黃岡市2006～2014年瘧疾發(fā)病情況及流動人口的管理措施

摘要：目的 為了做好黃岡市瘧疾防控工作，評價瘧疾防治工作成效，對未來進行監(jiān)控和瘧疾預防和控制提供依據(jù)。方法 收集黃岡市2006～2014年瘧疾疫情報告、個案調查資料，分析2014年瘧疾發(fā)病情況，比較2006～2014年瘧疾發(fā)病趨勢。結果 黃岡市近8年來瘧疾發(fā)病率<1/10萬，國外輸入性病例成為瘧疾發(fā)病的主要群體，且以惡性瘧病例為主，惡性瘧病例呈明顯上升趨勢。結論 黃岡市本地瘧疾發(fā)病率下降，整體發(fā)病率較低，但不穩(wěn)定因素增加，輸入性病例呈逐年倍增趨勢，應加強流動人口瘧疾管理工作。

關鍵詞：瘧疾；流行特征；流動人口管理

瘧疾是由瘧原蟲寄生蟲在人體肝細胞和紅細胞內引起的寄生蟲性傳染病，是我國五大寄生蟲病之一；世界六大熱帶病之一，傳播快、危害性大。黃岡市歷史上屬于不穩(wěn)定瘧疾疫區(qū)，以間日瘧流行為主，經過積極有效防治，1991年達到國家基本控制瘧疾標準，2006年以來，我市瘧疾疫情實現(xiàn)連續(xù)大幅度下降，瘧疾年發(fā)病率一直控制在1/10萬以下，本地感染瘧疾發(fā)病明顯減少。但是隨著經濟發(fā)展，大量勞務人員出國務工，每年發(fā)生多起輸入性瘧疾，輸入性病例每年成倍增加，惡性瘧病例明顯增多，\"流動人口瘧疾管理\"成為全市瘧疾防控重點

1資料與方法

收集黃岡市2006～2014年傳染病疫情報表和瘧疾病例個案調查表，對上述資料進行整理分析，對2014年現(xiàn)癥瘧疾患者的地區(qū)分布、性別、年齡分布、發(fā)病時間分布、發(fā)病情況與感染來源情況進行分析，比較黃岡市2006～2014年瘧疾發(fā)病趨勢和發(fā)病的特點。

2結果

2.1 2014年瘧疾發(fā)病情況

2.1.1地區(qū)分布 黃岡市瘧疾病例13例，均為輸入性病例，其中12例為非洲國家輸入感染，1例為東南亞緬甸輸入感染。

2.2.2時間分布 全市除1、3、6、10、11、12月有報告病例外，其它各月均無病例報告，其中11、12、1月報告病例為多（共7例）。我市瘧疾發(fā)病以冬、春季為主，主要原因是大量外出務工人員回國休假、探親。

2.2.3人群分布 13例瘧疾病例均為男性，年齡24～50歲，<20歲0例、20～60歲13例、>60歲0例。病例以男性、工作年齡層次人員為主，均為在外務工人員，以農民工發(fā)病最多（10例），占總報告病例數(shù)的76.92%，因其流動性大，感染幾率大。

2.2 2006～2014年瘧疾發(fā)病情況 近幾年以來，黃岡市瘧疾發(fā)病率低，均在1/10萬以下。2006～2009年瘧疾病例增加，主要是本地感染瘧疾。2010年以來，隨著國家啟動消除瘧疾行動計劃，瘧防工作前移，防控力度加大，瘧疾病例數(shù)顯著下降，本地瘧疾疫情得到了有效的控制，本地瘧疾發(fā)病顯著下降，2012年以后無本地瘧疾病例；國外輸入瘧疾發(fā)生次數(shù)逐年增加，成為近幾年瘧疾發(fā)病的主體，其中2011年以來共發(fā)生瘧疾41例，輸入性病例占38例，占發(fā)病總數(shù)的92.68%，41例病例中惡性瘧25例、間日瘧14例、未分型2例，惡性瘧占發(fā)病總數(shù)的60.97%，特別是2013～2014年輸入性惡性瘧22例，近2年惡性瘧病例呈明顯上升趨勢，見表1。

3討論

黃岡市瘧疾發(fā)病率低，發(fā)病率已保持在1/10萬以下，流動人口是瘧疾傳播的重要因素，因周圍人群免疫力低，瘧防知識普及不夠，一旦有傳染源的輸入，極可能出現(xiàn)瘧疾的爆發(fā)流行。因此，流動人口瘧疾管理一直是黃岡市瘧防工作的重點。2010年啟動消除瘧疾行動計劃以來，結合黃岡市實際情況，加強了對主要勞務輸出的縣（市、區(qū)）的人員的監(jiān)測和管理，采取了市-縣-鄉(xiāng)-村四級聯(lián)防聯(lián)控機制--市疾病預防控制中心負責制定防治方案和技術指導，加強督導；縣、（市）區(qū)疾病預防控制中心負責制定工作方案，具體工作的實施以及和醫(yī)院、企業(yè)的信息交流，鄉(xiāng)、村提供外出務工人員名單、動態(tài)信息并配合縣、區(qū)疾病預防控制中心做好出國人員的流行病學調查、預防性服藥、蚊媒控制、健康教育和瘧疾現(xiàn)癥患者的治療，四方緊密配合，使2014年瘧防工作取得了顯著有效的成果，做到了無死亡、無二代病例的發(fā)生，相比2013年輸入性病例減少，下降了18.75%，這是啟動消除瘧疾工作后將瘧防工作前移的明顯效果。

2010年以來，黃岡市瘧疾發(fā)病表現(xiàn)出新特點。①輸入性瘧疾成為發(fā)病主體，惡性瘧占大多數(shù)，輸入性傳染源主要為國外傳入，非洲國家傳入的主要為惡性瘧，也有極少見的混合感染，東南亞國家傳入的主要為間日瘧；②大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村多年無瘧疾病例，忽視詢問流行病學史，容易產生誤診、漏診；基層醫(yī)療醫(yī)療機構尤其是縣人民醫(yī)院對瘧原蟲鏡檢工作的重視不夠，各級醫(yī)療機構檢驗人員瘧原蟲鏡檢操作不熟練，容易診斷不及時，患者一般病情較重；③赴境外高瘧區(qū)務工人員逐年增多，勞務輸出企業(yè)多，人員分布廣，人群流動性更大，疾控部門對出境和回歸人員的信息很難掌握，不能開展主動監(jiān)測，輸入性瘧疾防控難度大。因此在鞏固瘧防已取得成果的同時，仍應不斷推進瘧防工作的前移，加大輸入性瘧疾的防控力度，以勞務輸出較集中的企業(yè)、地區(qū)為瘧防重點；加強對縣、鄉(xiāng)、村各級疫情監(jiān)測、流行病學調查和疫點處置，加大對各級醫(yī)療機構“三熱”患者血檢力度，提高瘧原蟲檢出率；加強對各級醫(yī)療機構瘧疾防治技術的培訓和業(yè)務指導，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，杜絕死亡、二代病例的發(fā)生；繼續(xù)做好預防醫(yī)學，回來的時候，瘧疾休止期治療的患者和周圍人群的預防醫(yī)學工作；加強瘧疾預防健康教育知識，提高群眾的自我防范意識，尤其是高危人群。

黃岡市瘧防工作已取得有效成果，但為了實現(xiàn)消除瘧疾目標，防控形勢不容樂觀，瘧疾疫情以國外輸入性惡性瘧病例為主，流動人口是重點監(jiān)測對象和防治人群，是時刻保持高度警惕，足夠重視。

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編輯/翟辰萬