喻的即是來源于如圖1所示的人體之水與自然之水的二元對照關(guān)系。

表1 水循環(huán)的語境對比

圖1 形成水隱喻的二元對照關(guān)系圖

3.2 類比訪問 類比的訪問階段，是在目標(biāo)域(T)與始源域場(S)間搜索其中的同構(gòu)關(guān)系。依照圖2的對照關(guān)系，于表2給出了始源域和目標(biāo)域的類比情況，根據(jù)這種對應(yīng)，將可以做出進(jìn)一步推理。由于《黃帝內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)給出了與人體水代謝相的隱喻文本，故在此階段并未出現(xiàn)候選的始源域場(S1，S2，S3…)，僅給出了源域與目標(biāo)域最為對稱的過程，因而也就將此作為類比的訪問階段。在這個(gè)階段，作為隱喻進(jìn)一步推理的基礎(chǔ)而存在。

表2 水隱喻中始源域和目標(biāo)域的類比情況及類比映射

3.3 類比的轉(zhuǎn)換 類比的轉(zhuǎn)換階段，是目標(biāo)域(T)與始源域場(S)間實(shí)物的對應(yīng)關(guān)系。人體水循環(huán)的隱喻由醫(yī)學(xué)家所構(gòu)建，必定是要為醫(yī)學(xué)服務(wù)的。由于中醫(yī)的特點(diǎn)，人體內(nèi)的功能均是以臟腑作為基礎(chǔ)。可以觀察到水在胃中被吸收，也可以觀察到水通過膀胱被排泄出體內(nèi)。因此，古人尋求了自然界水循環(huán)所涉及的自然物以及符合人體解剖特征的臟腑作為代表，將過程、功能的屬性轉(zhuǎn)移入實(shí)體物質(zhì)中。見表3。

表3 水隱喻的類比轉(zhuǎn)換關(guān)系

(圖中論元Ai和Bi是類比物，命題Si和Ti類比物。下同)

3.4 類比映射 類比映射需要在概念場的背景下形成。概念場是隱喻結(jié)構(gòu)理論的基礎(chǔ)，有關(guān)類型和過程等概念在概念場中極為重要。類型和過程通過對照命題、整體—部分命題、典型屬性命題等命題構(gòu)成了以類型為中心的概念場。復(fù)雜系統(tǒng)之間的類比通常利用整體—部分關(guān)系來構(gòu)造，通過整體上的類似推導(dǎo)出在部分上也是可以類比的。這樣的過程就是一個(gè)同構(gòu)的過程，同構(gòu)是類比推理中最重要的結(jié)構(gòu)，只有在同構(gòu)的基礎(chǔ)上，才能實(shí)現(xiàn)類比遷移。而這樣同構(gòu)的結(jié)果是導(dǎo)致在始源域和目標(biāo)域出現(xiàn)對稱的結(jié)構(gòu)。

中醫(yī)學(xué)中人體水代謝的過程就是利用了整體—部分層級(jí)命題進(jìn)行構(gòu)造的，而整體—部分層級(jí)命題也是在中醫(yī)理論體系中是構(gòu)造中醫(yī)隱喻最常見的方法。在自然界水循環(huán)是一個(gè)下滲→蒸發(fā)→降水→徑流的過程，經(jīng)過類比轉(zhuǎn)換后是一個(gè)土壤→植被→天空→河流湖泊的位置變化，為了實(shí)現(xiàn)同構(gòu)的目的，必須為蒸發(fā)和降水的過程構(gòu)建出相應(yīng)的結(jié)構(gòu)，也就是說人體中必須存在一個(gè)能與蒸發(fā)和降水相匹配的過程，并存在著與自然物相對應(yīng)的臟腑變化。

在人體水代謝出現(xiàn)的過程是一個(gè)自上而下的類比映射過程，在存在一個(gè)隱喻性描述的前提下，這個(gè)過程包含2個(gè)子過程：

1)產(chǎn)生一個(gè)匹配命題元素的局部映射集。在水代謝中，這個(gè)映射集即是類比訪問過程中的二元映射關(guān)系，即土壤與胃，河流湖泊與膀胱。

2)把這些局部映射整合成一個(gè)全局映射，并盡可能保持整個(gè)始源的結(jié)構(gòu)。整合后其類比推理匹配假設(shè)。見圖2。

圖2 整合后其類比推理匹配假設(shè)

其形成的類比映射可用表4表示。

表4 水隱喻概念場中的對應(yīng)關(guān)系

3.5 類比的遷移 類比遷移是產(chǎn)生隱喻意義的重要過程，對中醫(yī)水代謝來說，類比遷移過程就是中醫(yī)臟象理論中臟腑與功能的結(jié)合。

命題由始源轉(zhuǎn)入目標(biāo)可以分為以下3個(gè)步驟：

1)分別在始源域和目標(biāo)域中為過程尋找到相關(guān)物質(zhì)基礎(chǔ)。

2)將始源域中的過程用目標(biāo)域中的過程替代。

3)將始源域中的論元用目標(biāo)域中的類比物替代。

最終的結(jié)果是一個(gè)新的命題生成了，其中的始源概念用于描述目標(biāo)概念或者同時(shí)描述目標(biāo)概念和始源概念。

下面，將用表5給出臟腑功能是如何通過類比遷移實(shí)現(xiàn)的，為了區(qū)分生成命題，表5中將用斜體加粗以示區(qū)分。對于水隱喻來說，由于表2至表4中已經(jīng)給出了水隱喻概念場中的對應(yīng)關(guān)系，可以由此首先推出T11和T12即是水在脾、肺的作用下可以改變自身形態(tài)；之后由于S13→T13與S14→T14之間的類比關(guān)系，推理出T13與T14，即脾、肺的具有升、降的功能；并最終得到的T15水在人體代謝中的作用。由于始源描述和目標(biāo)描述是來源于不同域的概念，因此被增加的命題就是隱喻性的。那么，被加入的脾的升清、肺的宿降以及水在人體的功能等命題都是隱喻性的。

4 討論

4.1 中醫(yī)隱喻的作用 中醫(yī)人體水代謝隱喻屬于理論建構(gòu)型隱喻。理論建構(gòu)型隱喻是針對某一目標(biāo)的隱喻性重描，并伴隨著對該目標(biāo)進(jìn)行隱喻性重描的類比，這種隱喻性重描通過將始源域所有的隱喻概念和命題分配給關(guān)于目標(biāo)域的研究來起到引導(dǎo)作用。這樣的建構(gòu)是十分困難的，是間接的，并且是偶然的。但是《黃帝內(nèi)經(jīng)》所提供給我們的文本則使得我們可以省略了這樣一個(gè)困難的尋找過程，這一點(diǎn)便可以反應(yīng)出《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代的醫(yī)學(xué)家們構(gòu)建隱喻的思維能力的超前性。

表5 水隱喻遷移命題

注：*為類比遷移命題。

由于《黃帝內(nèi)經(jīng)》在中醫(yī)理論體系中的經(jīng)典地位，“人體水代謝就是自然界水循環(huán)”這樣一個(gè)隱喻表述以及得到的推理結(jié)果就成為后世整個(gè)中醫(yī)學(xué)科的共識(shí)，并貫穿于歷代醫(yī)家的論著之中。如對于“脾主升”的功能，李東垣在《脾胃論》中論述到《靈樞·口問》中：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之?！钡脑蛟谟凇捌⑽赶忍摚瑲獠簧闲兄乱病?；葉天士更直接的提出了“脾宜升則健”的觀念；在疾病的治療方面，張景岳認(rèn)為亡陽、血脫、血崩都是由脾虛不升所致。此外，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的引入，對于臟器脫垂等以下降為表現(xiàn)的疾病，所采用的補(bǔ)脾氣、升脾陽的治療法則。

由于人類對隱喻性的語言存在理解上的差異，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出關(guān)于水代謝隱喻后，后世醫(yī)家對于“脾主升”的概念從多個(gè)角度進(jìn)行了解釋，這樣的解釋活動(dòng)一直持續(xù)到現(xiàn)代。如，對脾所升的具體物質(zhì)就存在著不同的見解。其中包括脾對水氣存在著“升”的作用，脾對營氣、衛(wèi)氣以及元?dú)獾摹吧钡淖饔?，脾升胃降為清陽之樞等觀點(diǎn)。此外，還由于西方實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)方法的引入，對于從脾升角度對脾胃病、肝病、發(fā)熱等疾病在免疫、內(nèi)分泌角度的研究，這些醫(yī)學(xué)結(jié)論也成為科學(xué)探索的基本部分?？梢钥闯觥捌⒅魃碧岢鲋?，理論經(jīng)歷了一個(gè)不斷發(fā)展不斷完善的過程，而這些不同角度的發(fā)展和完善在本質(zhì)上就是對原隱喻的科學(xué)內(nèi)涵不斷探索的過程。

隱喻除了發(fā)現(xiàn)新理論外，還被用來解釋與醫(yī)學(xué)相關(guān)的生理、病理以及藥理。中藥學(xué)是一門存在較強(qiáng)因果聯(lián)系的學(xué)科，其因果聯(lián)系表現(xiàn)為患者有某某癥狀，服用某某藥之后癥狀減輕或消失。但是由于古人對藥物產(chǎn)生作用機(jī)制的渴求，在解釋藥物產(chǎn)生作用的機(jī)制時(shí)亦是使用了隱喻的思維，而這樣的解釋在一定程度上掩蓋了藥物本身的屬性。如在《本草綱目》麻黃條下“僧繼洪云：中牟有麻黃之地，冬不積雪，為泄內(nèi)陽也，故過用則泄真氣。觀此則性熱可知矣?！笨梢允刮覀兦宄目闯?，繼洪在自然和人體之間構(gòu)建了一個(gè)隱喻的聯(lián)系，將自然界麻黃泄陽氣類比于人服用麻黃后對陽氣的影響。而我們按照這樣的特點(diǎn)尋找到的其他藥物未必具有與麻黃相類的藥物功效。

科學(xué)解釋的前提是任何對象都是可以簡單化，但在科學(xué)實(shí)踐，有些現(xiàn)象本質(zhì)上就是復(fù)雜的。通過上文的分析，我們認(rèn)為得到“脾主升”的概念是涉及到人體之水與自然之水的隱喻聯(lián)系的，那么西醫(yī)學(xué)研究所得到的結(jié)論是否能涵蓋脾主升的本質(zhì)還有待進(jìn)一步發(fā)掘。在科學(xué)中既有既有數(shù)學(xué)、物理、邏輯大行其道的科學(xué)解釋，還有一種它們不太能涵蓋的東西——隱喻。但是對中醫(yī)學(xué)來說，無論哪種研究都是對中醫(yī)隱喻內(nèi)涵的有益探索。

4.2 中醫(yī)水代謝隱喻形成及推理特點(diǎn) 中醫(yī)的語言是一種基于隱喻認(rèn)知的語言，中醫(yī)的語言是一種理論建構(gòu)型隱喻。在中醫(yī)隱喻語言中，中醫(yī)學(xué)的類比推理開始于目標(biāo)(T)，通過目標(biāo)域到始源域的類比映射，然后找出始源(S)及類比映射fM，其后通過類比遷移產(chǎn)生得到歸納確證的有關(guān)T的結(jié)構(gòu)的新假設(shè)，最終將始源描述的知識(shí)移到目標(biāo)里，尤其重要的是將始源規(guī)則移動(dòng)到目標(biāo)域中。從隱喻的邏輯角度看，中醫(yī)水代謝的形成經(jīng)歷了類比訪問→類比轉(zhuǎn)換→類比映射→類比遷移的過程。以水代謝為例，人體水代謝是一個(gè)由可以被人體感知到的現(xiàn)象或者事物開始，即可以被觀察到的“飲入于胃”以及“下流膀胱”，通過始源域與目標(biāo)域這2個(gè)域開始與結(jié)果的類似，形成了一個(gè)隱喻描述“人體的水代謝就是自然界的水循環(huán)”，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了邏輯推理。

隱喻在中醫(yī)理論體系中是一種普遍現(xiàn)象，中醫(yī)隱喻性的語言絕不是單純詞的替代或轉(zhuǎn)換，而是為了實(shí)現(xiàn)“以其所知喻其所不知”的目的，最終形成了這樣一種思維方式。隱喻為中醫(yī)學(xué)理論的構(gòu)建和發(fā)展創(chuàng)造了一個(gè)優(yōu)越的條件。相對于一般隱喻的形成及推理，中醫(yī)隱喻的特色則體現(xiàn)在類比的替換和映射過程。

中醫(yī)學(xué)以研究臟腑的生理、病理變化為核心任務(wù)，臟腑是功能的載體，在水代謝隱喻的類比替換和映射過程中，古人將水發(fā)生狀態(tài)變化所涉及的自然界的自然物與人體的臟腑進(jìn)行關(guān)聯(lián)，形成類比關(guān)系。在自然界中，雨水滲入地下，又經(jīng)過地表與植物的蒸發(fā)變成水氣，在天空中遇冷形成云雨，在降落到地面形成湖泊與河流，其過程經(jīng)過了土壤→地表及附著物→天空→湖泊河流4個(gè)自然物。古人需要為這個(gè)自然的過程構(gòu)建出基于臟腑解剖知識(shí)的4個(gè)臟腑作為人體水代謝的載體。人體中很容易的觀察到飲入的水在胃中被吸收逐漸減少，也可以觀察到人體主要從小便排出水液，因此可以將胃和膀胱作為人體水液吸收和水液排除的臟腑依托。那么蒸發(fā)與降水過程在人體中必定也存在著載體，古人選擇脾，作為人體蒸發(fā)過程的起點(diǎn)。水氣不可能無限蒸騰，它需要一個(gè)上限，古人在這里選擇了肺作為蒸發(fā)過程的終點(diǎn)，也就是降水過程的起點(diǎn)。因此出現(xiàn)了“飲入于胃”“上輸于脾”“上歸于肺”以及“下輸膀胱”的描述。在人體中也就形成了基于臟腑的水代謝過程：胃→脾→肺→膀胱。在這個(gè)過程中就又形成了土壤與胃、植被與脾、天空與肺、河流湖泊與膀胱的類比映射關(guān)系。在類比遷移的過程中，古人把土壤與下滲水液，植被蒸發(fā)水液，天空下降水液，河流湖泊儲(chǔ)存排出水液進(jìn)行了關(guān)聯(lián)，而將這樣的關(guān)聯(lián)映射到臟腑之中，進(jìn)而形成了新的組合，胃與下滲水液，脾與蒸發(fā)水液，天空與下降水液，膀胱與儲(chǔ)存排出水液。

遷移的過程中，被賦予功能的是我們在這個(gè)過程中構(gòu)建出的臟腑，也就是脾和肺。對于胃和膀胱，在類比遷移時(shí)，并未將始源域的命題轉(zhuǎn)移到目標(biāo)域中。如，中原地區(qū)的氣候存在著枯水期和豐水期變化，而反映在河流流量上尤為明顯，但在中醫(yī)臟象中并未將水流的大小變化轉(zhuǎn)移作為膀胱的功能，僅將可觀察到的儲(chǔ)存、排尿作為膀胱的功能保存下來。出現(xiàn)這樣現(xiàn)象的原因一方面可能在于膀胱和胃作為推理的前提不能被隨意變動(dòng)，另一方面則在于功能的可驗(yàn)證性方面，也就是胃和膀胱本身的功能是容易被觀察到的。

新的命題一旦建立，就需要對其進(jìn)行檢查，看它是否應(yīng)該加到目標(biāo)中。一個(gè)隱喻的有意義的實(shí)現(xiàn)是通過相關(guān)實(shí)驗(yàn)或理論語境的選擇性和規(guī)定性來保證的。對于中醫(yī)學(xué)來講，這些新命題應(yīng)當(dāng)受到人體實(shí)際的檢驗(yàn)。在中醫(yī)臟象學(xué)說中胃主受納、腐熟水谷、主通降以及膀胱儲(chǔ)尿和排尿功能是可以被事實(shí)驗(yàn)證的，因此在功能構(gòu)建方面并未加入不能被事實(shí)所驗(yàn)證的功能。而脾主升清、肺主降則僅僅是在語義上為真，我們僅能從理論語境的角度對其進(jìn)行驗(yàn)證，一個(gè)隱喻為真，只需要在可能世界中結(jié)構(gòu)的相似，雖然這些結(jié)構(gòu)是我們構(gòu)建的。在人體中我們并不能找到脾向下，肺向上的證據(jù)，那么此句“人體的水代謝就像是自然界的水循環(huán)”的隱喻就是為真，自然界和人體之間是可以類比的，我們就會(huì)接受這樣的隱喻意義。對于中醫(yī)的臟腑功能而言，中醫(yī)臟腑功能一部分是可被觀察到的臟腑本身的作用，如肺主氣司呼吸、胃主受納等。此外，中醫(yī)臟腑還存在著通過推理得來的功能，其中存在著演繹推理與歸納推理。歸納推理最為明顯的表現(xiàn)在中醫(yī)五行學(xué)說理論中，通過中醫(yī)五臟和哲學(xué)的五行中的關(guān)聯(lián)，形成了肝、心、脾、肺、腎五臟與木、火、土、金、水五行對應(yīng)關(guān)系，并將五臟歸納在五行之下，而后將五行屬性以及五行之間的相互關(guān)系賦予給了五臟，形成了心火、腎水以及五臟之間生克制化、亢制乘害等一系列理論。演繹推理大部分是在一個(gè)隱喻之下，經(jīng)過由一般到特殊的推理過程得來的。如脾主升清、肺主肅降就是在“人體的水代謝就像是自然界的水循環(huán)”根隱喻指導(dǎo)下經(jīng)過演繹推理得來的。通過整體上的相似，推導(dǎo)出過程的相似，再由過程的相似，推導(dǎo)出都具有所關(guān)聯(lián)的物質(zhì)基礎(chǔ)，最終將過程轉(zhuǎn)移給物質(zhì)，形成了中醫(yī)學(xué)所獨(dú)具的特點(diǎn)，由臟腑位置的變化(胃→脾→肺→膀胱)代指了水代謝過程。

最后就得到了在中醫(yī)學(xué)中的表述“飲入于胃，遊溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。合于四時(shí)五臟陰陽，揆度以為常也?！笨梢钥闯觯⒅魃?、肺主肅降的功能就是將蒸騰的作于復(fù)制給了脾，將天降水的特性復(fù)制給了肺。

4.3 構(gòu)建隱喻時(shí)選擇脾、肺的原因 在類比轉(zhuǎn)化與類比映射的過程中，中醫(yī)水代謝隱喻存在一個(gè)獨(dú)特的現(xiàn)象，就是將臟腑與自然物相對應(yīng)，而進(jìn)行這樣的選擇是以相似性為基礎(chǔ)進(jìn)行的。在類比轉(zhuǎn)換過程中，胃與膀胱是依靠解剖特點(diǎn)與土壤和湖泊河流的相似性聯(lián)系在一起的，而在類比映射的過程中，為了實(shí)現(xiàn)全局映射，古人選取了脾、肺作為上升過程的起點(diǎn)與終點(diǎn)，這樣的選擇，亦是來源于人體內(nèi)的脾、肺與始源域相應(yīng)類比物之間的相似性。

首先在解剖位置上，古人選擇了與胃相近的脾，作為人體蒸發(fā)過程的起點(diǎn)。在身體構(gòu)造上，脾與胃具有解剖構(gòu)造上的聯(lián)系。在功能上，脾與胃也具有密切的聯(lián)系，《釋名·釋形體第八》又說“脾，裨也。在胃下。脾助胃氣，主化谷也?！薄榜?，益也。”也就是脾可以幫助胃運(yùn)化水谷。因此，選擇了與胃最為密切的脾作為水氣上升的起點(diǎn)。水氣升已而降，必須選擇一個(gè)最高點(diǎn)作為升已而降的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，在自然界中，這個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)是天，水氣上升到天上，雨又從天上降下。在人體之中，肺處于人體五臟六腑的最高處，人體的水也有可能上升到肺，而后從肺下降。因此將肺與天相對應(yīng)。雖然脾、肺功能是被構(gòu)建的，但在構(gòu)建隱喻時(shí)，還是尊重了人體內(nèi)的實(shí)際情況，從“脾氣散精，上歸于肺”可以看出脾的位置處于肺之下。此外，雖然正常狀態(tài)下，在人體中脾的位置并不高于胃，但從解剖圖可以看出脾處于胃的水平中上部。因此有“飲入于胃…上輸于脾”的描述。

其次，選擇脾、肺的原因在于有關(guān)水循環(huán)的自然物與臟腑之間，即脾與地表及附著物，肺與天之間存在著屬性上的相似性，而這樣的聯(lián)系與臟腑的五行分屬有關(guān)。在五臟與五行的配屬中存在著兩類不同的配屬方法。其一是被熟知的肝屬木，心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水的配屬方法，另一種則來源于《呂氏春秋·十二紀(jì)戶》《禮記·月令》和《淮南子·時(shí)則訓(xùn)》的等古籍所記載的脾屬木、肺屬火、心屬土、肝屬金、腎屬水的配屬方法，這樣相配依據(jù)的是祭祀中犧牲五臟的可見部分的位置來確定的，這樣的配屬方法在東漢之前是被廣泛接受的。在長沙馬王堆出土的帛書中有漢文帝陪葬的三幅地圖，其方位的表示法為上南、下北、左東、右西則樣的方位描述代表了秦漢時(shí)期主流的方位表示法。按照《呂氏春秋·十二紀(jì)戶》《禮記·月令》和《淮南子·時(shí)則訓(xùn)》等古籍的記述，我們可以得到如下的配屬關(guān)系。見圖3。

圖3 馬王堆漢墓方位與五行、臟腑、季節(jié)配位圖

可以看出肺在南方，是居于上的，可以據(jù)此將肺與天空相對應(yīng)。由于人體中水氣是由胃“上輸于脾”的，那么在自然界中應(yīng)當(dāng)確實(shí)存在位于土壤之上的與脾相對自然物，由于脾屬木，而植物在水循環(huán)中具有重要作用，植被茂盛的地方水氣較重，那么脾與自然物相對應(yīng)的應(yīng)當(dāng)是地表植物。

在構(gòu)建人體水代謝隱喻的過程中，選擇脾、肺2個(gè)臟作為功能的依托不僅來源于結(jié)構(gòu)上的相似，更是來源于屬性上的相似性，體現(xiàn)了古人在建構(gòu)隱喻的過程中功能與實(shí)體并重的思想。

4.4 水代謝隱喻的其他相關(guān)問題 使用隱喻結(jié)構(gòu)理論對“人體的水代謝就是自然界的水循環(huán)”進(jìn)行分析，除可以得到“脾氣散精”“肺主降”的臟象功能外，還可以對于脾、肺的一系列與水液代謝相關(guān)的臟象功能都可以得到較好的解釋?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中除了“脾氣散精”外，還存在很多脾與水的論述。如《素問·厥論》說：“脾主為胃行其津液者也?！蹦敲雌ⅰ盀槲感衅浣蛞骸敝傅氖菍λ壕哂邢蛏?、向外散發(fā)的作用?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗分姓f“諸濕腫滿，皆屬于脾。”是由于脾將水液化成水氣的功能障礙，不能將積聚的水液消散的緣故。地上的河流是天上的降雨匯聚而成，雨從天上降下來，那么肺就是人體內(nèi)的天，因此得出“肺為水之上源”的論斷。肺的“通調(diào)水道”，則是來源于由天而降的雨水對地表河流水量的調(diào)節(jié)作用，雨量的多少直接影響著河水的流速，因此人體的水液排出也需要肺的作用。

古人是觀察不到人體內(nèi)水的代謝過程的，因此水在人體的功能也多是通過隱喻推理得到的，從水代謝隱喻中我們可以得到一些有關(guān)水的功能，主要包括以下2個(gè)方面。首先是水的滋潤性，反映在文本中就是“水精四布”。自然界中，動(dòng)植物都需要水的滋養(yǎng)，那么人體也就需要水的滋養(yǎng)。如《靈樞·五癃津液別》中就有“三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為津;其流而不行者為液”就說明了水對皮膚肌肉的滋潤、濡養(yǎng)作用。其次就是水的流動(dòng)循環(huán)性，反映在文本中就是“五經(jīng)并行”。水的流動(dòng)性在人體中體現(xiàn)最為突出的體現(xiàn)就在于經(jīng)脈中的氣血的流動(dòng)，因此將經(jīng)脈類比于河流，而河流最終注入海中，那么人體的經(jīng)水也“皆注于?！?《靈樞·海論》)。自然界中的水是循環(huán)往復(fù)的，那么人體之水也存在著相應(yīng)的循環(huán)。如《靈樞·經(jīng)水》中就有“凡此五臟六腑十二經(jīng)水者，外有源泉而內(nèi)有所稟，此皆內(nèi)外相貫，如環(huán)無端，人經(jīng)亦然?！?/p>

自然之水有干旱和水患，那么人體之水也存在著太過與不及。若人體內(nèi)水液匱乏，則出現(xiàn)燥病，如津傷便秘，臨床中可以采用增水行舟的方法進(jìn)行治療；若人體內(nèi)水液太過，則出現(xiàn)水病，如水腫，臨床中可以采用通利小便等方法促進(jìn)水液的排出。除了對水量的重視，對于水的循環(huán)性古人亦十分重視。自然之水蓄積停聚，農(nóng)作物就不能生長甚至死亡，那么人體之水蓄積也會(huì)為病。表現(xiàn)在古人對痰飲病的認(rèn)識(shí)上，痰飲是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，積水成飲，飲凝成痰?！督饏T要略·咳嗽痰飲病脈證并治第十二》就根據(jù)水液流走停蓄的部位分為痰飲、懸飲、溢飲、支飲4部分，并提出以苓桂劑為代表的“當(dāng)以溫藥和之”的治法，形成這樣治法的觀念來源于對自然界水循環(huán)的觀察。陽光強(qiáng)烈可以使積聚的水液快速消散，因此，在人體中，使用溫藥能使陽氣發(fā)越，使停蓄的水液進(jìn)入水代謝中，從這樣的分析中，可以看出，張仲景對痰飲病的治療并不是僅將著眼點(diǎn)放在如何排出上，更重視的是如何使身體內(nèi)的停蓄的水液順利運(yùn)行起來，達(dá)到減少水液積聚的目的，從而實(shí)現(xiàn)“若五臟元真通暢，人即安和”的狀態(tài)。

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(2016-03-06收稿 責(zé)任編輯：徐穎)

Analysis of Body Fluid Metabolism Based on Metaphor Structure Mapping Theory

Guo Jin1, Jia Chunhua2, Zhao Yong1

(1WangjingHospital,ChinaAcademyofChineseMedicalSciences,Beijing100102,China; 2BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029,China)

Structure mapping theory is used in this article to analyze water by meta-theory. Through this theory, it is found a metaphorical expression that body fluid metabolism is the circulation of nature water, which means the water metabolism in TCM is metaphorically derived through analogism in accordance with the structure of circulation of nature water. From the view of water stage in nature, this could better explain function of spleen and lung in TCM. Functions of some organs are summarized through analogical reasoning by which the theory related to circulation of nature water in TCM has feature of embodied cognition.

Structure mapping theory; Body fluid metabolism; Metaphor; TCM

國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(編號(hào)：81373770)——具身心智視域下的中醫(yī)五行概念隱喻的認(rèn)知心理語言邏輯研究

郭瑨(1981.10—)，男，醫(yī)學(xué)博士，主要研究方向：基于技術(shù)哲學(xué)的骨折治療技術(shù)研究；基于認(rèn)知科學(xué)的張仲景方證理論體系研究，E-mail:zian811024@163.com

賈春華(1961.10—)，男，醫(yī)學(xué)博士，教授，主要研究方向：認(rèn)知科學(xué)視域下的張仲景方證理論研究，E-mail:Jiachunhua125@163.com

R277.7

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2016.11.009