學(xué)校甲3型流感爆發(fā)疫情的流行特征及控制措施效果

摘要：目的 分析學(xué)校甲3型流感爆發(fā)疫情的流行特征以及控制措施。方法 通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查法收集3起疫情具有嚴(yán)重性的學(xué)校甲3型流感暴發(fā)疫情（A、B、C），通過(guò)RT-PCR方法對(duì)患者標(biāo)本施以實(shí)驗(yàn)室快速診斷。結(jié)果 3起疫情的罹患率之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），而且發(fā)生時(shí)間各不相同，但高發(fā)群體均為青少年，病例多集中于首發(fā)病例所在班級(jí)。結(jié)論 近些年，甲3型流感病毒變異越來(lái)越活躍，相關(guān)人員必須加重對(duì)爆發(fā)毒株、監(jiān)測(cè)毒株的基因特性以及抗原性的研究，除此之外，由于流感爆發(fā)疫情的發(fā)源地均為學(xué)校，因此，要想對(duì)流感疫情進(jìn)行有效控制，必須強(qiáng)化學(xué)校責(zé)任人的疫情報(bào)告敏感性以及法制意識(shí)。

關(guān)鍵詞：學(xué)校；甲3型流感爆發(fā)疫情；流行特征；控制效果

近些年，甲3型流感暴發(fā)疫情日益活躍，而且發(fā)生地區(qū)均為學(xué)校[1]，本院為了對(duì)甲3型流感所具備的流行特征形成明確認(rèn)知，擇取感染人數(shù)超過(guò)百萬(wàn)的3起疫情進(jìn)行探析，并在此基礎(chǔ)上，研討了一些科學(xué)性控制措施，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)患者的納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①體溫超過(guò)38℃（含38℃）；②存在全身疼痛、乏力、頭暈、咽喉疼痛、流涕，或是咳嗽等其中一種癥狀的群體；③存在流行病學(xué)接觸史的人群。

1.2方法

1.2.1對(duì)疫情報(bào)告之前，存在既往病歷個(gè)體的治療進(jìn)行回顧性調(diào)查，通過(guò)現(xiàn)況流行病學(xué)調(diào)查新發(fā)病例個(gè)案，并對(duì)新發(fā)病例進(jìn)行逐日登記。通過(guò)Epi Info軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，然后結(jié)合爆發(fā)調(diào)查所得流行病學(xué)理論，對(duì)3起疫情的流行病學(xué)特征、預(yù)防控制措施、預(yù)防控制效果進(jìn)行比較[2]。

1.2.2對(duì)現(xiàn)癥患者，即發(fā)病周期不超過(guò)3 d的患者，進(jìn)行鼻拭子標(biāo)本采集，通過(guò)免疫熒光法，檢測(cè)患者的流感病毒抗原，借助RT-PCR法，對(duì)患者的病毒核酸進(jìn)行檢測(cè)以及分型；通過(guò)MDCK培養(yǎng)法，分離病毒，最后，以血凝抑制試驗(yàn)，鑒定分離株[3]。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比3起疫情的臨床表現(xiàn)、首發(fā)病例所在班級(jí)與其他班級(jí)的疫情感染情況以及感染疫情年齡分布情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析3起疫情的相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)形式遵循（n，%），數(shù)據(jù)組間比較通過(guò)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表達(dá)形式遵循（x±s），數(shù)據(jù)組間比較通過(guò)t檢驗(yàn)，P<0.05，表明本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2結(jié)果

3起疫情的臨床表現(xiàn)具有一定的相似性，均為發(fā)熱，還有一些患者存在咽喉疼痛、頭昏、頭痛、咳嗽、畏寒、乏力、鼻塞流涕以及全身疼痛等癥狀，相應(yīng)數(shù)據(jù)對(duì)比，組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

對(duì)比3起疫情的首發(fā)病例所在班級(jí)與其他班級(jí)的疫情感染情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，3起疫情首發(fā)病例所在班級(jí)的發(fā)生率，與其他班級(jí)發(fā)生率對(duì)比，組間均存在滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異，即P<0.05，見(jiàn)表1。

對(duì)比3起疫情的年齡分布情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，3起疫情的發(fā)病總例數(shù)為239例，對(duì)比患者的年齡，發(fā)現(xiàn)3起疫情患者年齡數(shù)據(jù)分布缺乏平衡性：6歲以下群體中，A疫情患者3（4.35%）例，B疫情2（2.15%）例，C疫情2（2.60%）例；6～7歲群體中，A疫情患者7（10.14%）例，B疫情5（5.28%）例，C疫情4（5.19%）例；7～8歲群體中，A疫情患者10例（14.49%），B疫情患者11例（1.83%），C疫情患者9（11.69%）例；9～10歲群體中，A疫情患者2（2.90%）例，B疫情患者5（5.38%）例，C疫情患者8（10.39%）例；11～12歲群體中，A疫情患者6（8.70%）例，B疫情患者18（19.35%）例，C疫情患者13（16.88%）例；13～15歲群體中，A疫情患者41（59.42%）例，B疫情患者50（53.76%）例，C疫情患者38（49.35%）例；30歲以上群體中，A疫情患者0（0.00%）例，B疫情患者2（2.15%）例，C疫情患者1（1.30%）例，為這3起疫情的高發(fā)群體，與其他年齡段相對(duì)比，數(shù)據(jù)組間均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異。

3討論

本次研究結(jié)果顯示，3起疫情患者臨床表現(xiàn)均為發(fā)熱，且伴隨咽喉疼痛、頭昏、頭痛、咳嗽、畏寒、乏力、鼻塞流涕以及全身疼痛等癥狀，對(duì)比3起疫情臨床表現(xiàn)數(shù)據(jù)，組間并不存在符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義要求的差異（P>0.05），而且這3起疫情在發(fā)生范圍方面，均以首發(fā)病例所在班級(jí)為主要發(fā)病場(chǎng)所，分別對(duì)比3起疫情首發(fā)病例所在班級(jí)的發(fā)病率與其他班級(jí)的發(fā)病率，各組數(shù)據(jù)組間差異均具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而且這3起疫情的高發(fā)人群多為13～15歲的青少年，相對(duì)比其他年齡段的發(fā)病率而言，數(shù)據(jù)存在明顯優(yōu)勢(shì)[4]。

本次實(shí)驗(yàn)中的A疫情、C疫情，均在發(fā)生的5 d之內(nèi)，由學(xué)校責(zé)任人上報(bào)給相關(guān)疾控機(jī)構(gòu)，該疾控機(jī)構(gòu)要求學(xué)校停課1 w，并指定一家醫(yī)院，對(duì)患者進(jìn)行隔離治療，患者所在班級(jí)群體也均接受疫情排除檢查[5]。學(xué)校相關(guān)人員對(duì)教學(xué)樓等公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒處理。經(jīng)過(guò)一系列防治措施，這兩起疫情均在上報(bào)后的2 w內(nèi)，得到有效平息。B疫情發(fā)生9 d后，學(xué)校責(zé)任人才上報(bào)相關(guān)疾控機(jī)構(gòu)，并僅對(duì)患者班級(jí)進(jìn)行停課、消毒，流感毒株并沒(méi)有得到有效控制，很多原本沒(méi)有患者的班級(jí)，也陸續(xù)出現(xiàn)疫情感染患者[6]。由此可見(jiàn)，A疫情與C疫情存在流行強(qiáng)度低、流行期短的特征，如果報(bào)告及時(shí)，采取消毒、隔離等措施，便可以有效控制。

4 結(jié)論

綜上所述，學(xué)校責(zé)任人必須強(qiáng)化自身的疫情感染敏感性，只有及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)上報(bào)疫情，并嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)處理措施，才能有效控制疫情，避免疫情出現(xiàn)遷延。

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編輯/翟辰萬(wàn)