彩色超聲在趾腱膜炎診斷中的應(yīng)用研究

摘要：目的 探究彩色超聲應(yīng)用于趾腱膜炎診斷的實(shí)際效果。方法 選取2015年7月前就診于該院的趾腱膜炎患者50例作為病歷組，另選取50例健康受試者作為對照組，通過趾腱膜炎超聲表現(xiàn)，與正常受試者趾腱膜超聲表現(xiàn)對照，分析趾腱膜炎超聲陽性表現(xiàn)。結(jié)果 病歷組的患側(cè)足的趾腱膜與其附著部的厚度[（3.5±1.0）mm]較其健側(cè)的厚度[（1.5±0.6）mm]，明顯增加（P<0.001），而對照組足的趾腱膜與其附著部的厚度[（1.6±0.2）mm]明顯增加（P<0.001）。結(jié)論 超聲具操作簡便，價(jià)格便宜、無損傷無痛苦，重復(fù)性好等特點(diǎn)，值得在診斷趾腱膜炎中推廣使用。

關(guān)鍵詞：趾腱膜炎；彩色超聲；診斷；應(yīng)用研究

隨著生活節(jié)奏的轉(zhuǎn)變，各種細(xì)微疾病正在不斷增加，趾腱膜炎的發(fā)病率正在不斷增加，臨床上對趾腱膜炎患者治療方法有保守治療和手術(shù)治療，為確定治療方式，盡可能地明確診斷和鑒別診斷。然而，目前主要依靠病史和臨床表現(xiàn)診斷趾腱膜炎[1]。盡管有學(xué)者認(rèn)為MRI有助于明確診斷，但因其價(jià)格昂貴而難以普遍開展。超聲具有如下特點(diǎn)：超聲具操作簡便，價(jià)格便宜、無損傷無痛苦，重復(fù)性好等特點(diǎn)，因而已被廣大患者和臨床醫(yī)師所接受。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例組患者具有典型的趾腱膜炎，50例患者中，男性患者22例，女性患者28例，年齡范圍20～66歲，平均年齡46.9歲，病程范圍5個(gè)月～11年，平均病程16.5個(gè)月，所有患者均排除腫瘤、骨折等。

對照組健康受試者不具有趾腱膜炎，50例受試者，男性患者25例，女性患者25例，年齡范圍22～68歲，平均年齡45.9歲，外形正常，無足痛等癥狀。

1.2方法 回顧分析我院骨外科收治的趾腱膜炎患者的相關(guān)病例資料，采用彩色超聲診斷儀對趾腱膜進(jìn)行矢狀面與冠狀面掃查 ， 并測量趾腱膜與其附著部最大厚度 ，超寬頻率探頭范圍5.0～10.0MHz。

1.3技術(shù)指標(biāo) 彩色超聲探查趾腱膜厚度和內(nèi)有無鈣化灶、脂肪墊厚度、深部有無滑囊形成、附著部有無骨贅形成或骨侵蝕、趾腱膜內(nèi)有無血流信號等相關(guān)指標(biāo)，對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及對相關(guān)指標(biāo)的確定，為此病的診療提供方法與經(jīng)驗(yàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0處理，對比中計(jì)量資料的對比采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，認(rèn)為P<0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

健康受試組：50例健康受試者超聲表現(xiàn)顯示趾腱膜與其附著部的厚度一致 、均質(zhì) ，平均趾腱膜與其附著部的厚度為[（1.6±0.2）mm]；病例組：患者顯示為趾腱膜炎時(shí)，趾腱膜與其附著部的厚度明顯增厚。 增厚部位可見團(tuán)塊狀的強(qiáng)回聲，剩余部位為低回聲區(qū)域[2]。（部分病變部位脂肪組織有水腫或炎性滲出。病歷組的患側(cè)足的趾腱膜與其附著部的厚度[（3.5±1.0）mm]較其健側(cè)的厚度[（1.5±0.6）mm]，明顯增加（P<0.001）。見表1。

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快，各種細(xì)微疾病正在不斷增加，趾腱膜炎的發(fā)病率正在不斷增加，臨床上對趾腱膜炎患者治療方法有保守治療和手術(shù)治療，為確定治療方式，盡可能地明確診斷和鑒別診斷。趾骨，分為近節(jié)、中節(jié)（踴趾無中節(jié)）及遠(yuǎn)節(jié)趾骨[3]。趾骨之間為關(guān)節(jié)囊及韌帶連接，是除踝關(guān)節(jié)以外活動(dòng)度最大的部位，又由于位于足的前端，因此也是最容易受傷的部位。趾腱膜，主要是指趾骨肌肉的肌肉附屬組織，多附著于趾骨。趾腱膜炎多發(fā)生于長期異常姿勢的站立，導(dǎo)致趾腱膜發(fā)生炎癥。趾腱膜炎好發(fā)年齡主要集中于中老年人。臨床上趾腱膜炎的多表現(xiàn)為：長時(shí)間坐臥位后，腳前部不能著地，走路是異常疼痛。按壓腳掌前部與中間部位有明顯的壓痛點(diǎn)。一般診斷為前足痛癥，又稱趾腱膜炎。發(fā)病原因：與運(yùn)動(dòng)走路時(shí)腳部用力不當(dāng)，或運(yùn)動(dòng)過量肥胖負(fù)重大，慢性損傷有關(guān)；或猛一用力造成趾腱膜撕裂傷所致；風(fēng)濕病、糖尿病也可引起趾腱膜炎；中老年人與肌腱退行性改變有關(guān)。

目前主要依靠病史和臨床表現(xiàn)診斷趾腱膜炎。盡管有學(xué)者認(rèn)為MRI有助于明確診斷，但因其價(jià)格昂貴而難以普遍開展。超聲具有如下特點(diǎn)：超聲具操作簡便，價(jià)格便宜、無損傷無痛苦，重復(fù)性好等特點(diǎn)，因而已被廣大患者和臨床醫(yī)師所接受。臨床研究顯示，各科室淺表超聲的臨床應(yīng)用逐年遞增。趾腱膜炎是腳掌痛癥常見的原因。

國內(nèi)將超聲在趾腱膜炎診斷中的應(yīng)用仍處于初步研究階段，為此本次臨床研究采用彩色超聲對我院收治的趾腱膜炎患者進(jìn)行檢查，采用彩色超聲對其進(jìn)行檢查，對照正常受試者趾腱膜彩超表現(xiàn)，分析趾腱膜炎超聲陽性表現(xiàn)，為此病的診療提供方法與經(jīng)驗(yàn)。本次探究顯示健康受試組趾腱膜與其附著部的厚度一致、均質(zhì)。病例組患者顯示為趾腱膜炎時(shí)，趾腱膜與其附著部的厚度明顯增厚。增厚部位可見團(tuán)塊狀的強(qiáng)回聲，剩余部位為低回聲區(qū)域（部分病變部位脂肪組織有水腫或炎性滲出）。彩色超聲探查趾腱膜厚度和內(nèi)有無鈣化灶、脂肪墊厚度、深部有無滑囊形成、跟骨有無骨贅形成或骨侵蝕、趾腱膜內(nèi)有無血流信號等相關(guān)指標(biāo)，對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及對相關(guān)指標(biāo)的確定，為此病的診療提供方法與經(jīng)驗(yàn)。

4 結(jié)論

超聲具操作簡便，價(jià)格便宜、無損傷無痛苦，重復(fù)性好等特點(diǎn)，值得在診斷趾腱膜炎中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]翟俊修，姜洪茹，王錫友.彩色多普勒高頻超聲在宮廷理筋術(shù)治療肱骨外上髁炎療效評價(jià)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，7（1）：764-766.

[2]楊潔.高頻超聲在肱骨外上髁炎診斷中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2015，5（21）：556-557.

[3]董崢，聶宏娟.高頻超聲在肱骨外上髁炎中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，20（7）：2649-2650.

編輯/金昊天