基于卓越醫(yī)師培養(yǎng)的課程教學(xué)改革探討

（益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，湖南 益陽 413000）

[摘 要] 醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的一條重要路徑是卓越醫(yī)師培養(yǎng)，其課程教學(xué)改革的中心工作主要是課程計劃、課程構(gòu)成以及課程教學(xué)方法等方面。

[關(guān) 鍵 詞] 卓越醫(yī)師；課程；教學(xué)改革

[中圖分類號] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）12-0144-01

教育教學(xué)改革需要深度介入，其必然觸及人才培養(yǎng)模式改革，而當(dāng)前改革以創(chuàng)新為驅(qū)動力。作為醫(yī)學(xué)類專業(yè)，響應(yīng)國家社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要，啟動卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計劃，組建課程教學(xué)試點改革，是一條重要的人才培養(yǎng)路徑。

一、課程計劃改革

通過遴選，在卓越醫(yī)師培養(yǎng)課程班級教學(xué)中，加強(qiáng)課程內(nèi)容的整合及教育教學(xué)方法的改革，形成“以器官系統(tǒng)為主線，以課程整合為基礎(chǔ)，知識、能力、素質(zhì)教育并重，全面提升學(xué)生綜合能力為核心”的課程體系，著力加強(qiáng)對學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)、臨床實踐能力、自我學(xué)習(xí)能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，為我國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)高層次、國際化的醫(yī)學(xué)拔尖人才。該課程班以“器官系統(tǒng)”為主線重組課程體系，打破了學(xué)科界限及“三段式”傳統(tǒng)教學(xué)模式，開設(shè)“基礎(chǔ)—臨床”全線貫通的課程體系。通過前后期多學(xué)科整合課程，實現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程之間以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程、理論課與實踐課的有機(jī)整合，使學(xué)生能夠前后貫通地學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識。

加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程間的整合。將人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)總論及部分各論的內(nèi)容整合為人體形態(tài)學(xué)概論；將生物化學(xué)、分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、遺傳學(xué)等相關(guān)生物學(xué)課程整合為分子與細(xì)胞；將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)總論及部分各論的內(nèi)容整合為人體機(jī)能學(xué)概論，實施學(xué)科間整合教學(xué)和貫通授課。

加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程整合。按照器官系統(tǒng)為主線、依據(jù)知識點將人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床醫(yī)學(xué)課程整合為《循環(huán)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病》《運(yùn)動系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病》《呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病》《神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病》《內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病》《免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病》《消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病》《泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病》等八大系統(tǒng)模塊課程。對不適合整合的其他臨床醫(yī)學(xué)課程仍保持以學(xué)科為中心的課程體系，如中醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、精神病學(xué)、核醫(yī)學(xué)等課程。

注重實踐技能培訓(xùn)，讓學(xué)生早期接觸臨床。開設(shè)《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》《實驗診斷學(xué)》《臨床基本技能》和《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》等橋梁聯(lián)系課程。

培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及終身學(xué)習(xí)能力。以課程整合方式減少必修課學(xué)時數(shù)，增加專業(yè)選修課學(xué)時。必修課總學(xué)時從原先計劃減少10%左右；專業(yè)限定選修課學(xué)時增加10%學(xué)時左右，給學(xué)生更多自主學(xué)習(xí)和社會實踐時間。同時注重啟發(fā)式、討論式等互動式教學(xué)方法，在課程計劃中還開設(shè)了PBL、SP專題教學(xué)課程模塊，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力。

二、課程構(gòu)成改革

卓越醫(yī)師教育課程體系主要由必修課程、選修課程和臨床實習(xí)三大部分組成。必修課程設(shè)置思想政治、自然科學(xué)、行為科學(xué)與人文社會科學(xué)課程，生物醫(yī)學(xué)課程、公共衛(wèi)生與科學(xué)方法課程、早期接觸臨床課程、臨床醫(yī)學(xué)整合課程、臨床技能課程、其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，具體情況見表。

大力倡導(dǎo)以問題為中心的教學(xué)方法（PBL教學(xué)法），在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程中須大力采用PBL方式進(jìn)行教學(xué)。各教研室首先選擇適合PBL教學(xué)法的教學(xué)內(nèi)容，填報教學(xué)日歷到教務(wù)處審核。確定PBL課程之后，各教研室教師通過教學(xué)工作會議、集體備課、教師試講等教研活動完善教學(xué)方式。通過集思廣益、群策群力，保證課程順利進(jìn)行，并在共同討論探索中，不斷提高課程質(zhì)量。在PBL課程正式上課時，督導(dǎo)專家與教務(wù)管理教師不定期檢查上課情況和效果。督導(dǎo)專家和教管人員在課后及時與教師交流課堂情況、總結(jié)課堂效果、提出改進(jìn)建議，確保高質(zhì)量地開展PBL教學(xué)。同時，組織優(yōu)秀教師進(jìn)行PBL理論課和示教課的公開示范教學(xué)活動，并對部分優(yōu)秀的PBL教學(xué)示范課進(jìn)行全程錄像，以供教師相互學(xué)習(xí)和促進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

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