電針治療冠心病隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的有效性和安全性評(píng)價(jià)※

邵明璐 姜 曼 孫 琰 崔華峰 譚奇紋

(山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2014級(jí)博士研究生，山東 濟(jì)南 250014)

電針治療冠心病隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的有效性和安全性評(píng)價(jià)※

邵明璐 姜 曼1孫 琰2崔華峰3譚奇紋△

(山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2014級(jí)博士研究生，山東 濟(jì)南 250014)

目的 通過循證醫(yī)學(xué)的方法系統(tǒng)評(píng)價(jià)電針治療冠心病的有效性及安全性。方法 以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、冠心病、心絞痛等，并含電針、針刺、針灸、針等為檢索詞，檢索包括中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，清華同方系列數(shù)據(jù)庫(CNKI)之中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國(guó)優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫，中國(guó)醫(yī)用信息資源系統(tǒng)(維普)，PubMed醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索服務(wù)系統(tǒng)，MEDLINE生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，Cochrane圖書館等數(shù)據(jù)庫。結(jié)果 納入符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)共15篇，涉及研究12項(xiàng)，納入患者1 006例。Meta分析結(jié)果顯示電針可以改善患者的臨床癥狀，改善心電圖，減少硝酸甘油用量，降低血液黏稠度，改變血液流變學(xué)，增加血清超氧化物歧化酶(SOD)和一氧化氮(NO)含量，降低丙二醛(MDA)、脂氫過氧化物(LOOH)、內(nèi)皮素(ET)及C反應(yīng)蛋白的含量，并且優(yōu)于對(duì)照組；在減少嚴(yán)重心血管事件的基礎(chǔ)上，無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 電針可以有效治療冠心病，在改善癥狀、降低并發(fā)癥方面優(yōu)于常規(guī)藥物治療，但目前報(bào)道的電針治療冠心病的文章質(zhì)量良莠不齊，有待更多大樣本、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)驗(yàn)證本文結(jié)論。 【關(guān)鍵詞】 電針；冠狀動(dòng)脈疾病；系統(tǒng)評(píng)價(jià)；Meta分析

冠心病是心內(nèi)科常見病、多發(fā)病，發(fā)病率近年來呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，是臨床亟待解決的問題。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，人們希望通過副作用更小的中醫(yī)中藥療法對(duì)本病進(jìn)行系統(tǒng)的治療。針刺作為一種重要的療法，用于預(yù)防和治療心臟疾病已有兩千多年的歷史，其療效已被越來越多的臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)所證實(shí)。特別是電針療法，因其時(shí)間和頻率可控、得氣感明顯等優(yōu)點(diǎn)，在臨床應(yīng)用廣泛，節(jié)省了人力和時(shí)間，解決了臨床醫(yī)生人數(shù)和患者不平衡的問題。其臨床療效也已被越來越多的研究證明，但缺乏系統(tǒng)的研究。本研究通過對(duì)以往的電針治療冠心病的文章進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，探索電針治療本病的有效性和安全性，尋找電針治療冠心病的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，進(jìn)一步為臨床和科研提供可以參考的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索

1.1.1 檢索范圍 根據(jù)國(guó)際循證醫(yī)學(xué)中心/Cochrane協(xié)作網(wǎng)工作手冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)，檢索包括中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，清華同方系列數(shù)據(jù)庫(CNKI)之中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國(guó)優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫，中國(guó)醫(yī)用信息資源系統(tǒng)(維普)，PubMed醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索服務(wù)系統(tǒng)，MEDLINE，Cochrane圖書館等數(shù)據(jù)庫。并在臨床試驗(yàn)報(bào)告論文或綜述的參考文獻(xiàn)中追蹤查閱相關(guān)文獻(xiàn)，必要時(shí)聯(lián)系作者。

1.1.2 檢索策略 通過主題詞和自由詞相結(jié)合的方式，以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic cardiopathy)、冠心病(coronary heart disease)、心絞痛(angina pectoris)等并含電針(electroacupuncture)、針刺(acupuncture)、針灸(acupuncture)、針(acupuncture) 等為主題詞或自由詞進(jìn)行檢索，檢索時(shí)間從建庫至2016年4月。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)際循證醫(yī)學(xué)中心/Cochrane協(xié)作網(wǎng)工作手冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)，制訂針刺治療冠心病的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文獻(xiàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)：①試驗(yàn)采用隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)方案。②試驗(yàn)選擇研究對(duì)象符合公認(rèn)、權(quán)威的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。③試驗(yàn)中所選患者不伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及并發(fā)癥。④對(duì)照組僅為基礎(chǔ)藥物治療；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，以電針或電針聯(lián)合其他療法干預(yù)。⑤預(yù)期獲得的結(jié)局判定標(biāo)準(zhǔn)明確，至少包括癥狀改善情況、心功能指標(biāo)、心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖改善情況、基礎(chǔ)藥物減停率，或血流變學(xué)指標(biāo)、理化指標(biāo)，復(fù)發(fā)率或不良反應(yīng)等中的1項(xiàng)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 包含以下任一項(xiàng)，即排除：①文章中以“隨機(jī)抽樣法分組”“隨機(jī)設(shè)立……組”“隨機(jī)選定……組”等字樣描述分組過程；或采用半隨機(jī)分組：按生日、住院日、住院號(hào)、門診號(hào)等末位數(shù)字或入院順序分組。②以電針為對(duì)照組(不包含假針刺)。③對(duì)照組使用了除基礎(chǔ)治療以外的其他中醫(yī)藥療法。

1.4 資料提取 遵循“PICOST”(participants、interventions、comparisons、outcomes、study design、time)原則制訂資料提取表，所有經(jīng)初篩后的文獻(xiàn)統(tǒng)一按“第一作者名 時(shí)間”的形式編號(hào)。資料提取由2人完成，資料盡可能完善，妥善處理分歧。

1.5 質(zhì)量評(píng)價(jià) 由2名評(píng)價(jià)者按照Cochrane風(fēng)險(xiǎn)偏倚評(píng)價(jià)工具5.3版獨(dú)立評(píng)價(jià)納入隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)的質(zhì)量，包括隨機(jī)序列產(chǎn)生、分配隱藏、對(duì)研究者和受試者施盲、研究結(jié)果盲法評(píng)價(jià)、結(jié)果數(shù)據(jù)的完整性、選擇性報(bào)告結(jié)果及其他偏倚來源，不一致的地方提請(qǐng)第3位評(píng)價(jià)者介入，通過討論達(dá)成一致。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 首先評(píng)估臨床異質(zhì)性，以P<0.1為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。若無臨床異質(zhì)性，則進(jìn)一步采用χ2檢驗(yàn)和I2檢驗(yàn)評(píng)估研究間統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性。若有異質(zhì)性，則采用隨機(jī)效應(yīng)模型，若無，則采用固定效應(yīng)模型。異質(zhì)性處理采用亞組分析或者敏感性分析。計(jì)數(shù)資料采用風(fēng)險(xiǎn)比(RR)或比值比(OR)；對(duì)于連續(xù)型變量，采用加權(quán)均數(shù)差(WMD)或者標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差(SMD)進(jìn)行Meta分析。數(shù)據(jù)分析采用Revman 5.3軟件進(jìn)行。

2 結(jié) 果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果 初步檢索得到512條文獻(xiàn)。閱讀文獻(xiàn)標(biāo)題和摘要，排除明顯不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)(包括非對(duì)照、綜述、個(gè)案等)，以及嘗試各種方式無法獲取全文的文獻(xiàn)共446篇。對(duì)剩余文章進(jìn)行全文閱讀，排除采用半隨機(jī)分組的試驗(yàn)31篇；以電針為對(duì)照組(不包含假針刺)的文獻(xiàn)1篇；對(duì)照組使用了耳針、貼敷等方法的文獻(xiàn)4篇；觀測(cè)即時(shí)效應(yīng)的文獻(xiàn)7篇；結(jié)局不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)6篇；重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)2篇。最后剩余符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)15篇，其中有4篇文章[1-4]研究方法、干預(yù)措施、受試對(duì)象等完全相同，進(jìn)行合并，最終共涉及12項(xiàng)研究。

2.2 納入研究的基本情況 12項(xiàng)研究共納入患者1 006例，其中電針組592例，對(duì)照組414例。各試驗(yàn)基線均可比。其中4個(gè)試驗(yàn)[5-8]采用總體療效作為療效指標(biāo)；5個(gè)[6-7，9-11]采用心絞痛改善作為療效指標(biāo)；6個(gè)[5-7，9-11]采用心電圖作為療效指標(biāo)；2個(gè)[6，12]采用硝酸甘油減停率作為療效指標(biāo)；有些研究采用血清檢測(cè)指標(biāo)作為療效指標(biāo)，如血脂[6，8]、一氧化氮(NO)[7，9，13]、內(nèi)皮素(ET)[6-7]、超氧化物歧化酶(SOD)[1，14]等。

2.3 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) 隨機(jī)方法：12項(xiàng)研究全部進(jìn)行了隨機(jī)分配，其中1項(xiàng)[5]采用了計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組，3項(xiàng)[7-8，14]采用隨機(jī)數(shù)字表;分配隱藏：所有試驗(yàn)均未交代分配隱藏。盲法：考慮到電針操作的特殊性，僅有2個(gè)研究[12，14]提到采用盲法，王寧[14]對(duì)結(jié)局評(píng)價(jià)者和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)者進(jìn)行了盲法操作。減員偏倚：有3項(xiàng)[6-7，13]研究提前設(shè)計(jì)了剔除和脫落處理方法，其中有1個(gè)試驗(yàn)[13]在研究過程中出現(xiàn)了觀察對(duì)象的剔除和脫落，并進(jìn)行了具體的描述，并進(jìn)行了意向性分析。11項(xiàng)研究均對(duì)所有結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行了報(bào)道。具體各個(gè)研究的偏倚分析見圖1。

圖1 各個(gè)研究偏倚風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果比例圖

2.4 Meta分析結(jié)果 本研究根據(jù)不同的結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行Meta分析，將可以合并的研究進(jìn)行合并分析，不能合并的研究，按照不同干預(yù)措施進(jìn)行亞組分析：①電針結(jié)合基礎(chǔ)藥物對(duì)照單純藥物治療；②電針、基礎(chǔ)藥物結(jié)合其他療法對(duì)照單純藥物治療。

2.4.1 電針對(duì)總有效率的影響 共有4項(xiàng)研究[6，8，10，12]比較了單純電針治療與藥物治療的總有效率差異，隨機(jī)效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，OR=4.15，95%CI=[1.65,10.49]，Z=3.01(P=0.003))，表明電針治療冠心病與單純藥物治療總體療效相當(dāng)。 刁利紅[6]、黃潔[7]還研究了針?biāo)幗Y(jié)合對(duì)總有效率的影響，經(jīng)固定效應(yīng)模型Meta分析，P>0.05，說明在總體療效的改善方面，針?biāo)幗Y(jié)合與單純藥物治療療效相當(dāng)(見圖2)。

圖2 電針及針?biāo)幗Y(jié)合對(duì)總有效率改善森林圖

2.4.2 心絞痛癥狀改善情況 5項(xiàng)研究報(bào)道了單用電針對(duì)心絞痛療效的影響。這些研究之間不存在異質(zhì)性(P=0.60，I2=0)，故Meta分析采用固定效應(yīng)模型。結(jié)果顯示，電針在改善心絞痛方面優(yōu)于單純藥物治療[OR=2.77，95%CI(1.60，4.80)，P=0.0003]。刁利紅[6]、黃潔[7]對(duì)針?biāo)幗Y(jié)合與單純藥物治療在癥狀改善方面的比較顯示：Z=1.60，P=0.11，兩者不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明在心絞痛改善方面，電針結(jié)合其他療法與基礎(chǔ)藥物治療療效相當(dāng)(見圖3)。

圖3 電針及針?biāo)幗Y(jié)合對(duì)心絞痛改善森林圖

2.4.3 對(duì)硝酸甘油減停率的影響 有2項(xiàng)研究報(bào)道了電針結(jié)合常規(guī)藥物對(duì)硝酸甘油減停率的影響[4-5]。采用固定效應(yīng)模型Meta分析，顯示電針在降低硝酸甘油使用量方面療效優(yōu)于單純藥物治療[OR=3.40，95%CI(1.56,7.41)，P=0.002](見圖4)。

圖4 電針對(duì)硝酸甘油減停率影響森林圖

2.4.4 對(duì)NO和ET的影響 納入研究中，共有3項(xiàng)記錄了NO在治療前后的含量變化[7,9,13]。采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，P<0.05，表明兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，電針對(duì)患者血液NO含量的影響優(yōu)于常規(guī)藥物。另有2項(xiàng)試驗(yàn)檢測(cè)了ET在治療前后的變化[6-7]，固定效應(yīng)模型Meta分析顯示P>0.05，表明兩者在ET含量的改變方面影響相當(dāng)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(見圖5)。

圖5 電針對(duì)NO、ET含量改善的森林圖

2.4.5 對(duì)心電圖的影響 6項(xiàng)研究報(bào)道了電針對(duì)心電圖的影響[5-7，9-11]。采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析表明電針結(jié)合常規(guī)藥物與單純藥物治療對(duì)心電圖的影響存在差異，電針組優(yōu)于對(duì)照組[OR=1.99，95%CI(1.29，3.07)，P=0.002]。2項(xiàng)試驗(yàn)報(bào)道了針?biāo)幗Y(jié)合對(duì)冠心病心電圖的影響[6-7]，無異質(zhì)性(χ2=0.76，P=0.38，I2=0)，固定效應(yīng)模型分析，OR=2.38，95%CI(0.82,6.90)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明電針結(jié)合藥物對(duì)心電圖的改善優(yōu)于單純藥物治療(見圖6)。

圖6 電針及針?biāo)幗Y(jié)合對(duì)心電圖改善森林圖

2.4.6 對(duì)血清SOD及丙二醛(MDA)含量的影響 有2項(xiàng)研究[1，13]檢測(cè)了治療前后SOD的含量，固定效應(yīng)Meta分析得出效應(yīng)量MD=19.41，95%CI(16.18,22.63)，P<0.00001，說明電針與其他療法相比更能有效提高SOD的含量。另外，童延華等[1]檢測(cè)了MDA的含量，電針組與對(duì)照組比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，電針可以更明顯降低MDA的含量(見圖7)。

圖7 電針對(duì)SOD含量影響的森林圖

2.4.7 對(duì)血脂的影響 共有2項(xiàng)試驗(yàn)檢測(cè)了治療前后血脂的含量，包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白[6，8]；有2項(xiàng)研究檢測(cè)了載脂蛋白APoA-I、APoB和兩者比值[6，15]。采用固定效應(yīng)模型分析，電針與常規(guī)藥物對(duì)膽固醇[MD=-0.37，95%CI(-0.76,-0.01)，P=0.06]、高密度脂蛋白[MD=0.05，95%CI(-0.33,0.43)，P=0.80]、低密度脂蛋白[MD=0.04，95%CI(-0.93,0.35)，P=0.64]的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但甘油三酯的含量[MD=-0.52，95%CI(-0.96,-0.08)，P=0.02]有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，電針療效優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)載脂蛋白含量的影響，APoA-I[MD=0.06，95%CI(0.03,0.09)，P<0.0001]，電針優(yōu)于藥物,而APoB[MD=-0.04，95%CI(0.09,0.01)，P=0.13]及APoA-I/APoB[MD=0.10，95%CI(-0.01,0.21)，P=0.07]，電針與常規(guī)藥物無明顯差異(見圖8)。

圖8 電針對(duì)血脂含量影響的森林圖

2.4.8 對(duì)其他指標(biāo)的影響 納入的研究中顯示，電針可以明顯提高患者心功能，降低血液黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)及紅細(xì)胞變性指數(shù)[1]，提高患者的生存質(zhì)量[包括基本日常生活活動(dòng)能力(BADL)、認(rèn)知及社會(huì)參與等][11]，降低血清脂氫過氧化物(LOOH)的含量[13]，降低超敏C反應(yīng)蛋白[8]。

2.5 安全性分析 所有研究中均未見明顯不良反應(yīng)。其中有2項(xiàng)研究記錄了試驗(yàn)過程中對(duì)患者進(jìn)行安全性觀察。李燕玲[12]對(duì)所有患者3項(xiàng)常規(guī)及肝功能[丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)]、腎功能[血肌酐(Cr) 、血尿素氮(BUN)]進(jìn)行檢測(cè)，未見異常。徐派的[8]在治療結(jié)束后檢測(cè)血尿常規(guī)、肝功能、腎功能及血糖等，未見明顯異常；其中電針組未見不良反應(yīng)，藥物組因原有慢性胃炎患者4例，服藥后有不適感。

3 討 論

冠心病是目前臨床常見病，嚴(yán)重危害人們的身體健康和生活質(zhì)量。目前，西醫(yī)學(xué)對(duì)冠心病的治療主要依靠藥物，包括抗血小板、β受體阻滯劑、他汀類、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等藥物。這些藥物臨床療效一般，并有一定副作用。近年國(guó)內(nèi)外許多臨床和試驗(yàn)研究表明，針灸治療冠心病臨床療效顯著，電針在臨床的應(yīng)用也越來越廣泛。本研究采用系統(tǒng)評(píng)價(jià)對(duì)收集到的電針治療冠心病的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行定量合并及總體效度評(píng)價(jià)。結(jié)果表明，電針在治療冠心病上優(yōu)于單純傳統(tǒng)藥物治療，特別是在改善心絞痛癥狀，降低硝酸甘油用量，改善心電圖表現(xiàn)，降低血脂及改善血清相關(guān)指標(biāo)方面都優(yōu)于某些經(jīng)典藥物，且無不良反應(yīng)。

但以上研究同時(shí)也可以看出，本研究納入文獻(xiàn)質(zhì)量偏低。首先，雖然所有研究均有明確的納入標(biāo)準(zhǔn)，但這些標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一。由于不同研究的病程和療程長(zhǎng)短不一，使研究未處在統(tǒng)一基線上，對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生一定影響。其次，缺乏高質(zhì)量的研究依據(jù)，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)太少，未見多中心、大樣本研究，缺乏嚴(yán)格的科研設(shè)計(jì)，大部分試驗(yàn)無盲法對(duì)照，而正確的隨機(jī)方法是避免選擇偏倚的惟一有效方法[16]。所有研究中，僅有3項(xiàng)描述了剔除和脫落病例的處理辦法，僅1項(xiàng)進(jìn)行了意向性分析。第三，缺乏遠(yuǎn)期療效的研究，未見隨訪性研究。臨床試驗(yàn)的報(bào)告應(yīng)按照最新的CONSORT標(biāo)準(zhǔn)[17]進(jìn)行，詳盡描述試驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)施過程，采用通用的終點(diǎn)測(cè)量指標(biāo)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

綜上所述，電針治療冠心病療效肯定，且無明顯不良反應(yīng)，優(yōu)于單純常規(guī)藥物治療。但目前尚不能對(duì)其遠(yuǎn)期療效作出肯定結(jié)論。有待更多高質(zhì)量的大樣本、多中心、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證明。

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(本文編輯：董軍杰)

Efficacy and safety for randomized controlled trial of electroacupuncture on the treatment of coronary heart disease

SHAOMinglu*,JIANGMan,SUNYan,etal.

*2014GradeDoctor-PostgraduateofAcupunctureandMassageofShandongMedicalUniversity,Shandong,Jinan250014

Objective To observe the efficacy and safety of electroacupuncture on the treatment of coronary heart disease (CHD) by evidence-based medicine. Methods Taking coronary atherosclerotic cardiopathy, CHD and angina as the key word, also contains electroacupuncture, needling, acupuncture and so on. The relevant articles about the randomized controlled trials were retrieved from Chinese Biomedicine Database,China Journal Fulltext Database(CJFD), Chinese Doctoral Dissertations & Master's Theses Full- text Databases (CDMD), China Important Conference Papers Full-Text Database, China Medical Information Resources System (VIP), PubMed, MEDLINE, Cochrane Library and so on. Results Totally 15 articles were included, involving 12 studies and 1 006 patients. Meta-analysis showed that electroacupuncture can effectively improve the clinical symptoms and ECG, decrease the dosage of nitroglycerin and the blood viscosity, and change the hemorheology, increase the serum SOD and NO, decrease MDA, LOOH, ET and c-reaction protein, with better effects than control group. The treatment fo electroacupuncture without obviously adverse reaction on the basis of the reduction of servere cardiovascular events. Conclusion Electroacupuncture has an effective treatment on CHD, and this therapy is superior to routine medicine with respect to the improvement of symptoms and reduction of complication. The quality of present articles about electroacupuncture treating CHD are spotty, the founding should be further certified by large-sample size and good-designed RCT.

Electroacupuncture; Coronary artery disease; Systematic review; Meta-analysis

10.3969/j.issn.1002-2619.2016.10.004

※ 項(xiàng)目來源：國(guó)家自然科學(xué)基金2013年度第二批項(xiàng)目(編號(hào)：81373722)；山東省自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(編號(hào)：ZR2014HL100)

邵明璐(1987—)，女，博士研究生在讀，碩士。研究方向：腧穴配伍的理論與臨床應(yīng)用研究。

R245-33;R543.305

A

1002-2619(2016)10-1455-07

2016-08-29)

△ 通訊作者：山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，山東 濟(jì)南 250014

1 山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，山東 濟(jì)南 250014

2 山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2016級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014

3 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，山東 濟(jì)南 250014