什么人容易得腦出血?腦出血是什么原因引起的?有何癥狀？

李忠音

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

腦出血俗稱腦溢血，是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)非外傷所致的自發(fā)性出血，屬于常見(jiàn)的一種急性腦血管疾病，多發(fā)生在中老年人群中，會(huì)嚴(yán)重危及病人的身心健康，且此病還具有極高的致死率。為此，我們應(yīng)知曉什么是腦出血？自己是否為腦出血高危人群？發(fā)病時(shí)又會(huì)出現(xiàn)哪些臨床癥狀？以便及時(shí)進(jìn)行預(yù)防和治療。

一 腦出血是什么？

腦出血是指原發(fā)性、非外傷因素所致的腦實(shí)質(zhì)出血，占急性腦血管病的20%-30%，急性期病死率大約有30%-40%，有80%左右的患者其出血部位會(huì)出現(xiàn)在大腦半球，約有20%左右的患者其出血部位在小腦與腦干。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年每10萬(wàn)人中就會(huì)出現(xiàn)12例至15例腦出血患者，多發(fā)群體為50歲以上的老年人，且多數(shù)患者還會(huì)伴有高血壓疾病。

根據(jù)出血位置不同可分為基底節(jié)區(qū)出血、腦葉出血、腦干出血、小腦出血、腦室出血等幾類。根據(jù)病因不同可分為繼發(fā)性腦出血、原發(fā)性腦出血，原發(fā)性腦出血中約有80%是高血壓性腦出血患者，有少數(shù)患者是腦淀粉樣變性所致出血，還有些不明原因的出血，繼發(fā)性腦出血可能是腦動(dòng)脈畸形、動(dòng)脈瘤、血液病、腦動(dòng)脈炎、腦卒中、抗凝或溶栓治療等因素的導(dǎo)致的。

二 有哪些人會(huì)患上腦出血？

（1）患高血壓疾病的人群：患上高血壓疾病時(shí)，如果血壓控制差，長(zhǎng)期的高血壓可導(dǎo)致腦的小動(dòng)脈變脆，彈性降低，而動(dòng)脈血管所承受的壓力也會(huì)增大，血壓驟然上升時(shí)就會(huì)讓動(dòng)脈血管破裂。尤其是情緒易激動(dòng)或者伴有便秘等現(xiàn)象的人群，更易出現(xiàn)動(dòng)脈血管破裂。因?yàn)楸忝匾昧ε疟悖瑫?huì)讓血壓異常升高，進(jìn)而增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。同樣，情緒易激動(dòng)的人群，血壓也會(huì)出現(xiàn)較大波動(dòng)，血壓驟然升高，也易誘發(fā)腦出血。

（2）酗酒人群：酗酒不是導(dǎo)致腦出血疾病的主要原因，但卻是一個(gè)重要的誘發(fā)因素。因?yàn)榫凭珪?huì)刺激大腦，讓交感神經(jīng)處于異常興奮狀態(tài)，進(jìn)而會(huì)讓血壓急劇上升，久而久之就會(huì)誘發(fā)腦出血。尤其是高血壓人群，若不戒酒，長(zhǎng)期酗酒更易誘發(fā)腦出血。

（3）腦血管壁出現(xiàn)淀粉樣改變的人群：此病是老年人中常見(jiàn)的一種血管病變，主要是在腦的小動(dòng)脈管壁出現(xiàn)淀粉樣物質(zhì)沉積，容易在腦葉部位出血，腦血管淀粉樣變性是導(dǎo)致病人反復(fù)出血及癡呆的重要因素。

（4）顱內(nèi)存在惡性腫瘤的人群：例如膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等，這些腦瘤會(huì)引起腦卒中，進(jìn)而引起腦出血。

（5）顱內(nèi)動(dòng)脈瘤人群：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可能破裂出血，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。

（6）存在血液性疾病的人群：例如紫癜、白血病、再生障礙性貧血、血友病等，這些血液疾病會(huì)導(dǎo)致腦出血。

（7）藥物副作用：長(zhǎng)期服用抗血小板藥物及抗凝藥物的患者也可能出現(xiàn)腦出血。

三 腦出血發(fā)作時(shí)有何癥狀？

大多數(shù)情況下，病人多在活動(dòng)中或者激動(dòng)時(shí)發(fā)病，也有少部分病人在安靜狀態(tài)下起病，患者一般沒(méi)有先兆，僅有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)肢體無(wú)力、頭暈或者頭痛等癥狀，但發(fā)病之后，臨床癥狀會(huì)迅速達(dá)到高峰，僅需幾個(gè)小時(shí)，甚至幾分鐘。

腦出血患者常見(jiàn)的癥狀為：①頭痛：腦出血發(fā)作時(shí)會(huì)突然出現(xiàn)劇烈頭痛，有的患者還會(huì)伴有意識(shí)改變、嘔吐或者頭暈等癥狀;②肢體或者面部麻木、無(wú)力：腦出血患者發(fā)病時(shí)腿部、胳膊或者臉部等會(huì)突然出現(xiàn)癱瘓無(wú)力或者麻木等現(xiàn)象，多為一側(cè)出現(xiàn)上述癥狀。③意識(shí)喪失：有些出血量多，或者出血在很關(guān)鍵的部位（如腦干、小腦等）的病人，會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失;④吐詞不清或者理解困難和說(shuō)話困難：腦出血患者發(fā)病時(shí)多吐詞含糊不清，也有些病人無(wú)法聽(tīng)懂他人所說(shuō)的話，或者自己說(shuō)話也比較困難。⑤眼部視覺(jué)障礙：有些患者腦出血發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)視野（看的范圍）變窄的現(xiàn)象，有時(shí)視物時(shí)還會(huì)出現(xiàn)雙影。

腦出血的臨床癥狀和出血部位、出血量等有很大關(guān)系，據(jù)不同部位有以下表現(xiàn)。

（1）基底節(jié)部位出血時(shí)的表現(xiàn)：①殼核出血：是高血壓性腦出血最常見(jiàn)的部位，此部位出血量較少時(shí)會(huì)出現(xiàn)單純性的感覺(jué)障礙或者運(yùn)動(dòng)障礙，出血量較多時(shí)會(huì)出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象。②丘腦部位出血：可出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體偏癱、感覺(jué)障礙、精神障礙、癡呆或者失語(yǔ)現(xiàn)象。③尾狀核頭出血：此部位出血比較少見(jiàn)，發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔吐、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直，有一部人患者可出現(xiàn)對(duì)側(cè)面癱、肢體偏癱等現(xiàn)象。

（3）腦葉出血：①額葉出血：發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)癲癇、嘔吐、前額痛等典型特征。除此之外，還會(huì)出現(xiàn)共同偏視、對(duì)側(cè)輕偏癱、精神障礙等癥狀，有些病人會(huì)有失語(yǔ)（說(shuō)不了話）表現(xiàn)。②頂葉出血：此部位出血時(shí)會(huì)出現(xiàn)輕度偏癱，且還存在明顯的偏側(cè)感覺(jué)障礙。③顳葉出血：發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)上肢癱瘓、面癱等典型癥狀，有些病人會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)不懂話的表現(xiàn)，還有些患者會(huì)伴有幻視、幻嗅、顳葉癲癇等癥狀。④枕葉出血：此位置出血時(shí)會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)同向性偏盲或象限盲（看的范圍變窄了）、黃斑回避等現(xiàn)象，但不會(huì)出現(xiàn)肢體癱瘓。

（4）腦干出血：①腦橋出血：此部位出血會(huì)出現(xiàn)嘔吐、復(fù)視、側(cè)視麻痹、頭痛、眩暈、偏癱、交叉性癱瘓或四肢癱等癥狀。②中腦出血：癥狀輕的會(huì)出現(xiàn)眼瞼下垂、兩側(cè)瞳孔擴(kuò)大、復(fù)視、眼球不同軸等癥狀。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、四肢癱瘓、大腦強(qiáng)直等現(xiàn)象，常迅速死亡。③延髓出血：此處出血較少見(jiàn)，會(huì)出現(xiàn)血壓下降、心律失常、突然猝倒、呼吸節(jié)律改變等現(xiàn)象，死亡風(fēng)險(xiǎn)高。

上述內(nèi)容即是關(guān)于腦出血疾病的知識(shí)，此疾病屬于比較常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病突然，會(huì)嚴(yán)重危及身心健康和生命安全。為此，一定要謹(jǐn)記上述內(nèi)容，出現(xiàn)腦出血癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)治療。對(duì)于腦出血高危人群，日常要積極預(yù)防高血壓的高危因素，養(yǎng)成健康的飲食及作息習(xí)慣，戒掉煙酒、辛辣食物。同時(shí)保持一個(gè)好的心態(tài)也很重要，以免情緒激動(dòng)誘發(fā)腦出血。