酒精中毒患者急救轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理的注意事項(xiàng)

摘要：通過(guò)對(duì)酒精中毒患者急救轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)驗(yàn)的回顧分析，分析總結(jié)出酒精中毒患者的急救要點(diǎn)及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，以及如何在急救及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中做好對(duì)患者安全以及對(duì)自身安全的保護(hù)，使患者得到及時(shí)有效的救治提供經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：酒精中毒；急救轉(zhuǎn)運(yùn)；注意事項(xiàng)

酒精中毒俗稱醉酒，是指患者一次飲大量酒精（乙醇）后發(fā)生的機(jī)體機(jī)能異常狀態(tài)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟傷害最嚴(yán)重。我國(guó)有文獻(xiàn)報(bào)道急性酒精中毒患者占同期急診患者的0.5%，占急性中毒患者的49%。同時(shí)酒精中毒者大多會(huì)出現(xiàn)自控能力下降，情緒不穩(wěn)、行為異常，容易發(fā)生自傷、摔倒、誤吸、碰傷或傷害到他人的情況，甚至可能發(fā)生昏迷，抽搐，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克，極可能誘發(fā)其它疾病的發(fā)生。從而增加我們?cè)诩本绒D(zhuǎn)運(yùn)工作量，同時(shí)也增加急救轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)。

1 資料分析

從2015年4月～8月本人在云南省急救中心共轉(zhuǎn)運(yùn)酒精中毒患者37例，其中男患者34例，女患者3例，年齡在17～60歲，以餐飲服務(wù)行業(yè)為第一現(xiàn)場(chǎng)的有32例，其他5例，37例中僅僅表現(xiàn)為醉酒反應(yīng)的29例，其中意識(shí)尚存的19例，昏睡不醒的10例，飲酒后發(fā)生意外傷害的4例，飲酒后誘發(fā)其他疾病的4例。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生嘔吐的5例，躁動(dòng)吵鬧的5例。

2 酒精中毒撥打急救電話的常見(jiàn)情況

2.1飲酒后出現(xiàn)惡心嘔吐大小便失禁等不適 此種情況較多見(jiàn)，占總?cè)藬?shù)的54.29%，該類患者飲酒后極易發(fā)生精神異常，生活常見(jiàn)如面色潮紅或蒼白、頭昏、頭痛、易怒、話多、心率加快、眼部充血等情況，在病情的進(jìn)一步發(fā)展中，該類患者可能會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)無(wú)倫次、步態(tài)不穩(wěn)、言語(yǔ)模糊、視物模糊和重影、動(dòng)作不穩(wěn)，同時(shí)可能伴有嘔吐、惡心等狀態(tài)。此類患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中因意識(shí)不清容易躁動(dòng)不安摔下?lián)芑蚺c醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突，在救治及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要注意患者及自身安全。

2.2飲酒后出現(xiàn)意識(shí)不清 酒后呈昏睡狀態(tài)的患者約占總?cè)藬?shù)的58.57%，患者呼吸淺表、皮膚和體溫下降、瞳孔擴(kuò)大、口唇青紫、面色再次蒼白。嚴(yán)重的患者可能陷入深度昏迷、心律不穩(wěn)、呼吸緩慢、血壓下降、直到衰竭死亡。

此類患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中尤其要注意生命體征的變化，尤其是呼吸及意識(shí)的改變。

2.3飲酒后受傷 此類患者約為11.43%，因?yàn)榫凭卸镜幕颊呖刂屏陀洃浟ο陆担坪髽O易發(fā)生行走摔倒、開(kāi)車肇事發(fā)生、與人產(chǎn)生矛盾，斗毆打架由此造成酗酒事故。救治及轉(zhuǎn)運(yùn)此類患者除了對(duì)患者傷口的處理外，還因注意患者及自身安全，必要時(shí)在公安部門口協(xié)助下進(jìn)行搶救，對(duì)于有爭(zhēng)議的在搶救過(guò)程中注意盡量保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。

2.4飲酒后誘發(fā)其他疾病 此類患者約為11.43%，飲酒后能夠?qū)е略S多疾病常見(jiàn)的有腎臟疾病、、皮膚血管擴(kuò)張、慢性胃炎和胰腺炎等，空腹飲酒還可誘發(fā)低血糖反應(yīng)。救治此類患者優(yōu)先解決危害患者生命的因素，盡快將患者送往醫(yī)院。

3 急救措施

3.1接診 接診患者后，先將患者置于安全的地方，立即測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、觀察瞳孔、神志意識(shí)并做好記錄。

3.2保持呼吸道的通暢 立即使患者平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻腔嘔吐物及分泌物，并注意觀察嘔吐物的顏色、量和嘔吐次數(shù)，保持呼吸道暢通后給氧，氧氣流量3～4 L/min。急救車應(yīng)配備吸痰器、氣管插管、呼吸機(jī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者呼吸淺慢且不規(guī)則，紫紺明顯加重應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管，行呼吸機(jī)輔助呼吸。

3.3盡快建立靜脈通路 使用靜脈留置針。輕癥患者臨床表現(xiàn)為躁動(dòng)不安，重癥患者多昏睡或昏迷。劇烈躁動(dòng)者，靜脈穿刺側(cè)肢體應(yīng)有專人看護(hù)，相對(duì)制動(dòng)，妥善固定，防止患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中將針頭拔出。

3.4安全防護(hù) 患者多數(shù)表現(xiàn)煩躁，興奮多語(yǔ)，四肢躁動(dòng)，因急救車空間及轉(zhuǎn)運(yùn)需求應(yīng)給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束。除做好患者的安全防護(hù)外，還要防止他傷害他人（包括醫(yī)務(wù)人員）。

3.5注意保暖 急性酒精中毒患者全身血管擴(kuò)張，散發(fā)大量熱量，有些甚至寒顫。此時(shí)應(yīng)適當(dāng)提高車廂內(nèi)溫度，加蓋棉被等保暖措施，并為患者補(bǔ)充能量。

3.6藥物治療 急救轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中急性中毒患者輕者不需要特殊治療，只需要臥床休息、防止受涼、避免意外。嚴(yán)重者常有酸中毒、低血糖、低血壓應(yīng)遵醫(yī)囑用藥?；颊咴谂d奮期應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜藥物。如果狂躁必須應(yīng)用時(shí)，但應(yīng)密切監(jiān)測(cè)呼吸情況，昏迷患者慎用。禁用嗎啡及杜冷丁，以防抑制呼吸。納洛酮是二氫嗎啡酮衍生物，是特異性嗎啡受體拮抗劑，可促性和解救乙醇中毒[1]，個(gè)別患者可能出現(xiàn)血壓升高、心動(dòng)過(guò)速、肺水腫、室顫等不良反應(yīng)[2]。用藥后應(yīng)嚴(yán)密觀察用藥后的反應(yīng)。另外保持水、電解質(zhì)平衡。

3.7嚴(yán)密觀察病情 酒精中毒患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中往往不能正確表達(dá)自己的感受，只有依賴急救人員對(duì)臨床特征的密切觀察，酒精對(duì)機(jī)體有直接毒性，神經(jīng)系統(tǒng)和心臟首先受累，所以應(yīng)嚴(yán)密觀察并記錄患者的神志、瞳孔、脈搏和血壓等變化。意識(shí)狀態(tài)是判斷酒精中毒程度的有效指標(biāo)。嚴(yán)密觀察嘔吐物及大便的顏色、量，判斷是否有應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，對(duì)有高血壓病史或老年人應(yīng)觀察血壓變化，預(yù)防腦溢血或其它并發(fā)癥發(fā)生。

3.8心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者及家屬不同的心理狀態(tài)，及時(shí)與患者或家屬交流，關(guān)心，體貼患者，通過(guò)安慰開(kāi)導(dǎo)和鼓勵(lì)，使患者及家屬積極配合治療。此外，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，使患者及家屬了解酗酒的危害性。

4 總結(jié)

急救轉(zhuǎn)運(yùn)酒精中毒患者應(yīng)先確保患者及自身的安全，在救治患者的同時(shí)防止意外事故的發(fā)生，對(duì)于不同的患者采取不同的救治方法優(yōu)先解決危害患者生命的迫切需要，為患者提供及時(shí)有效的救治，使患者后續(xù)治療能有條不紊的順利進(jìn)行。同時(shí)急救轉(zhuǎn)運(yùn)只是對(duì)酒精中毒患者的必要時(shí)的搶救，要從根本上杜絕酒精中毒必須使大眾認(rèn)識(shí)到酗酒對(duì)身體的危害以及可能造成的不良影響。

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