益氣通脈湯治療冠心病心力衰竭臨床綜合評(píng)價(jià)

牛根良

(虞城縣人民醫(yī)院 傳染病科 河南 虞城 476300)

益氣通脈湯治療冠心病心力衰竭臨床綜合評(píng)價(jià)

牛根良

(虞城縣人民醫(yī)院 傳染病科 河南 虞城 476300)

目的 觀察益氣通脈湯治療冠心病心力衰竭的臨床效果。方法 選擇2013年1月至2016年2月虞城縣人民醫(yī)院治療的80例冠心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分兩組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上增加益氣通脈湯治療，對(duì)比兩組患者治療效果和心臟功能、6 min步行距離及NT-ProBNP水平改善效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者左室功能改善效果及6 min步行距離明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者血漿NT-ProBNP水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用益氣通脈湯治療冠心病心力衰竭患者，能有效改善心臟功能，提高患者運(yùn)動(dòng)耐量，降低血漿NT-ProBNP水平，提高治療效果，值得臨床應(yīng)用推廣。

冠心病；心力衰竭；益氣通脈湯

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，冠心病心力衰竭是一種缺血性心肌病，是由于心肌長(zhǎng)期供血不足，引發(fā)心肌纖維化所致[1]。其主要發(fā)病人群為中老年人，目前隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，冠心病心力衰竭患者呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人們的生命健康[2]。該疾病的診斷方法為檢測(cè)血漿N端腦鈉肽前體(NT-ProBNP)水平指標(biāo)，NT-ProBNP水平也是評(píng)判預(yù)后及療效的依據(jù)[3]。為了能有效提高患者治療效果，我院采用益氣通脈湯輔助治療冠心病心力衰竭患者，有效提高治療效果，改善患者身體機(jī)能，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2016年2月虞城縣人民醫(yī)院治療的冠心病心力衰竭患者80例，隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組。觀察組：男23例，女17例，年齡為41～77歲，平均年齡(59.9±6.4)歲，心功能IV級(jí)4例，Ⅲ級(jí)20例，Ⅱ級(jí)16例；對(duì)照組：男22例，女18例，年齡為43～80歲，平均年齡(60.2±6.7)歲，心功能IV級(jí)3例，Ⅲ級(jí)19例，Ⅱ級(jí)18例。所有患者無(wú)急性心肌梗死、心源性休克等重癥疾病。兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組依病情給予患者利尿劑、血管擴(kuò)張劑或轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)西醫(yī)治療。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加益氣通脈湯進(jìn)行口服，藥方中包括黃芪30 g，當(dāng)歸15 g，丹參3 g，川芎15 g，赤芍15 g，葛根15 g，當(dāng)歸10 g，郁金15 g，三七粉3 g。每日一劑，分兩次服用，150 ml/次。兩組療程均8周。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療總有效率：心功能提升Ⅱ級(jí)視為顯效，提升Ⅰ級(jí)視為有效，心功能無(wú)改善或加重則視為無(wú)效；觀察兩組患者治療前后6 min步行距離：若6 min步行距離<160 m視為重度心功能不全，160～420 m視為中度，420～550 m視為輕度；觀察兩組患者治療前后心臟LVEF值、血漿NT-ProBNP水平、心血管不良事件及肝腎功能損傷情況。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2 心臟LVEF值及6min步行距離 兩組患者治療后LVEF值與6min步行距離均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者LVEF值及6min步行距離增加幅度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后心臟LVEF值和6 min步行距離比較

注：與本組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組比較，bP<0.05。

2.3 血漿NT-ProBNP水平 兩組患者治療后血漿NT-ProBNP水平均明顯小于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療后血漿NT-ProBNP水平降低幅度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后血漿NT-ProBNP水平比較

注：與本組治療前比較，cP<0.05；與對(duì)照組比較，dP<0.05。

2.4 不良事件 觀察組有1例(2.5%)因心衰加重再次住院治療，對(duì)照組有5例(12.5%)心衰加重再次住院治療。兩組患者均無(wú)肝腎功能損傷及明顯不良反應(yīng)。

3 討論

冠狀動(dòng)脈狹窄或血栓形成會(huì)導(dǎo)致血壓降低，引起心肌缺血，這是冠心病引起心力衰竭的基本病理因素，也是誘發(fā)因素[4]。心力衰竭是一種較復(fù)雜的癥狀群，目前隨著社會(huì)進(jìn)入老齡化，心衰的發(fā)生率也逐漸增加[5]。其病死率高，預(yù)后差，嚴(yán)重影響人們生命健康[6]。目前通常是通過(guò)利尿劑、血管擴(kuò)張劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑等西醫(yī)手段對(duì)冠心病心力衰竭患者進(jìn)行基礎(chǔ)性治療，但療效并不顯著[7]。研究報(bào)道[8]，益氣通脈湯具有利水消腫、降低心肌耗氧量、增加心肌抗缺血能力、活血化瘀等功效。我院采用益氣通脈湯輔助治療冠心病心力衰竭患者，其治療效果顯著。

通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療后，觀察組患者治療總有效率97.5%(39/40)明顯高于對(duì)照組77.5%(31/40)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明增加益氣通脈湯輔助治療冠心病心力衰竭患者，能有效提高治療效果；觀察組患者治療后LVEF值(53.2±7.9)%及6 min步行距離(415.7±64.3)m明顯高于對(duì)照組(43.6±9.5)%、(369.4±67.3)m，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明益氣通脈湯可有效提高LVEF值，增加患者運(yùn)動(dòng)耐量，改善患者心肌功能；觀察組治療后血漿NT-ProBNP水平(464.9±209.8)Pg/ml明顯低于對(duì)照組(791.2±284.5)Pg/ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明使用益氣通脈湯治療，有效降低患者血漿NT-ProBNP水平，降低心衰嚴(yán)重程度。

綜上所述，采用益氣通脈湯治療冠心病心力衰竭患者，能有效提高患者LVEF值，增加患者運(yùn)動(dòng)耐量，改善患者心衰程度，提高心臟功能，減少不良事件發(fā)生率，效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李棟.益氣通脈湯治療冠心病心力衰竭的療效及對(duì)N端腦鈉肽前體的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(3):15-16.

[2] 常良.活血化瘀湯聯(lián)合西藥治療冠心病47例[J].河南中醫(yī),2015,35(9):2081-2083.

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[4] 高紅濤.益氣活血化痰法治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國(guó)處方藥，2015，13(8):92-93.

[5] 于刃鋒.安神復(fù)脈湯治療冠心病心律失常56例臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,29(3):25-26.

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[7] 陳升王，林小庚.自擬益氣通脈湯結(jié)合西醫(yī)治療冠心病心絞痛的臨床分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(8):12-14.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.045

2016-03-06)