關(guān)節(jié)鏡下治療慢性鈣化性岡上肌腱炎的臨床研究

周伶俐，謝 波，葉俊武，楊洪彬

(西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)外科，四川瀘州 646000)

關(guān)節(jié)鏡下治療慢性鈣化性岡上肌腱炎的臨床研究

周伶俐，謝 波，葉俊武，楊洪彬△

(西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)外科，四川瀘州 646000)

目的 探討關(guān)節(jié)鏡下治療慢性鈣化性岡上肌腱炎的臨床療效。方法 選取2012 年11月至2015年11月該院收治的慢性鈣化性岡上肌腱炎患者19例，術(shù)前均行影像學(xué)檢查，于關(guān)節(jié)鏡下行鈣化灶清除術(shù)和肩峰成形術(shù)(有肩袖損傷者行帶線骨錨釘修補(bǔ)術(shù))，術(shù)中取出鈣化灶組織行病理檢查，術(shù)后隨訪3個(gè)月，評(píng)估術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)及美國(guó)肩肘外科醫(yī)師評(píng)分(ASES)。結(jié)果 關(guān)節(jié)鏡下探查發(fā)現(xiàn)鈣化灶均位于岡上肌腱及其周圍，術(shù)后鈣化灶均消失。術(shù)后平均隨訪(21.50±10.74)個(gè)月，與術(shù)前比較，ASES、VAS評(píng)分和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度在術(shù)后3個(gè)月時(shí)均改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；病理檢查結(jié)果均為鈣化物沉積及大量炎性細(xì)胞增生。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下做鈣化灶清除術(shù)和肩峰成形術(shù)(有肩袖損傷者行帶線骨錨釘修補(bǔ)術(shù))是治療慢性鈣化性岡上肌腱炎的一種安全、有效的手術(shù)途徑，近期療效滿意。

關(guān)節(jié)鏡；鈣化性；岡上肌腱；肌腱炎

慢性鈣化性岡上肌腱炎是導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)病因之一，其發(fā)病率占肩部疾病的2.7%～20.0%[1],好發(fā)年齡為30～50歲，女性稍多于男性，其中慢性鈣化性岡上肌腱炎約占肩關(guān)節(jié)鈣化性肌腱炎的90%。慢性鈣化性岡上肌腱炎臨床表現(xiàn)為肩周疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等，多數(shù)患者可通過(guò)保守治療(口服非甾體抗炎藥、封閉、針刺抽吸等)獲得較好的療效[2]，對(duì)于保守治療無(wú)效，反復(fù)發(fā)作且影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的患者，則需考慮在關(guān)節(jié)鏡下將鈣化灶清除。2012 年11月至 2015年11月，本院對(duì)19例慢性鈣化性岡上肌腱炎患者在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012 年11月至 2015年11月本院收治的慢性鈣化性岡上肌腱炎患者19例，男8例，女11例；年齡43～62歲，平均(50.80±7.10)歲；其中左側(cè)9例，右側(cè)10例；術(shù)前均確診為慢性鈣化性岡上肌腱炎。所有患者均經(jīng)保守治療3個(gè)月以上無(wú)效和(或)病情反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限和疼痛，復(fù)查X線片顯示鈣化灶依舊存在。19例患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限且伴劇烈疼痛。并發(fā)癥：肩峰下撞擊綜合征14例，肩袖損傷8例。對(duì)于伴有并發(fā)癥的患者，在關(guān)節(jié)鏡下做清理鈣化灶的同時(shí)，均分別根據(jù)相應(yīng)并發(fā)癥行肩峰成形術(shù)、肩袖修補(bǔ)術(shù)。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前對(duì)所有患者行影像學(xué)檢查，包括肩關(guān)節(jié)正位X線片、肩關(guān)節(jié)岡上肌出口位X線片、磁共振成像(MRI)、CT及三維CT，可清楚顯示岡上肌腱鈣化灶位置、大小、形態(tài)(圖1)，以指導(dǎo)手術(shù)中定位。X線片判斷肩關(guān)節(jié)鈣化灶大小、形態(tài)，了解肩峰形態(tài)，在形成肩峰下骨贅和NeerⅡ、Ⅲ型肩峰時(shí)，需行肩峰成形術(shù)；MRI評(píng)估肩袖損傷嚴(yán)重程度，在損傷超過(guò)全層1/2、損傷范圍超過(guò)1.5 cm時(shí)，需做肩袖修補(bǔ)手術(shù)準(zhǔn)備，具體手術(shù)方式需在關(guān)節(jié)鏡下依據(jù)損傷情況決定。

A：術(shù)前患肩(右側(cè))X射線正位片；B：術(shù)前患肩(右側(cè))三維CT；C：術(shù)前患肩(右側(cè))MRI。

圖1 術(shù)前患肩影像學(xué)檢查

1.2.2 麻醉方式 采用全身麻醉，便于維持適合手術(shù)操作的患者體位，有利于術(shù)者的手術(shù)操作及更好地控制時(shí)間。

1.2.3 患者手術(shù)體位 患者取仰臥位，患肩外展70°、前屈15°，維持沙灘椅位體位，便于術(shù)者保持清晰的視野，更高質(zhì)量地完成手術(shù)。

1.2.4 手術(shù)技巧 包括以下4個(gè)步驟：(1)為了準(zhǔn)確定位鈣化灶，本研究在手術(shù)開(kāi)始前用記號(hào)筆標(biāo)出肩鎖關(guān)節(jié)、肩峰、喙突和肩胛岡的解剖位置，以便術(shù)中定位。(2)首先建立后側(cè)入路，插入關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行常規(guī)探查(盂肱關(guān)節(jié)、肩峰下間隙)，再建立外側(cè)入路，繼而進(jìn)入肩峰下間隙，持續(xù)生理鹽水(將1:1 000的腎上腺素加入3 L袋的生理鹽水中)灌注肩峰下間隙腔。將有礙關(guān)節(jié)鏡下視野的增生充血滑膜組織清理干凈，從而形成清晰的肩袖軟組織表面的腔隙。(3)鈣化灶一般位于肩袖的岡上肌腱和(或)相鄰部位，在關(guān)節(jié)鏡下用探鉤可探出黃白色塊狀組織；如定位不準(zhǔn)確，可用脊髓穿刺針在C臂下定位鈣化灶的位置，或者在關(guān)節(jié)鏡下尋找局部軟組織充血發(fā)紅“草莓斑”(即炎性反應(yīng)所在處)為定位點(diǎn)[3]。(4)定位之后，用探鉤將鈣化灶從其表面的軟組織挑出(圖2)，再用刨削刀刨開(kāi)且充分灌洗后將殘存的鈣化組織清理干凈，若鈣化灶周圍有退行性變化，可用刨削刀將其清除，但要控制清除范圍，防止對(duì)肩袖產(chǎn)生過(guò)度損傷。鈣化病灶清除后肌腱內(nèi)遺留的空隙術(shù)后一般均可瘢痕愈合，但對(duì)于缺損巨大或術(shù)中造成肩袖的意外或過(guò)度損傷破壞而可能導(dǎo)致術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能受損者，則需行肩袖修補(bǔ)術(shù)[3](圖3)。對(duì)于術(shù)中病灶出血較多的患者，需用等離子刀進(jìn)行止血。本研究的患者均行肩峰成形術(shù)，部分肩袖損傷大的患者行肩袖修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中均取部分沉著物組織進(jìn)行病理檢查。手術(shù)結(jié)束前均用碳酸氫鈉注射液250 mL灌洗；再沿著關(guān)節(jié)鏡入路注射利多卡因混合醋酸潑尼松龍注射液，以減輕患者術(shù)后切口疼痛，并安放引流管和引流瓶。

1.2.5 術(shù)后處理 術(shù)后即以外展支架支撐患肢。麻醉恢復(fù)后即囑患者開(kāi)始主動(dòng)活動(dòng)肘、腕及手部，可給予非甾類消炎藥減輕創(chuàng)傷后炎癥及疼痛，且需局部冰敷；第2天拔出引流管，開(kāi)始正常范圍的被動(dòng)活動(dòng)；局部消腫后開(kāi)始主動(dòng)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，后期逐漸加強(qiáng)功能鍛煉，針對(duì)患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度(range of motion，ROM)進(jìn)行牽拉訓(xùn)練，包括：外展、前屈上舉訓(xùn)練(保持在90°內(nèi))、外旋、內(nèi)旋牽拉訓(xùn)練；術(shù)后第3周開(kāi)始肩關(guān)節(jié)全面活動(dòng)。對(duì)于伴有肩袖損傷的患者需做肩袖帶線骨錨釘修復(fù)重建術(shù)，被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí)間需推遲1個(gè)月。術(shù)后復(fù)查X線片，以評(píng)估術(shù)后療效。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口大小，病理檢查結(jié)果，術(shù)后影像學(xué)檢查結(jié)果、并發(fā)癥發(fā)生情況；比較手術(shù)前與術(shù)后3個(gè)月患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度(外展、前屈上舉、外旋)、美國(guó)肩肘外科醫(yī)師評(píng)分(ASES)及疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)。

圖2 關(guān)節(jié)鏡下探鉤挑出鈣化灶

圖3 關(guān)節(jié)鏡下帶線骨錨釘修補(bǔ)肩袖

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后一般情況 本組19例患者術(shù)后均隨訪4～36個(gè)月，平均(21.50±10.74)個(gè)月。術(shù)后第2天，X線片顯示19例患者鈣化點(diǎn)完全消失，伴肩袖損傷者行帶線骨錨釘修補(bǔ)術(shù)(圖4)。本組手術(shù)時(shí)間125～240min，平均(153.33±55.47)min，未發(fā)生血管神經(jīng)損傷、感染、關(guān)節(jié)粘連、血栓栓塞等并發(fā)癥。術(shù)后每例患者患肩有3～4個(gè)0.5～0.6cm切口，平均(0.54±0.05)cm。

2.2 病理檢查 送檢組織見(jiàn)纖維結(jié)締組織增生、玻璃樣變及鈣化，結(jié)合臨床符合岡上肌腱鈣化改變，呈慢性炎癥表現(xiàn)(圖5)。

2.3 手術(shù)前后患者肩關(guān)節(jié)功能評(píng)估 與手術(shù)前比較，術(shù)后3個(gè)月19例患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度(外展、前屈上舉、外旋)與ASES評(píng)分均升高，VAS評(píng)分降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)前后患者肩關(guān)節(jié)功能及疼痛評(píng)分比較

圖4 術(shù)后患肩X射線正位片

圖5 慢性岡上肌腱鈣化的病理切片

3 討 論

3.1 慢性鈣化性岡上肌腱炎的發(fā)病機(jī)制 慢性鈣化性岡上肌腱炎是一種常見(jiàn)疾病，其發(fā)病機(jī)制目前仍不清楚[4]，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與外傷、勞損、肩袖退行性變、乏血管區(qū)、局部粘連等因素有關(guān)。該病起初因不明原因致微小鈣化灶沉積于岡上肌腱內(nèi)，伴隨鈣化物的逐漸吸收增大，突破肩袖表面軟組織進(jìn)入肩峰下腔隙，從而刺激產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，肌腱表面軟組織水腫、充血、滲出，從而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)劇烈疼痛伴活動(dòng)受限等癥狀。也可能由于長(zhǎng)時(shí)間得不到有效治療，反復(fù)刺激導(dǎo)致患者肩關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛(包括夜間痛)伴活動(dòng)嚴(yán)重受限，還可能與肩峰下撞擊綜合征有關(guān)[5]。

3.2 慢性鈣化性岡上肌腱炎的診斷 對(duì)慢性鈣化性岡上肌腱炎的診斷一般較為容易，劇烈疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限在臨床上十分常見(jiàn)，這種疼痛(包括夜間痛)和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限需要與凍結(jié)肩、肩周炎等疾病相鑒別，可結(jié)合臨床病史、體格檢查及影像學(xué)檢查等臨床資料。肩關(guān)節(jié)正位X線片和岡上肌出口位X線片可識(shí)別病灶大小與位置；CT可更清晰地發(fā)現(xiàn)病灶大小、位置；通過(guò)MRI檢查可估測(cè)肩袖的損傷程度，擬定相應(yīng)的手術(shù)方案。在本組病例的研究下，三維CT通過(guò)三維立體結(jié)構(gòu)能更好地顯示鈣化灶的大小、位置和形狀，故三維CT診斷明顯優(yōu)于肩關(guān)節(jié)正位X線片、岡上肌出口位X線片、MRI、CT，更有利于術(shù)中定位，但是需要結(jié)合MRI評(píng)估肩袖的損傷程度。

3.3 手術(shù)適應(yīng)證 大多數(shù)患者通過(guò)保守治療可得到較好的療效[3]。應(yīng)用局部封閉、冷熱療、藥物、放療、功能鍛煉等方法治療慢性鈣化性肌腱炎療效明顯，但有10%的患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期保守治療無(wú)效[6]。在保守治療慢性鈣化性岡上肌腱炎無(wú)效的情況下，采用肩關(guān)節(jié)鏡治療有其特有的適應(yīng)證[7]。通過(guò)查閱大量文獻(xiàn)并結(jié)合臨床，作者認(rèn)為以下患者可直接行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療：(1)肩部疼痛持續(xù)存在，經(jīng)正規(guī)保守治療3個(gè)月以上無(wú)效者；(2)慢性疼痛且伴有肩袖撕裂者；(3)疼痛急性發(fā)作，保守治療不能緩解，近期X線片顯示鈣化灶無(wú)明顯吸收者；(4)不愿接受較長(zhǎng)時(shí)間保守治療，要求手術(shù)者。

3.4 手術(shù)方法與技巧 在肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作的過(guò)程中，目前定位鈣化灶仍是一個(gè)難題，以往均通過(guò)主刀醫(yī)師積累的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行定位，在關(guān)節(jié)鏡下找到岡上肌腱鈣化灶軟組織表面的黃白色突出部位；也可用脊髓穿刺針在C臂下定位鈣化灶的位置；或者在關(guān)節(jié)鏡下尋找局部軟組織充血發(fā)紅的“草莓斑”(即炎性反應(yīng)所在處)作為定位點(diǎn)[3]。通過(guò)對(duì)本組病例的研究，三維CT能更好地顯示鈣化灶的大小、位置和形狀來(lái)進(jìn)行具體定位，在關(guān)節(jié)鏡下可以快速尋找出“草莓斑”，減少術(shù)中盲目探查的時(shí)間，并且可減少對(duì)肩袖的損傷，減少手術(shù)操作時(shí)間。

3.5 鈣化灶的清除 對(duì)于術(shù)中是否有必要徹底清除鈣化病灶，目前說(shuō)法不一，學(xué)者認(rèn)為患者術(shù)后恢復(fù)效果與鈣化灶的清除程度有關(guān)，且呈正相關(guān)[8]。大量研究要求應(yīng)將鈣化灶徹底清除[3,9]；Porcellini等[10]認(rèn)為術(shù)后恢復(fù)效果與殘留的鈣化沉著物大小及數(shù)量有關(guān)，建議將鈣化灶徹底清除；魏均強(qiáng)等[11]也認(rèn)為應(yīng)將鈣化沉著物徹底清除且沖洗干凈，這有利于患者術(shù)后的快速康復(fù)。然而，也有學(xué)者認(rèn)為殘留少量的鈣化灶可自行吸收，故不會(huì)對(duì)術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的恢復(fù)產(chǎn)生影響[1]。本組患者術(shù)中均對(duì)鈣化灶做了徹底清理，且對(duì)部分肩袖損傷的患者施行了帶線骨錨釘修補(bǔ)術(shù)，并用碳酸氫鈉注射液250mL沖洗干凈。隨訪結(jié)果表明，僅1例患者X線片顯示有少量殘留影的鈣化沉著物在原位，總體來(lái)說(shuō)肩關(guān)節(jié)鏡的治療具有明顯療效。若鈣化灶周圍有退行性變化，可將其清除，但要注意控制清除范圍，防止對(duì)肩袖產(chǎn)生過(guò)度損傷。若在術(shù)中清除范圍過(guò)大或鈣化灶較大造成肩袖的過(guò)度損傷，容易導(dǎo)致患者術(shù)后患肩活動(dòng)功能受限，則需行帶線骨錨釘修補(bǔ)術(shù)。

3.6 肩袖損傷的修復(fù) 鈣化病灶清除后肌腱內(nèi)遺留的空隙術(shù)后通?？神：塾?。在清除鈣化灶周圍退行性改變的組織時(shí)，可能會(huì)加大對(duì)肩袖的破壞范圍，而殘留的少量鈣化沉著物可自行吸收，因此有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)適當(dāng)保留肩袖，這同時(shí)具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小及術(shù)式簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)。有研究比較采用不保留肩袖與保留肩袖兩種方法的療效，結(jié)果顯示無(wú)明顯差異，但在清除鈣化灶的同時(shí)適度保留肩袖有利于維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度[9]。為防止肩袖再次損傷，Porcellini等[10]認(rèn)為對(duì)肩袖和肌腱清除過(guò)大時(shí)，需行縫合修補(bǔ)術(shù)。通過(guò)查閱大量文獻(xiàn)并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，將肩袖和肌腱損傷的程度及處理方式分為3類：(1)若肩袖和肌腱僅累及表面軟組織，清除鈣化灶即可；(2)若肩袖和肌腱損傷累及肌腱且創(chuàng)口較大，需行縫合修補(bǔ)術(shù)；(3)若肩袖和肌腱損傷累及肌腱較大且位于肱骨大結(jié)節(jié)處，需行帶線骨錨釘修補(bǔ)術(shù)。本研究對(duì)部分肩袖損傷的患者行帶線骨錨釘修補(bǔ)術(shù)。

3.7 肩峰成形術(shù) 目前對(duì)術(shù)中是否需要行肩峰成形術(shù)尚存在爭(zhēng)議。Loew等[12]不主張?jiān)陉P(guān)節(jié)鏡下行肩峰成形術(shù)，因?yàn)閷?duì)患者愈后無(wú)明顯差異；也有學(xué)者通過(guò)研究得出，單純的鈣化灶清除比同時(shí)行肩峰成形術(shù)能更好地減少患者的痛苦，且恢復(fù)快，術(shù)后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)[13]，所以認(rèn)為繼發(fā)于肌腱體積增加而導(dǎo)致的肩峰下撞擊是鈣化性肌腱炎患者產(chǎn)生臨床癥狀的主要原因。另外，部分學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于術(shù)前影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肩峰有形態(tài)改變的患者(包括肩峰下骨贅形成、NeerⅡ和Ⅲ型肩峰等)需行肩峰成形術(shù)[14]。本研究對(duì)所有患者均行肩峰成形術(shù)，為岡上肌免遭肩峰下磨損提供了更寬廣的肩峰下腔隙，也有利于患者術(shù)后外展功能的較快恢復(fù)，并在手術(shù)過(guò)程中保護(hù)肩關(guān)節(jié)的韌帶免遭損傷，從而保證肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，同時(shí)可治療患者的肩峰下撞擊綜合征，起到了預(yù)防作用，回訪效果較為滿意。本研究未進(jìn)行肩峰成形術(shù)與非肩峰成形術(shù)對(duì)比，且隨訪時(shí)間較短，長(zhǎng)期預(yù)后還有待觀察，是否可預(yù)防肩關(guān)節(jié)磨損退變還有待進(jìn)一步研究。

3.8 關(guān)節(jié)鏡的優(yōu)點(diǎn) 國(guó)內(nèi)外研究顯示，而肩關(guān)節(jié)鏡治療慢性鈣化性岡上肌腱炎效果滿意。傳統(tǒng)方法需切開(kāi)三角肌清除鈣化灶，具有創(chuàng)傷較大、術(shù)后恢復(fù)較慢的缺點(diǎn)，而關(guān)節(jié)鏡下清除鈣化灶不僅可以避免對(duì)三角肌的損傷，并且患者術(shù)后恢復(fù)快、損傷小。所以，近年來(lái)將關(guān)節(jié)鏡下治療慢性鈣化性岡上肌腱炎作為首選方式，療效非常明顯[15]。

綜上所述，慢性鈣化性岡上肌腱炎在關(guān)節(jié)鏡下行鈣化灶清除術(shù)，具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，可最大限度地減少患者的疼痛，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)度，近期療效滿意，與相關(guān)研究報(bào)道基本一致。該手術(shù)的技巧在于鈣化灶的快速定位，在清除鈣化沉積物的同時(shí)需保留肩袖，若肩袖損傷較大需行帶線骨錨釘修補(bǔ)術(shù)。但是，本研究納入病例較少，雖然術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)功能得到明顯改善，但有1例患者仍有輕度疼痛存在，此類疼痛是否與未完全清理微小鈣化物有關(guān)，以及本研究患者術(shù)后功能的明顯改善是否與使用碳酸氫鈉注射液進(jìn)行沖洗有關(guān)，均有待進(jìn)一步研究；此外，本研究隨訪時(shí)間較短，其遠(yuǎn)期效果尚需進(jìn)一步研究證實(shí)。

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Clinical study on arthroscopic treatment of chronic calcifying supraspinatus tendinitis*

ZhouLingli，XieBo，YeJunwu，YangHongbin△

(DepartmentofBoneandJointSurgery,AffiliatedHospitalofSouthwestMedicalUniversity,Luzhou,Sichuan646000,China)

Objective To explore the clinical effect of arthroscopic treatment on chronic calcifying supraspinatus tendonitis.Methods A total of 19 cases of patients in our hospital from November 2012 to November 2015 were selected,and all of them received imaging examination before operation.The arthroscopic removal of calcified lesion and acromioplasty(bone anchor repair for patients with rotator cuff injury) was performed,during operation calcificated lesions were taken for pathological examination.The 3-month follow-up was performed in all patients.The shoulder joint activity,VAS pain score,ASES score of patients before and 3 month after operation were assessed.Results The arthroscopic examination showed that calcified lesions were located at and around supraspinatus tendons,and these calcified lesions disappeared after operation.The mean follow-up period after operation was (21.50±10.74) months.The ASES score,VAS pain score and shoulder joint mobility of 19 patients 3 months after operation were improved significantly compared with those before operation,there were statistically significant differences(P<0.05).The pathological examination showed calcified deposits and a large amount of inflammatory cells proliferation in all patients.Conclusion Arthroscopic removal of calcified lesion and acromioplasty (bone anchor repair for patients with rotator cuff injury) is a safe and effective surgical approach for treatment of chronic calcifying supraspinatus tendinitis,and has satisfactory short-term efficacy.

arthroscope；calcified lesion；supraspinatus tendon；tendonitis

四川省科技廳科研基金資助項(xiàng)目(13012)。 作者簡(jiǎn)介：周伶俐(1988-)，在讀碩士，主要從事運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)方面的研究?！?/p>

??·臨床研究

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.35.021

R687.2

A

1671-8348(2016)35-4967-04

2016-07-05

2016-09-13)