老年綜合評估對老年癡呆患者生活自理能力及護理不良事件的影響

劉琳 江妙玲 葉敏

(廣州市惠愛醫(yī)院/廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院 無抽搐電休克治療(MECT)室 廣東 廣州 510370)

老年綜合評估對老年癡呆患者生活自理能力及護理不良事件的影響

劉琳 江妙玲 葉敏

(廣州市惠愛醫(yī)院/廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院 無抽搐電休克治療(MECT)室 廣東 廣州 510370)

目的 探討老年綜合評估對老年癡呆患者生活自理能力及護理不良事件的影響。方法 選取2014年1月至2015年12月廣州市惠愛醫(yī)院收治的160例老年癡呆患者，隨機分為對照組和觀察組，各80例。對照組采取單純常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上采用老年綜合評估干預，并比較兩組患者日常生活能力、認知情況、癡呆生活質量及護理不良事件發(fā)生率。結果 觀察組ADL評分和MMSE評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者護理不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 老年綜合評估干預不僅有助于提高老年癡呆患者生活自理能力，還能改善患者認知功能和減少護理不良事件的發(fā)生，值得推廣應用。

老年綜合評估；老年癡呆；生活自理能力；護理不良事件

老年癡呆(或稱為阿爾茨海默病)是一種因腦功能障礙導致的進行性慢性疾病，隨著國內人群老齡化程度的加劇，老年癡呆患者發(fā)病率顯著增加，這給老年患者及其家庭和社會帶來極大痛苦和經濟負擔[1]。為提高老年癡呆患者預后生活質量，減輕社會和家庭負擔，本文80例老年癡呆患者采取老年綜合評估干預，同時與常規(guī)護理服務患者進行比較，分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年12月廣州市惠愛醫(yī)院收治的160例老年癡呆患者，隨機分為對照組和觀察組，各80例。觀察組中男52例，女28例，年齡為50～78歲，平均(60.2±1.5)歲，病程為1～5 a，平均(2.6±0.6)a。對照組中男46例，女34例，年齡為53～80歲，平均(59.8±1.9)歲，病程為1～6 a，平均(2.7±0.5)a。兩組患者上述指標比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采取神經內科常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎上采取老年綜合評估干預，具體內容如下。

1.2.1 建立老年綜合評估檔案 醫(yī)護人員在患者入院建立病歷時同步建立老年綜合評估檔案，同時進行動態(tài)信息記錄和捕捉，檔案內容包括患者社會學資料、臨床醫(yī)學記錄和評估資料、神經內科老年綜合評估篩查、繼評表格以及復診日記等。

1.2.2 老年綜合干預方案 對于篩查評估為陽性結果的患者在醫(yī)護站護理人員管床一覽表上對應的床號貼上標簽，以便提醒護理人員關注患者存在的問題，根據(jù)評估結果為陽性且存在的陽性問題制定護理目標，嚴格根據(jù)各項護理措施實施，并個性與集中相結合進行健康知識宣教，采取針對性護理服務；每實施一項護理干預措施就在項目前打勾，評價結果分為達標、部分達標和未達標，若護理問題達標后可停止復評；對于最終護理目標無法實現(xiàn)的，可在每月病歷討論和護理查房中進行及時分析討論。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者日常生活能力、認知情況、癡呆生活質量及護理不良事件發(fā)生率。采用日常生活能力量表(ADL)評估患者日常生活能力，ADL量表內容共14項，使用4級評分法進行評估。采用簡易精神狀況檢查量表(MMSE)對患者認知功能進行評估，該量表內容包括計算力、定向力、注意力、語言以及延遲記憶等。

2 結果

觀察組ADL評分和MMSE評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。觀察組患者跌倒1例，各種引流管脫管1例，護理不良事件發(fā)生率為1.25%；對照組患者跌倒3例，各種引流管脫管4例，護理不良事件發(fā)生率為8.75%。觀察組患者護理不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.737，P=0.030<0.05)。

表1 兩組患者ADL評分和MMSE評分比較，分)

3 討論

老年性癡呆是一種中樞神經系統(tǒng)退行性和原發(fā)性慢性精神性疾病，臨床治療效果不理想，所以加強老年癡呆患者護理服務十分重要[2]。老年綜合評估是一種跨學科多維度的診斷過程，主要是確定老年脆弱群體社會心理學、醫(yī)學及功能情況等存在的問題和具有的能力，從而為患者擬定一個綜合、協(xié)調的康復、護理和治療計劃[3]。老年綜合評估內容較為廣泛，內容包括軀體功能評估、醫(yī)學評估、社會評估、精神心理評估、生活質量評估、環(huán)境評估及常見老年問題評估等[4-5]。本文對80例老年癡呆患者采取老年綜合評估干預，同時與常規(guī)護理服務患者進行比較，發(fā)現(xiàn)前者生活質量明顯提高，護理不良事件顯著減少。由此可見，老年綜合評估干預不僅有助于提高老年癡呆患者生活自理能力，還能改善患者認知功能和減少護理不良事件的發(fā)生，值得推廣應用。

[1] 鄒家莉,徐歡,宋文娟,等.中醫(yī)康復護理對老年癡呆患者生活自理能力和精神狀況影響的臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2015,37(5):70-71.

[2] 張冰,馬穎,陳任,等.護理干預對中國老年癡呆癥患者生活質量影響的Meta分析[J].中國老年學雜志,2013,33(1):10-12.

[3] 聶宏偉.綜合康復護理在老年癡呆患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21(9):93-95.

[4] 王秀華,吳婉清,耿夢雅,等.康復訓練對老年癡呆癥患者生活自理能力的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2014,13(4):31-33.

[5] 李春利,陳艷.護理干預對老年癡呆患者生存質量的影響分析[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(6):1182-1183,1184.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.133

2016-03-21)