醫(yī)療保險(xiǎn)輔助系統(tǒng)的研究與設(shè)計(jì)

劉釗

【摘要】 本文分析了企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的管理流程和業(yè)務(wù)特征，結(jié)合系統(tǒng)的開發(fā)過程和行業(yè)特點(diǎn)，從系統(tǒng)的架構(gòu)、開發(fā)目標(biāo)、開發(fā)方案、開發(fā)方法、業(yè)務(wù)流程、基本功能和實(shí)施方案等方面探討系統(tǒng)的開發(fā)模式，并介紹實(shí)際開發(fā)實(shí)施的效果。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療保險(xiǎn) 系統(tǒng) 開發(fā)研究

Research and design of medical insurance assistant system

Abstract： This article analyze the management flow sheet and business characteristics of company employee medical insurance pay， taking into account system development process and the special characters of oil， the article presents a discussion on system development modes from the aspects such as system configuration， development goals， development scheme， development method business processes ， basic functions and implementation scheme， etc， and a description of the actual Development and implementation of the results.

一、引言

醫(yī)保管理水平和醫(yī)院的生存和發(fā)展息息相關(guān)，醫(yī)保工作者面臨一個(gè)重要問題[1]：如何根據(jù)醫(yī)保政策將醫(yī)院信息系統(tǒng)和醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合起來。結(jié)合海洋石油行業(yè)的特殊性和國有企業(yè)的特點(diǎn)，我院在為企業(yè)職工的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，會(huì)將醫(yī)療保險(xiǎn)的管理體系融入到醫(yī)院信息化管理中。本系統(tǒng)的業(yè)務(wù)目標(biāo)是：建立統(tǒng)一的企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理平臺(tái)，為我院醫(yī)保結(jié)算中心的醫(yī)保管理提供可靠的技術(shù)手段。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)輔助系統(tǒng)的需求分析

根據(jù)系統(tǒng)業(yè)務(wù)目標(biāo)建立起基于數(shù)據(jù)倉儲(chǔ)的分析模型，目的是保證業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)積累的連續(xù)性、一致性和穩(wěn)定性，從而保證應(yīng)用可靠性?？蓮姆矫鎭矸治鯷2]：

企業(yè)各單位要參與配合醫(yī)保工作，各單位相關(guān)人員要及時(shí)通報(bào)人員的變動(dòng)情況。

廣泛的數(shù)據(jù)內(nèi)容，需要對(duì)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一定義，形成有管理含義的集成信息，然后進(jìn)行費(fèi)用核算與統(tǒng)計(jì)。

多樣的呈現(xiàn)方式，由于對(duì)信息的使用需求不一樣，因而信息的呈現(xiàn)方式多樣化，根據(jù)需求實(shí)現(xiàn)精確地?cái)?shù)字報(bào)表，圖形化報(bào)告，固定報(bào)表和多維報(bào)表等多種形式。

企業(yè)參保人數(shù)多，人員多元化，業(yè)務(wù)結(jié)算量大，業(yè)務(wù)需求不斷變化。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)輔助系統(tǒng)的開發(fā)設(shè)計(jì)

系統(tǒng)開發(fā)采用循序漸進(jìn)的結(jié)構(gòu)化生命周期法。如圖1。

系統(tǒng)規(guī)劃：根據(jù)系統(tǒng)的建設(shè)目標(biāo)，結(jié)合調(diào)研情況，對(duì)業(yè)務(wù)模塊進(jìn)行劃分，確定數(shù)據(jù)存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)。確定范圍：確定系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，建立系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)范圍。系統(tǒng)分析：根據(jù)問題描述，確定系統(tǒng)的邏輯需求。系統(tǒng)設(shè)計(jì)：將邏輯轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)的技術(shù)設(shè)計(jì)說明書。系統(tǒng)實(shí)施：建立編碼規(guī)則，系統(tǒng)程序代碼編制，系統(tǒng)調(diào)試和測(cè)試。系統(tǒng)支持：提供日常運(yùn)維，可進(jìn)行二次開發(fā)。

在保證系統(tǒng)應(yīng)用簡便性和通用性基礎(chǔ)上，遵循以下設(shè)計(jì)原則。

可靠性：系統(tǒng)基于.Net開發(fā)，部署在Windows操作系統(tǒng)上，保證系統(tǒng)運(yùn)行的穩(wěn)定性、可靠性及兼容性。簡易型：系統(tǒng)界面易操作。可擴(kuò)展性：預(yù)留相應(yīng)接口。健壯性：對(duì)誤操作、非法操作進(jìn)行判別。

系統(tǒng)功能主要包括用戶管理、單位管理、人員管理、醫(yī)保賬戶管理、數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)查詢、操作日志查詢等。

四、開發(fā)方案

系統(tǒng)基于.Net開發(fā)平臺(tái)，整體采用C/S方案，c#為主要開發(fā)語言，具有快速編寫應(yīng)用程序，通過對(duì)象安全訪問內(nèi)存，自動(dòng)管理內(nèi)存空間的特性[2]。工具集VS2013，數(shù)據(jù)庫采用微軟的SQLServer2008R2，適用于關(guān)系型數(shù)據(jù)庫的管理和維護(hù)，集中的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)降低了對(duì)數(shù)據(jù)備份或恢復(fù)的難度，具有可移植性好，系統(tǒng)穩(wěn)定的特點(diǎn)。WPF具有優(yōu)良的特性和足夠強(qiáng)大的界面設(shè)計(jì)能力，保證了界面與后臺(tái)處理邏輯分離。操作系統(tǒng)采用Windows2008R2，采用VS2013自帶報(bào)表。

五、結(jié)束語

本文針對(duì)醫(yī)院特有的需求進(jìn)行調(diào)研分析，結(jié)合系統(tǒng)的開發(fā)過程和自身特殊要求，數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一規(guī)范，集中管理，系統(tǒng)操作靈活方面，響應(yīng)性強(qiáng)，交互性高，穩(wěn)定性好。并從系統(tǒng)架構(gòu)、開發(fā)方法等方面進(jìn)行總結(jié)，在軟件開發(fā)過程中還注意實(shí)用性、擴(kuò)展性和安全性。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]張志斌，汪為希等. 充分利用信息化平臺(tái)更好的為醫(yī)保、新農(nóng)合患者服務(wù). 醫(yī)學(xué)信息 2010.

[2]陳培軍.人壽保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn).計(jì)算機(jī)光盤軟件與應(yīng)用 2011.