某高校女生痛經(jīng)186例診治體會

摘要：目的 探討高校女生痛經(jīng)的特點及治療方法。方法 回顧性分析我院186例女大學生痛經(jīng)患者臨床資料。結(jié)果 通過對女大學生普及生理、心理衛(wèi)生知識，改善不良生活習慣，結(jié)合中西醫(yī)藥物治療，效果顯著。結(jié)論 重視對女大學生痛經(jīng)的預防和治療是維護女大學生生殖系統(tǒng)健康的保障。

關(guān)鍵詞：女大學生；痛經(jīng)；預防和治療

目前原發(fā)性痛經(jīng)已成為女大學生最常見的就診原因之一，據(jù)中國的抽樣調(diào)查[1]，痛經(jīng)的發(fā)生率為33.19%，其中原發(fā)性痛經(jīng)占36.06%，嚴重影響工作者占13.55%。據(jù)報道75%的原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生在初潮后的1年內(nèi)，13%發(fā)生在第2年內(nèi)，50%在第3年。對19歲未產(chǎn)女性調(diào)查中痛經(jīng)占72.4%，重度痛經(jīng)占15.4%[2]。女大學生們正處于痛經(jīng)高發(fā)階段，痛經(jīng)不但反應在影響其經(jīng)期生活質(zhì)量，還反應到生理、心理、社會等各個方面，故重視對女大學生痛經(jīng)的預防和治療至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年9月～2015年9月治療痛經(jīng)女大學生186例，年齡18～22歲，平均初潮年齡13歲。

1.2診斷標準 痛經(jīng)為伴隨月經(jīng)的疼痛，可在月經(jīng)前后或行經(jīng)期出現(xiàn)腹痛、腰酸、下腹墜脹或其他不適，影響生活和工作。痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種；原發(fā)性痛經(jīng)是無盆腔器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，多發(fā)生于初潮后的幾年內(nèi)。主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)前2～3 d或月經(jīng)期間下腹部有墜脹疼痛感，且伴有惡心、頭暈、乏力、嗜睡、腰痛等癥狀。嚴重者還伴有精神不振、疼痛難忍等癥狀，常需臥床休息。繼發(fā)性痛經(jīng)通常是器質(zhì)性盆腔疾病例如子宮腺肌癥、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤等慢性病引起的后果[3]。根據(jù)痛經(jīng)程度可分為三度，輕度：經(jīng)期或其前后下腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，無全身癥狀，能堅持學習；中度：經(jīng)期或其前后下腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，出現(xiàn)惡心嘔吐、四肢冰涼等全身癥狀，用止痛措施可使疼痛緩解；重度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍，坐臥不寧，面色蒼白，四肢厥冷，嘔吐、腹瀉，必須臥床休息，采用止痛措施無明顯效 果[4]。

1.3方法 前來就診的186例女大學生通過B超檢查、婦科檢查排除盆腔器質(zhì)性病變，均診斷為原發(fā)性痛經(jīng)。經(jīng)詳細詢問痛經(jīng)病史、癥狀將其分為輕度、中度、重度。依據(jù)其不同程度分別采用心理治療、健康指導、藥物治療三種方法。具體措施如下：門診隨訪其痛經(jīng)癥狀好轉(zhuǎn)及復發(fā)情況。

1.3.1心理治療 重視解說與安慰，向女大學生們闡述月經(jīng)的生理變化痛經(jīng)的發(fā)病機制，解除心理緊張情緒，輔以適當?shù)陌参浚岢鲆话阈蕴幚矸椒?，如休息，?cè)身臥位，喝紅糖生姜水，熱敷下腹部等。

1.3.2健康指導 研究結(jié)果顯示，受寒受涼是痛經(jīng)發(fā)生的重要影響因素之一，其次為飲食習慣、體質(zhì)因素、遺傳因素、情緒因素。青島冬季氣溫較低故應提醒廣大女大學生們冬季一定要加強保暖，平素少食冷飲食物，經(jīng)期禁食冷飲冷食，若身體受寒， 寒性主凝滯、收引，寒凝經(jīng)脈則會導致“不通則痛”[5]。同時還需要加強營養(yǎng)，多食魚、蝦、蛋、肉類補充足夠蛋白質(zhì)，積極鍛煉身體，增強體質(zhì)，日常生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，無論遇到生活、學業(yè)、就業(yè)、人際關(guān)系等各方面的壓力，一定要保持良好的心態(tài)，避免情緒壓力誘導痛經(jīng)的發(fā)生。

1.3.3藥物治療 前列腺合成酶抑制劑：抑制前列腺素的合成酶的活性，防止過強子宮收縮和痙攣，從而達到緩解經(jīng)期疼痛的效果。目前為原發(fā)性痛經(jīng)的首選藥物。常用藥物有消炎痛、芬必得、布洛芬等。該類藥物主要副作用為胃腸道癥狀及過敏反應。

鎮(zhèn)靜、解痙劑：對經(jīng)期焦慮、緊張影響睡眠的同學可以給予安定鎮(zhèn)靜，對于痛經(jīng)疼痛劇烈者可給予阿托品、654-2，該類藥物能在短時間內(nèi)明顯緩解痛經(jīng)，對疼痛性休克的患者可立即肌注杜冷丁、嗎啡，但由于該藥有成癮性故應盡量避免重復使用。

鈣拮抗劑：可干擾鈣離子通過細胞膜，并阻止鈣離子由細胞釋放，從而抑制子宮收縮。常用藥物硝苯地平。主要副作用血壓下降，心動過速，血管擴張性頭痛及面部潮紅。

中成藥治療：腎氣虛虧患者可用烏雞白鳳丸、六味地黃丸，氣血虧損患者可用當歸片、歸脾丸，氣滯血瘀者，可服桂枝茯苓丸，寒凝血瘀者，可服艾附暖宮丸。

2 結(jié)果

186例痛經(jīng)患者中輕度患者104例占55.91%；中度患者63例占33.87%；重度患者19例占10.22%。輕度痛經(jīng)患者給予心理治療 、健康指導。有效緩解100例占總數(shù)96.15%中重度患者在心理治療 、健康指導的基礎上，結(jié)合中西藥治療。中重度患者有效緩解達79例占96.34%。

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)的病因和病理生理并未完全明了，目前主要解釋為：前列腺素合成與釋放異常，前列腺素不僅可刺激子宮平滑肌收縮，節(jié)律增強，張力升高，還可引起胃腸道、泌尿道和血管等處的平滑肌收縮，從而引發(fā)全身癥狀。子宮收縮異常，子宮平滑肌不協(xié)調(diào)收縮，子宮張力變化、供血不足導致厭氧代謝物聚集，刺激疼痛神經(jīng)元也可引起疼痛。還有研究表明原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生還受精神、神經(jīng)因素的影響，個體痛閾及遺傳因素也有關(guān)。前來就診女大學生年齡18～22歲，平均年齡20歲，正處于痛經(jīng)高發(fā)年齡階段。輕度痛經(jīng)患者所占比例最大。輕度痛經(jīng)患者重視解說與安慰，向女大學生們闡述月經(jīng)的生理變化痛經(jīng)的發(fā)病機制，解除心理緊張情緒，輔以適當?shù)陌参?，?cè)身臥位，喝紅糖生姜水，熱敷下腹部等措施。同時囑咐她們加強保暖，在平素少食冷飲食物，經(jīng)期禁食冷飲冷食，還需要加強營養(yǎng)，多食魚、蝦、蛋、肉類補充足夠蛋白質(zhì)，積極鍛煉身體，增強體質(zhì)，日常生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，若遇到生活、學業(yè)、就業(yè)、人際關(guān)系等各方面的壓力，一定要保持良好的心態(tài)，避免情緒壓力加重痛經(jīng)的癥狀。輕度痛經(jīng)患者經(jīng)休息，心理治療 、健康指導均能緩解痛經(jīng)癥狀。對于中重度患者首先給以側(cè)臥位休息、心理治療緩解患者緊張情緒，同時選擇使用：前列腺合成酶抑制劑、鎮(zhèn)靜、解痙劑或鈣拮抗劑等西藥。西藥顯效快能在很短時間內(nèi)緩解腹痛、惡心等癥狀，但西醫(yī)治標不治本，停藥后下次月經(jīng)期痛經(jīng)的復發(fā)率較高，且女大學生普遍對西藥有排斥心理，愿意口服中藥調(diào)經(jīng)的居多，但單純使用中藥調(diào)經(jīng)顯效太慢，無法及時緩解患者腹痛、惡心、嘔吐、頭暈乏力等現(xiàn)狀，所以我們采用中西醫(yī)結(jié)合的方法。對中重度患者首先使用西藥控制癥狀。中醫(yī)認為原發(fā)性痛經(jīng)多因寒凝、氣滯導致血液運行不暢，沖任失調(diào)，化經(jīng)無力，經(jīng)絡瘀阻，不通而痛，貌似多為實證，但其發(fā)病多在少女初潮后，表明其與先天精血不足有密切關(guān)系，肝腎失養(yǎng)、血?？仗摓槠浒l(fā)病本質(zhì)[6]。故治療當溫腎助陽、化瘀通絡以補瀉兼施。輔以烏雞白鳳丸、六味地黃丸、當歸片等中成藥標本兼治。中西醫(yī)結(jié)合方法即避免了西藥治標不治本的缺點，又避免了一味使用中藥無法及時緩解患者病痛的弱點，中西藥結(jié)合治療有效降低痛經(jīng)復發(fā)率，也更為女大學生們所接受。高校女生是一個特殊的群體，若干年后是社會知識女性的主流。有報道顯示痛經(jīng)女大學生經(jīng)期生活質(zhì)量較差，主要反映在生理、心理、社會方面。這可能與痛經(jīng)女大學生不僅要承受身體疾病帶來的痛苦，還要承受因痛經(jīng)而來自社會、學業(yè)等多方面的壓力有關(guān)[7]。目前痛經(jīng)發(fā)病率較高，已成為門診女大學生就診的主要原因之一。加強女大學生的保健意識使大學生們愉快而健康地度過經(jīng)期是我們當務之急。

總結(jié)經(jīng)驗為心理治療是基礎，健康指導是關(guān)鍵，中西藥結(jié)合藥物治療是輔助。只有重視對女大學生痛經(jīng)的預防和治療才能更好的維護女大學生生殖系統(tǒng)的健康。

參考文獻：

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編輯/肖慧