優(yōu)質(zhì)護(hù)理存在的問題及對策分析

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，人們對醫(yī)院護(hù)理的要求也越來越高，在此種趨勢之下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀念應(yīng)運(yùn)而生?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠縮短患者的康復(fù)周期，減少醫(yī)患糾紛，提高患者的滿意度。許多醫(yī)院都開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動，取得了一定的成效。但是由于各種條件的限制還存在一些問題。本文主要對現(xiàn)階段優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展存在的問題進(jìn)行了分析，以期能夠促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理規(guī)范；問題；對策

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平?！耙曰颊邽橹行摹笔侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上，處處為患者著想，一切活動都要把患者放在首位；緊緊圍繞患者的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為患者提供\"優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心\"的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足患者基本生活的需要，要保證患者的安全，要保持患者軀體的舒適，協(xié)助平衡患者的心理，取得患者家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升患者與社會的滿意度。

1 現(xiàn)階段優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展的現(xiàn)狀

自從開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，我院根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)要求，主要做了以下幾個方面的工作：

當(dāng)前病患對醫(yī)療服務(wù)提出了更高、更快、更優(yōu)的需求和要求。尤其是面對面服務(wù)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，由于護(hù)理工作對象、內(nèi)容和規(guī)范發(fā)生的巨大變化，均面臨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變等時代性課題。我院積極響應(yīng)這一號召，在護(hù)理理念、護(hù)理手段以及護(hù)理的方法等方面您行積極的探索，力求符合這一觀念的要求。

2010年全國護(hù)理工作啟動“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”和以\"夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)\"為主題的\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示工程\"活動，旨在通過在基層醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣泛開展\"以人為本\"人性化護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式，提高護(hù)理工作和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。對我院和基層護(hù)理工作人員來說，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)尚處于摸索階段，有待于進(jìn)一步完善。突出表現(xiàn)就是優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一個系統(tǒng)的服務(wù)，需要整個醫(yī)院的配合，需要所有的醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變觀念，創(chuàng)新工作的方式方法，但是我院在實(shí)際上還存在一些差距。

2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展存在的問題

2.1硬件設(shè)施有待完善 主要表現(xiàn)在：病區(qū)熱水供應(yīng)依然不足，各種日常的生活設(shè)施配置不夠齊全和完善，床位緊張，病房擁擠。同時醫(yī)院的環(huán)境沒有得到較大的改善，環(huán)境凌亂，床單元不整潔，設(shè)施不到位，跟不上基礎(chǔ)護(hù)理操作現(xiàn)代化步伐。住院部大樓保安人數(shù)少，秩序比較混亂，探視制度流于形式。住院部兼急診工作，影響住院患者休息?？傮w是投入不足導(dǎo)致各種護(hù)理資源不能滿足所有患者的要求，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

2.2臨床護(hù)理人力資源不足 原有護(hù)理人員配置不足，床護(hù)比<1∶0.4。有的病區(qū)甚至有加床，導(dǎo)致護(hù)士數(shù)量相對不足。另一方面，護(hù)理內(nèi)容的復(fù)雜性造成了護(hù)理人員的相對不足：為了給患者提供連續(xù)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員要完成入出院指導(dǎo)、治療護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、健康宣教等工作，每一項(xiàng)工作都要較長時間才能完成，所以導(dǎo)致科室護(hù)理人員數(shù)相對不足。

2.3護(hù)理人員的觀念有待進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，不能適應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求 雖然醫(yī)院成立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動領(lǐng)導(dǎo)和工作小組成員，擬定“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案，組織召開了全院動員大會，在病區(qū)內(nèi)懸掛創(chuàng)優(yōu)標(biāo)語，明確分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，并把分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求放在病區(qū)醒目位置進(jìn)行公示，接受患者和家屬監(jiān)督，也便于全體護(hù)士逐一參照落實(shí)。但是在實(shí)際上，護(hù)理人員并沒有完全轉(zhuǎn)變觀念，樹立服務(wù)意識，這點(diǎn)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

2.4護(hù)理的專業(yè)化水平有待進(jìn)一步提高，最主要的體現(xiàn)就是護(hù)理人員專業(yè)技能不足 護(hù)理人員觀念缺乏，很多醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為治療護(hù)理重要，沒必要把時間、精力、物力、財(cái)力、人力浪費(fèi)在基礎(chǔ)護(hù)理上。年輕護(hù)士?？评碚撝R缺乏、不能正確指導(dǎo)臨床護(hù)理，由于人員的缺乏，臨聘護(hù)士較多。年輕護(hù)士在學(xué)校中沒有接觸過新引進(jìn)的先進(jìn)儀器設(shè)備，不能熟練使用，操作上的盲目性導(dǎo)致昂貴的進(jìn)口儀器設(shè)備受損或是給患者帶來輕微的損傷。學(xué)到的理論知識不足指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐[1-4]。

2.5優(yōu)質(zhì)護(hù)理體系沒有建立，沒有形成一套系統(tǒng)完善的工作程序和方法。護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院在社會上的口碑和形象，直接關(guān)系到患者的生命與健康。因此，醫(yī)院需要以患者滿意為護(hù)理管理任務(wù)，不斷加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)士的著裝與舉止還需要進(jìn)一步規(guī)范，更加符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，不斷提高護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。提升特級與一級護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。需要進(jìn)一步完善健康教育標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查健康教育落實(shí)效果，從目前來看，對分析與評價及反饋還不夠。

3 完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理的對策

3.1根據(jù)自身的實(shí)際情況加強(qiáng)醫(yī)院的硬件建設(shè)。硬件建設(shè)主要包括兩個方面，①是基礎(chǔ)設(shè)施的投入，②是住院環(huán)境的改善。營造一個舒適、整潔就醫(yī)環(huán)境，可以為護(hù)理人員和病患提供一個舒心的雙贏環(huán)境，讓護(hù)理人員和病患在和諧有序的環(huán)境下滿足工作和康復(fù)需求。

3.2加強(qiáng)護(hù)理人員的觀念轉(zhuǎn)變，切實(shí)樹立服務(wù)意識。要充分認(rèn)識優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要性，各科室之間開展服務(wù)競賽活動。特別是針對個別護(hù)理人員思想認(rèn)識不到位現(xiàn)象，可以通過科主任或科務(wù)會進(jìn)行強(qiáng)化教育，開展再動員，再學(xué)習(xí)，再提高；可以通過對創(chuàng)優(yōu)服務(wù)知識考核，強(qiáng)化創(chuàng)優(yōu)理念，提高護(hù)理人員對創(chuàng)優(yōu)服務(wù)的認(rèn)知程度，提高主動參與意識。同時強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任意識，樹立為患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。

3.3建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理體系 根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的要求，切實(shí)建立一套完善的護(hù)理程序與規(guī)范。強(qiáng)化層級管理、分工負(fù)責(zé)，整個工作流程銜接緊密，同時每個環(huán)節(jié)都能發(fā)揮應(yīng)有的作用。

提高護(hù)理的專業(yè)化水平。所以要強(qiáng)化責(zé)任意識，通過日常和集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使之感受到白衣天使的使命之神圣，責(zé)任之重大，從而踐行其自覺主動的行為意識，將護(hù)理人員護(hù)理行為調(diào)整成寬容、負(fù)責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)范疇，使護(hù)理的職業(yè)形象內(nèi)在美和外在美得到了完美的結(jié)合。

實(shí)踐證明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理發(fā)展的一個長遠(yuǎn)方向，也是提高患者康復(fù)水平和滿意度度的一個行之有效的方法。醫(yī)院應(yīng)從自身實(shí)際出發(fā)，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求，加強(qiáng)自身護(hù)理工作的規(guī)范性?？朔?yōu)質(zhì)護(hù)理的一些阻礙，最大限度的推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

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